【科普】妊娠的“绊脚石”——抗磷脂综合征 

【科普】妊娠的“绊脚石”——抗磷脂综合征 

                               黎振日

                  钦州市妇幼保健院 广西 钦州 535099

妊娠抗磷脂综合征是一种自身免疫疾病，其特点是反复出现的动静脉血栓，习惯性流产和病态妊娠。这种疾病与抗磷脂抗体持续阳性有关，这些异常的免疫反应会对母体血管内皮造成损伤并导致血栓形成。通过干扰细胞表面蛋白的正常功能，破坏血管壁的完整性，引发血栓形成。症状可能因人而异，但常见的是反复发生的深部静脉血栓、动脉栓塞、脑卒中、心肌梗死、肺栓塞等。除此之外，还可能出现皮肤黏膜出血点、紫癜、头痛、眩晕等症状。其中，深部静脉血栓和动脉栓塞是最为严重的并发症。治疗主要包括抗凝治疗、血小板治疗、改善生活方式等。抗凝治疗是最为重要的治疗措施，可以有效降低血栓形成的风险。血小板治疗可以增加血小板数量，改善止血功能。生活方式的改善可以降低抗磷脂综合征的产生，减轻症状。妊娠抗磷脂综合征是一种严重的疾病，可能会对患者的健康和生命造成威胁。及早诊断和治疗是非常重要的，以避免严重后果的发生。为此我们今天主要来了解一下妊娠抗磷脂综合征的症状都有哪些？怎样进行诊断和治疗？以及要注意的饮食习惯和预防措施？快和我一起学起来！

妊娠抗磷脂综合征的诊断需要进行多项检测，包括抗心磷脂抗体检测、抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体检测、狼疮抗凝物、D-二聚体检测、超声心动图和下肢深静脉超声检查等。诊断标准包括临床和实验室标准。血清学检查可以出现持续性抗磷脂抗体阳性，主要的特征是血栓形成和病态妊娠。诊断该疾病需要同时具备至少1项临床标准和至少1项辅助检验标准。临床标准包括以下内容:（1）血栓形成:任何器官或组织发生1次及1次以上的血栓栓塞，并有影像学或组织学证据，且病变部位无血管炎的表现。（2）病理妊娠:孕10周以后发生的死胎，孕34周前发生的早产(胎儿形态结构无异常)，孕10周前发生连续3次及以上的不能解释的自发性流产(需排除遗传、内分泌方面的异常)。（3）影像学检查:非动脉栓塞部位的影像学证据，如CT、MRI或PET检查，显示有血栓形成。（4）其他辅助检验:血浆中狼疮抗凝物检测呈现阳性，检测到血清中的中高滴度1gG/1gM型抗心磷脂抗体，血清中检测到的中高滴度1gG/1gM型抗32糖蛋白抗体。在满足临床标准和建议的辅助检验标准的情况下，医生可以考虑确诊该疾病。

妊娠抗磷脂综合征的治疗主要是针对急性血栓栓塞的表现进行处理，并采用长期抗凝进行二级预防。这些检测可以帮助评估患者的免疫状态和血液循环状况。其治疗属于个体化治疗，主要目的是避免孕期出现不良妊娠。该综合征可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征。

第一：原发性抗磷脂综合征是一种常见的孕期并发症，主要是由于抗磷脂抗体引起的。在治疗方面，通常需要使用抗凝药物以及低分子肝素进行治疗。在使用这些药物的过程中，需要密切监测胎儿和孕妇的妊娠情况，以确保母婴的安全。如果发现有任何问题，应及时采取相应的处理措施。

第二：继发性抗磷脂综合征则是一种较为罕见的孕期并发症，其主要症状包括抗凝血和溶血性贫血等。这些问题的发生通常与系统性红斑狼疮等自身免疫疾病有关。因此，在孕期，需要给予抗凝和原发病治疗，包括抗狼疮治疗和免疫抑制等。在临床上，通常采用钙调磷酸酶抑制剂进行治疗，这些药物对胎儿和孕妇没有不良影响。对于继发性抗磷脂综合征的治疗，抗凝和原发病治疗是必不可少的。在治疗过程中，需要密切监测母婴的情况，并确保用药安全。同时，医生还需要根据具体情况制定个性化的治疗方案，以最大程度地保护母婴的健康。

在抗磷脂综合征治疗过程中，需要密切观察孕妇的原发病状况。如果病情出现变化，应立即与风湿免疫科医生和妇产科医生联系，及时获取专业建议并采取必要的措施解决问题。

妊娠抗磷脂综合征的治疗和预防方法包括饮食调整和药物治疗。在饮食方面，患者应该注意低盐低脂，多摄入富含膳食纤维和维生素C的食物，如粗粮、蔬菜和水果。一些富含膳食纤维的食物包括洋葱、大蒜、蘑菇、木耳、海带、山楂、紫菜、清茶、魔芋等。此外，多吃黄瓜、西红柿、柑橘、猕猴桃等新鲜的蔬果和鸡蛋、鱼肉等富含优质蛋白质的食物也有助于机体代谢，改善症状。在烹调方面，应尽量采用蒸、煮、炖等清淡、细软的烹调方法，并使用植物油，如豆油、花生油、玉米油等。同时，患者应避免食用流产食品，如螃蟹、甲鱼等，因为它们具有较强的活血化瘀作用，特别是蟹爪和甲鱼爪更易引起流产。此外，不要吃辛辣的鱼虾海鲜和辣椒、花椒等，以免加重病情。薏苡、马齿苋等食物也不宜食用，同时避免食用杏和杏仁等食物。在治疗方面，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并定期进行检查和复诊。此外，保持良好的心态和避免过度劳累也是非常重要的。                                

在怀孕期间，患者需要特别注意避免接触可能含有有毒物质的环境、控制体重和定期进行产检。

1.避免与有毒物质接触：应该避免接触可能加重病情的有毒物质。

2.维持体重：在孕期，如果摄入的高热量、高脂肪食物过多，可能会导致体重增长过快，增加患上抗磷脂综合征的风险。因此，孕期需要控制体重，避免体重增长过快。应当适量进行体育锻炼，例如练习太极拳、瑜伽等，这有助于提高自身免疫力，对病情的恢复有帮助。

3.在医学上，定期产检是指定期接受医生检查以确保孕妇和胎儿的健康状况，孕妇需要定期接受产检评估，以监测胎儿的正常生长发育情况，并及时识别和处理可能对胎儿健康产生影响的问题。如果出现任何异常情况，应及时进行治疗。注意休息和保持心情愉快，避免过度劳累，避免长时间静坐或站立，因为这会增加深静脉血栓的风险。抗磷脂综合征患者在孕期还需要注意避免焦虑和紧张等不良情绪。同时，定期产前检查是抗磷脂综合征患者保证胎儿健康的重要措施，建议患者积极遵守医生的建议进行产前检查。