血液透析过程中的安全与并发症防治

血液透析过程中的安全与并发症防治

冼美燕  黄金莲 樊利春

来宾市兴宾区人民医院 血液透析室 广西来宾 546100

引言

血液透析是一种常用的肾脏替代治疗方式，适用于肾功能衰竭的患者。在透析过程中，患者的血液经过体外循环，与透析器中的透析膜进行物质交换，以清除体内的代谢废物和多余水分。然而，血液透析过程中也存在一些安全问题和并发症风险。本文将探讨血液透析过程中的安全问题以及如何预防和应对并发症。

一、血液透析过程中的安全问题

血管通路问题：血管通路是血液透析的关键环节，包括动静脉内瘘和中心静脉导管等。其中，内瘘是长期使用的血管通路，需要严格保护和管理。如果内瘘受到压迫、堵塞或感染，会导致透析过程中出现血流不足、血栓形成等问题，影响透析效果和患者安全。

体外循环问题：血液透析过程中，患者的血液需要在体外循环，因此存在一些潜在的风险。例如，空气栓塞、血液外渗、体外循环管路破裂等都可能导致患者发生生命危险。

医疗设备问题：血液透析需要使用大量的医疗设备，如透析器、血泵、滤器等。如果设备出现故障或质量问题，可能会影响透析效果和患者安全。

二、血液透析过程中并发症的防治

低血压：低血压是血液透析过程中常见的并发症之一，主要由血容量减少、心脏功能下降等因素引起。为预防低血压的发生，患者应在透析前停用降压药，并在透析过程中控制好血流量和超滤量。如果出现低血压症状，应立即采取措施，如给予生理盐水、改变超滤量等。

失衡综合征：失衡综合征是指在透析过程中出现的以神经系统为主要表现的一组综合征。为预防失衡综合征的发生，患者应在透析前充分了解病情和透析方案，并在透析过程中适当控制血流量和超滤量。如果出现失衡综合征症状，应立即采取措施，如给予高渗溶液、调整超滤量等。

空气栓塞：空气栓塞是一种在血液透析过程中可能发生的严重并发症，如果不及时处理，可能会导致患者的死亡。因此，医护人员必须严格遵守操作规程，确保管路连接紧密，没有气泡，以防止空气栓塞的发生。同时，患者在透析过程中也应该尽量避免剧烈运动和咳嗽等行为，因为这些行为可能会导致空气栓塞。如果发生空气栓塞，医护人员应该立即采取措施，包括停止透析、重新插管等，以保障患者的生命安全。

凝血：在血液透析过程中，患者的血液需要在体外循环，这增加了发生凝血的风险。为预防凝血的发生，医护人员需要定期检查管路是否通畅，并及时处理任何管路堵塞的问题。这些管路是血液流经的通道，如果它们出现问题，血液就可能滞留或流动不畅，从而增加凝血的风险。同时，患者在透析过程中也有责任采取措施预防凝血。他们应该严格遵守医生的建议，正确使用抗凝药物。这些药物可以帮助减少血液中的血小板聚集，从而降低凝血的风险。此外，患者在透析过程中应避免过度活动，以减少对血管和管路的压力和损伤，这也可能有助于减少凝血的发生。

感染：血液透析过程中需要使用大量的医疗设备，如果设备消毒不严格或者操作不当，容易导致患者发生感染。为预防感染的发生，医护人员应严格执行消毒隔离制度，确保设备清洁消毒合格后再使用。同时，患者应在透析前洗澡更衣等措施来减少感染的风险。

三、总结

血液透析是肾功能衰竭患者常用的替代治疗方式，但在治疗过程中也存在一定的安全问题和并发症风险。医护人员应该严格遵守操作规程和消毒隔离制度，密切观察患者的病情变化和并发症情况，并采取及时有效的措施来预防和治疗并发症的发生。同时，患者自身也需要积极配合治疗，遵医嘱使用药物和注意生活方式的调整，以降低并发症的风险和提高治疗效果。只有这样，我们才能更好地为患者提供安全、有效的治疗服务。

四、未来的展望

随着科技的不断发展和医疗技术的创新，血液透析的安全性和有效性将得到进一步提高。未来，我们期待有更多的研究能够集中在如何减少血液透析过程中的安全风险和预防并发症的发生，在关注身体健康的同时，我们也应关注患者的心理健康和生活质量，为他们提供全面的医疗护理服务。