APP互联平台（微信公众号）在县级医院神经外科延伸护理中的应用效果

APP互联平台（微信公众号）在县级医院神经外科延伸护理中的应用效果

  周江

宜都市人民医院    湖北宜昌   443300

摘要：目的 探讨APP互联平台（微信公众号）在县级神经外科延伸护理中的应用效果。方法：选取2021年1月—2023年1月在神经外科收治的140名需要出院进行延伸护理的患者作为研究对象，采用数字表法随机将其分为对照组（n=70）和观察组（n=70）。对照组采用传统电话随访的方式进行延伸护理服务，观察组在对照组的基础上给予对患者及家属利用APP互联平台进行延伸护理服务。观察两组患者经过不同方案干预后生活质量、患者满意度评分。 结果 经过干预，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；且观察组患者及家属满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论 对神经外科需要延伸护理的患者实施以APP互联平台进行延伸护理服务的方案，能有效提高患者生活质量、提高患者及家属的满意度评分，值得临床推广使用。

关键词：APP互联平台、延伸护理、生活质量、患者满意度

神经外科重型颅脑损伤和脑血管疾病术后的病人出院时仍有不同程度的意识障碍及肢体功能障碍，带管离院且生活不能自理居多。加之县级综合医院暂未得到“互利网+”信息化支撑，系统服务未辐射到县级范围，患者出院后专科护理中断，而家属或陪护人员缺乏相应的医学护理知识，无法满足患者出院后的康复需求，甚至使患者及家属承受着身体上和心理上双重压力［1］；因此，实施有效的延伸护理对患者生活质量及康复至关重要。延伸护理是近年来提倡的一种人性化服务模式，延伸护理是指通过一系列的行动设计，以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）受到不同水平的协作性与连续性的照护，是患者回归家庭或社区后的持续随访与指导［2］。随着信息技术在医学领域的不断发展，APP互联平台为基础健康教育的延续性护理［3］，同时有研究表明，多媒体情景模式可激发患者学习积极性，提高患者健康教育的效果［4.5］。使患者与医务人员能及时有效沟通，直观了解出院患者现状，及时解答患者与家属的疑问，有助于提高患者生活质量及病情康复，现报道如下。

1资料与方法 

1.1一般资料  选择2021年1月—2023年1月在神经外科收治的140

名需要出院延伸护理的患者作为研究对象，采用数字表法随机将其分为对照组和观察组各70例。其中男性 82例，女性 58例，年龄为35-80岁，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①出院带管（胃管、尿管、气管切开、脑室腹腔分流管、PICC置管等）患者。②生活自理能力评分≤60分的患者。③术后颅骨缺损需再次入院行颅骨修补术的患者。④伤口未愈合需再次入院换药处理的。⑤有癫痫既往史。⑥压疮病史。排除标准：①患有精神疾病或者合并有其他严重疾病的患者。②家属放弃治疗的重症患者。③失访或者转往其他医院治疗的患者。

1.2方法

1.2.1对照组  对照组使用传统电话随访的方式，患者出院时进行出院宣教及出院指导，并登记联系方式及住址，于出院后一个月内对其进行电话出院随访，并根据需要再次安排时间进行上门延伸护理。

1.2.2观察组  在对照组的基础上，运用APP互联平台建立微信群、公众号进行延伸护理服务。具体方法如下：

1.2.2.1做好出院登记，详细登记患者的资料，包括姓名、性别、年龄、住院号、家庭住址、联系方式、诊断、责任医生等一般资料。

1.2.2.2 发放健康宣传手册，责任护士做好出院宣教及出院指导。指导患者及家属扫码进入微信群或公众号，告知基本操作和APP使用说明。

1.2.2.3每周由科室专科护士及医生向平台推送疾病相关知识及护理知识，以文字、图片及短视频的形式，形象生动的为患者及家属讲解疾病基础知识、管路护理、皮肤护理、饮食指导及肢体功能锻炼等内容，以提高认知度。

1.2.2.4设置APP在线咨询平台，每天有专人负责对患者进行解答，同时对患者的疑问进行记录，利用视频对话的方式直观了解患者的现状，做好进一步家庭延伸护理或门诊复查的预约工作，树立患者战胜疾病的信心。

1.2.2.5根据APP平台记录对有需要家庭延伸护理的患者，制定个性化护理方案，及时制定干预措施，备齐用物，指派专科护士及医生上门进行更换管路、伤口换药、皮肤护理、饮食指导、心理护理等延伸服务，加强医护患的沟通，督促患者每日进行康复训练，及时反馈患者及家属意见，进行满意度问卷调查，分析改进，提高患者及家属的满意度。

1.3 观察指标  ①生活质量采用SF-36（自理能力、睡眠质量、躯体疼痛、精神健康、社会功能、总体健康感）对两组患者进行生活质量的评分，评分越高表明患者生活质量越高。②护理满意度采用自行设计的满意度调查表调查两组患者的满意度情况。

1.4 统计学方法  应用SPSS2.0统计软件对所得数据进行描述统计，计量资料采用（

±s）表示，行t检验，计数资料用例百分比表示，行x²检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者生活质量评分比较，见表1.

2.2 两组患者护理满意度的比较情况，见表2.

3  讨论

     神经外科主要以颅脑外伤及脑肿瘤等疾病进行手术治疗，出院后在肢体功能、语言功能、生活自理能力方面均有一定的影响，然而延伸护理的实施，使得患者的专科护理及治疗得以延续。利用APP互联平台对患者进行科学护理干预，能够改善患者的自信心，提高面对疾病的的勇气，提高患者生活质量［6.7］。该模式下，患者及家属能够拥有更多主动权，可以自行通过手机、电脑等APP平台自主学习疾病相关知识，进行答疑解惑，这样患者能够主动承担起自我管理的职责［8］，增加存在感，提高生活质量。所以，运用APP互联平台进行延伸护理观察组的生活质量评分，在自理能力、睡眠质量、躯体疼痛、精神健康、社会功能、总体健康感得分上明显高于对照组（P＜0.01），表明神经外科延伸护理患者通过APP互联平台干预，提升了生活质量。延伸护理的实施不仅造福患者，保持专业护理及治疗持续性，而且此护理服务的开展，有效提升了护理人员的宣传教育能力及沟通能力，用丰富、全面的专科知识提高患者生活质量，从而提高患者的满意度。综上所述，对神经外科需要进行延伸护理的患者实施以APP互联平台进行延伸护理服务的方案，能有效提高患者生活质量、提高患者及家属的满意度评分，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 张莹,张琪,刘倩,李庭,李爱敏.个案管理的延伸护理服务对肺癌化疗间歇期患者遵医行为及希望水平的影响[J].临床研究,2020,28(05):167-169.

［2］Boockvar K，Vladeck BC. Improving the quality of transitional care for persons with complex care needs ［J］. Journal of the American Geriatrics Society,2004,52(05):855-856.

［3］ 谢薇,尚进,赵占正.网络互动平台的延伸护理服务在早期糖尿病肾病患者中的应用及效果观察[J].护士进修杂志,2020,35(08):759-762.