脑挫裂伤患者常见并发症的监测及护理

脑挫裂伤患者常见并发症的监测及护理

方婷婷

上海中医药大学附属龙华医院  200032

摘要:目的:探究脑挫裂伤患者常见并发症的监测及护理。方法:研究时间设定于2022年10月到2023年9月，选取本院该时段内接诊的58例脑挫裂伤患者进行回顾，对其并发症的监测及护理措施进行分析。结果:脑挫裂伤患者常见并发症包括颅内高压（37.93%）、低氧血症（39.66%）、肺部感染（18.97%）、泌尿感染（13.79%）、营养缺失（10.34%）、意外受伤（5.17%）。结论:针对脑挫裂伤患者，临床应当加强对并发症的监测，并配合采取有效的预防处理措施，对治疗及预后效果予以保障。

关键词:脑挫裂伤；并发症；护理干预

脑挫裂伤属于原发性脑损伤，主要致伤因素包括外力击打、交通事故、高空坠落等，患者受伤后可出现长时间意识障碍，甚至持续处于昏迷状态，对生命安全造成较大危害。同时在治疗过程中，患者出现并发症的风险较高，例如低氧血症等，进而对预后造成不良影响，临床应通过加强监测、护理，以减少并发症的发生。鉴于此，本次选取我院58例脑挫裂伤患者进行回顾性分析。现报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

本次研究时间设定于2022年10月到2023年9月，选取本院该时段内接诊的58例脑挫裂伤患者进行回顾，对其并发症的监测及护理措施进行分析。收集纳入患者的临床资料进行整理，具体见表1：

表1 58例患者临床资料

1.2方法

对58例脑挫裂伤患者的并发症监护及护理措施进行回顾，具体如下：

①颅内压监护。患者入院后应对其颅内压予以动态化监测，同时结合头颅CT检查，便于及时发现颅内血肿及扩大情况。为降低颅内压，护理人员应当将患者头部抬起约30度，并且为其实施亚低温治疗，给予氧气吸入，缓解脑部缺氧情况[1]。患者此时需严格卧床，为防止颅内压增高，还应适当减少非必要的常规护理措施。

②低氧血症监护。患者受伤后颅内压上升、中枢呼吸功能受损，可造成低氧血症，对机体有氧代谢造成严重影响，需及时采取气管切开给氧救治，以维持其呼吸道通畅[2]。患者自入院后，对其各项血氧指标予以持续监测，包括呼吸频率、动脉血气分析等。若患者出现不规则呼吸情况，应为其采取相应救治方法，例如机械通气等，确保为患者呼吸提供有效支持，若24小时内无明显改善，且咳嗽反射减弱或完全消失，需采取气管切开给氧方式，以缓解其脑水肿、缺氧等症状。

③呼吸系统感染监护。患者受病情及治疗影响，呼吸道防御功能减退，有利于导致细菌在气管及肺部的繁殖，进而造成感染情况。护理人员需通过强化气道护理、保持呼吸道畅通对感染症状予以预防。首先应当对患者肺部进行定期听诊，并对其气道情况予以评估，针对肺啰音、呼吸抑制、咳嗽等情况需及时采取吸痰处理；若患者接受气管切开治疗，则需对其气道湿化量予以合理控制，若其痰液过度黏稠，可通过生理盐水对其进行稀释，从而有利于痰液引流；通过协助患者翻身、为其叩背等方式，促进痰液排出[3]。

④泌尿系感染监护。患者在治疗早期需严格卧床，因此易造成尿潴留情况，护理人员应对其腰部进行湿热敷及适当按压，针对仍无法排尿的患者，则为其使用尿管，避免出现尿道逆行感染，置管后应当对尿管进行加强护理，及时开放、夹闭，并且定期更换尿管，同时每日使用呋喃西林液对患者膀胱进行冲洗[4]。

⑤营养供给。患者由于伤情影响，体内能量消耗、物质代谢速度加快，如未及时干预，可导致免疫功能下降、感染风险增加，对预后效果造成不利影响，因此需及时为其提供营养供给，联合采取肠内及肠外营养方案，待患者病情趋于稳定后，为其留置胃管，并对电解质、肝功能等项目进行检查，结合患者实际情况，为其制定适宜的营养方案，主要包括维生素、蛋白质含量较高的食物，例如蔬菜汁、牛奶等[5]。

⑥安全护理。患者可能出现躁动情况，应当在病床旁为其加装围栏，并且适当予以约束，避免出现坠床等意外受伤情况，必要时严格遵照医嘱指导，为其使用镇静剂。此外针对癫痫患者，在为其进行急救处理时，还应当对病情予以密切观察，包括发作表现、持续时长等，同时遵医嘱为其使用抗癫痫药物。

1.3观察指标

统计58例患者并发症发生情况，计算分别占比。

1.4统计学方法

通过专业的软件SPSS23.0处理,采用t值或x2检验,若P<0.05,则具有统计学意义。

2.结果

2.1 58例患者预后情况

回顾58例患者的预后情况，1例患者（1.72%）因重度挫伤造成脑疝，导致脑干严重受损，最终因呼吸衰竭死亡，其余57例患者（98.28%）均取得好转或治愈疗效。

2.2 58例患者并发症情况

回顾58例患者并发症发生情况，整理如下，具体见表2:

表258例患者并发症情况

注：存在合并两种及以上并发生情况。

3.结论

脑挫裂伤患者由于受伤部位的特殊性及病情危重的特点，易出现诸多并发症，对此临床应当积极采取有效的监护措施，降低患者的病死率，为其治疗及预后效果予以保障。本次研究对我院58例脑挫裂伤患者进行回顾性分析，其并发症主要包含颅内高压（37.93%）、低氧血症（39.66%）、肺部感染（18.97%）、泌尿感染（13.79%）、营养缺失（10.34%）、意外受伤（5.17%）。

综上所述，针对脑挫裂伤患者，临床应当加强对并发症的监测，并配合采取有效的预防处理措施，对治疗及预后效果予以保障。

参考文献

[1]刘俏建.针对性护理对脑挫裂伤患者康复影响[J].中国城乡企业卫生,2023,38(05):182-184.DOI:10.16286/j.1003-5052.2023.05.067

[2]孔素平,朱蓉,徐妍.脑挫裂伤患者应用心理护理联合针对性护理的效果[J].心理月刊,2023,18(08):163-165.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2023.08.050

[3]齐慧霞,王晓雯,崔国义.针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能损害的效果[J].国际精神病学杂志,2023,50(02):338-341.DOI:10.13479/j.cnki.jip.2023.02.033

[4]苏晓丽.快速康复外科护理在脑挫裂伤患者中的应用效果[J].中国乡村医药,2023,30(06):26-27.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.007100

[5]王小花,巫慧方.针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的护理效果[J].黑龙江中医药,2022,51(06):279-281.