慢性硬膜下血肿的微创治疗与护理

慢性硬膜下血肿的微创治疗与护理

王龄玉

上海中医药大学附属龙华医院  200032

【摘要】目的：探究慢性硬膜下血肿的微创治疗与护理。方法：选取自2022年1月至2023年6月期间，我院114例慢性硬膜下血肿患者，根据数字表法将其随机分为两组，n=57例，两组均实施护理措施干预，并给予对照组常规治疗，给予观察组微创治疗，对比两组并发症发生率及其他观察性指标（手术时间、引流时间及住院时间）。结果：观察组并发症发生率低于对照组，且手术时间、引流时间及住院时间等均较对照组短（p＜0.05）。结论：对慢性硬膜下血肿患者采用微创治疗，可有效降低患者相关并发症发生率，并缩短手术、引流及住院等时间，对患者治疗具有积极影响，值得推广。

【关键词】慢性硬膜下血肿；微创治疗；并发症

慢性硬膜下血肿(CSDH)是指头部外伤后3周以上逐渐出现症状，或者无明显外伤史逐渐出现症状，且颅内血肿发生于硬膜下的血肿[1]。患者通常表现为呕吐、意识障碍、头痛、痴呆、淡漠、智力迟钝，偏瘫、失语和癫痫等临床相关症状。在以往的治疗中，通常采用钻孔引流的手术方式进行，但该治疗手段会伴随较多的并发症，不利于患者预后[2]。随着医疗水平的不断提高，微创治疗在临床上的应用逐渐广泛，具有创伤小、出血少、恢复快等优势[3]。为了给该治疗方案的应用提供更加全面的支持，本次将择我院114例慢性硬膜下血肿患者，对其进行分组并采取不同措施干预，对两组干预效果进行对比分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择2022年1月至2023年6月期间，我院114例慢性硬膜下血肿患者，根据数字表法将其随机分为两组，n=57例，对照组男：女为29:28例，年龄34~82岁，平均（59.16±6.30）岁，观察组男：女为31:26例，年龄32~86岁，平均（59.79±6.93）岁，两组可对比（p＞0.05）。

1.2方法

对照组：行常规治疗，给予患者钻孔引流术，对患者实施局部麻醉，于血肿深厚处建立单孔或复孔，在硬脑膜处切开“十”字形创口，并将引流管至于其中，使用生理盐水反复冲洗直至冲洗液转淡，接通引流装置并关闭切口，引流3~5d后行头颅CT检查，若无血肿则可拔管引流管。

观察组：给予微创治疗：确定血肿范围并确定穿刺点，取YL-1型微创颅内血肿穿刺针经皮快速穿刺颅脑与硬脊膜后进入血肿腔，拔出针芯并拧实帽盖，侧管接通引流装置，并于引流3~5d后再行CT头颅检查，若患者血肿完全消除，则可拔掉穿刺针。

两组均实施护理干预，详见以下内容：①心理护理：通过与患者交谈了解其心理状态，并通过专业讲解提高患者对自身状况及疾病的认知水平，对于患者提出的问题需耐心仔细的讲解，并对患者进行适当的鼓励，消除患者内心疑虑，并提高其治疗依从性。

②术前护理：对患者进行术前检查，排除影响手术的相关危险因素，确保手术的顺利进行，协助其做好术前准备工作，包括物品准备、备皮以及抗感染等工作。

③术中护理：指导患者采用平卧位，并协助麻醉师对其进行麻醉。术中需全程监测患者各项生命体征，并需时刻关注患者面色及呼吸状况，对患者存在的异常现象进行及时干预，确保手术安全。

④术后护理：术后需对患者相关并发症风险进行评估，根据患者实际状况对其采取针对性干预，降低相关不良事件的发生率。

1.3观察指标

（1）并发症发生率：对比两组出血、感染、颅内积气及继发性癫痫等状况的发生。

（2）其他观察性指标：对比两组手术时间、引流时间及住院时间。

1.4统计学分析

数据资料参数均以spss软件进行处理，版本为26.0，计数参数：n（%）表述、x²检验，计量参数：（）表述、t检验，以P<0.05判定组间数据差异。

2.结果

2.1并发症发生率

观察组并发症发生率较对照组低（p＜0.05），见表1。

表1对比两组并发症发生率[n（%）]

2.2其他观察性指标

经对比，观察组手术时间、引流时间及住院时间均较对照组短（p＜0.05），见表2。

表2对比两组其他观察性指标（±s）

3.讨论

慢性硬膜下血肿是临床上较为严重的疾病，需尽早进行相关治疗，虽然该疾病虽然是属于一种慢性硬膜下血肿的状态，但随着疾病的发展，对于大脑组织的压迫会逐渐加重，甚至可能会引起肢体偏瘫，言语功能障碍，特殊情况下还可能会引起脑疝，造成患者昏迷，对患者影响较大

[4]。尤其是对于年龄相对较大的患者而言，极易因为慢性硬膜下血肿而死亡，因此一定要及早完善相关检查，尽早给予相关治疗。

本研究中，给予对照组钻孔引流术治疗，虽可有效改善患者状况，但并发症发生率较高，通常难以达到预期。而观察组患者采取了微创治疗，该治疗方式较传统的手术方法更为简便,且安全性高，有利于患者术后恢复[5]。同时加以护理干预，有利于保障手术的顺利进行，对促进患者康复作用突出。

综上所述，将微创治疗用于慢性硬膜下血肿患者的治疗中，可有效降低相关并发症的发生，改善患者预后，并缩短手术时间、引流时间及住院时间，可广泛应用。

【参考文献】

[1]张希云.优质护理在老年人慢性硬膜下血肿微创术围手术期的作用[J].自我保健,2020(21):1-2.

[2]郭磊.医护一体化护理干预在早期微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿中的应用效果分析[J].黑龙江医学, 2022,46(22):2805-2807.

[3]饶小英,吴仰宗,范斌兰等.微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的护理研究[J].中国医药科学,2022,12 (04):96-99.

[4]余轩,黄俊强,周维.微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果[J].当代临床医刊,2023,36(04): 85-86.

[5]王丹.超早期微创治疗急性硬膜下血肿70例护理分析[J].中国医药指南,2020,18(02):258-259.