脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查及康复护理分析

脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查及康复护理分析

孙雯

泰州市第二人民医院神经外科  江苏泰州  225500

摘要：目的：分析对脑出血术后患者行早期吞咽障碍筛查与康复护理的效果。方法：本文对接受脑出血手术的患者进行分析，选取治疗时间介于2022年1月-2023年12月且自愿参与研究的患者作为研究对象，并将选出的52例患者按照随机数字表法分别纳入观察组与对照组中。前者开展早期吞咽障碍筛查与康复护理；后者实行常规基础护理，分析两组护理效果。结果：观察组患者吞咽障碍改善效果显著，生活质量较佳，P＜0.05。结论：对接受手术疗法的脑出血患者进行护理时，应在术后开展早期吞咽障碍筛查，完善康复护理措施，提升患者生活质量。

关键词：脑出血；术后；早期吞咽障碍；康复护理

一般来说，脑出血病因机制相对复杂，可能是高血压小动脉硬化，使得血管破裂，脑实质内出血，对附近脑组织进行压迫，导致语言运动等功能障碍，可能引发偏瘫等后遗症。因此，应对患者早期吞咽障碍筛查加以重视，调整治疗措施，完善康复护理策略，加快患者恢复速率，维护患者生活质量[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取接受手术疗法且自愿参与研究的52例脑出血患者作为研究对象，所涉及的治疗时间为2022年1月-2023年12月，借助随机数字表法，将患者置于观察组与对照组。观察组男性14例，女性12例，年龄介于34-81之间，平均年龄为59.01±5.32岁。对照组男性15例，女性11例，年龄介于33-80之间，平均年龄为58.89±5.24岁。对比分析两组基础资料，P＞0.05。

纳入标准：选取接受手术疗法且无手术禁忌症的脑出血患者。排除标准：排除存在重大器质性疾病的患者。

1.2方法

1.2.1对照组控制方法

采用常规基础护理模式，如监测患者生命体征，开展健康宣教工作等，维护患者生命安全。

1.2.2观察组控制方法

观察组护理环节，应注重早期吞咽障碍筛查工作的开展，以此为依凭，完善康复护理措施，提升护理水平。

早期吞咽障碍筛查环节，可采用间接测试法，让患者清嗓子两次或开展吞口水训练，确认患者口水吞咽过程中是否存在溢出现象，并指导患者练习字母发音，确定患者发音是否正常。若患者口水吞咽与字母发音均存在一定问题，可确认患者存在早期吞咽障碍。与此同时，也可应用直接测试法，观察患者食物吞咽状况。护理人员可让患者吞咽糊状食物，若患者存在无法吞咽现象，可将其评估为0分，若患者顺利吞咽，可将其评估为2分；测试过程中，观察患者是否存在咳嗽症状，无咳嗽问题评估为1分，有咳嗽问题评估为0分，并观察患者流口水状况，若患者未流口水，可评估为1分，若患者流口水，可评估为0分[2]。糊状食物吞咽测试结束后，若患者积分为五分，可引导患者吞咽固体食物，让患者在10秒内吃完一片小面包。间接测试与直接测试环节，若患者所得评分低于10分，说明患者为重度吞咽障碍，若患者评分介于10-15分之间，说明患者为中度吞咽障碍；若患者评分介于15-20分之间，说明患者为轻度吞咽障碍。

康复护理环节，应注重心理康复护理的开展。若患者存在吞咽障碍，对其日常生活造成不良影响，提升患者不良情绪产生概率，延长患者康复时间。护理人员应积极与患者进行沟通，告知患者吞咽障碍是脑出血术后常见并发症之一，及时解答患者问题，向患者阐释康复护理要点，减轻患者心理压力[3]。与此同时，护理人员应引导患者开展吞咽训练，让患者张嘴发音，并做吹蜡烛与微笑等动作，提升口唇运动水平。护理人员也可利用并棉棒，对患者舌根与咽喉壁进行刺激，提升吞咽训练成效

1.3指标观察

对患者吞咽障碍状况进行分析。

借助SF-36量表评估患者生活质量。

1.4统计学处理

本研究利用SPSS22.0开展数据处理，若数据为计数资料，用n（%）表示，行χ2检验。若数据为计量资料，用±s表示，行t检验。若所获得的P值＜0.05，说明数据之间存在统计学差异。

2结果

2.1 吞咽障碍状况

护理后，对两组患者的吞咽障碍状况进行分析，发现，观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。

表1 两组吞咽障碍情况

2.2 生活质量

护理前，两组生活质量相近，P＞0.05；护理后，观察组生活质量更高，改善明显，P＜0.05。

表2 两组护理前后的生活质量变化状况（±s，分）

3讨论

脑出血治疗环节，吞咽障碍的产生概率相对较高，若未注重早期吞咽障碍筛查工作的开展，患者术后进食会存在一定问题，甚至出现饮水呛咳等现象，对患者日常生活造成不良影响[4]。故而，应对脑出血患者实行早期吞咽障碍筛查工作，以此为基础，完善康复护理措施，提升护理水平，加快患者恢复速率。通过本研究，发现观察组护理措施的实施，可有效减轻患者吞咽障碍，提升患者生活质量，观察组躯体功能、生理功能、心理功能、情感活动评分分别为87.26±3.65、88.26±3.62、85.24±2.85与86.12±4.65，高于对照组。说明观察组筛查与康复护理的应用效果较佳。究其原因，主要是因为对患者实行早期吞咽障碍筛查，可直接确认患者是否存在吞咽障碍与吞咽障碍程度，建立行之有效的康复护理方案，引导患者开展吞咽训练，使患者吞咽功能尽快恢复正常，提升患者生活水平[5]。

综上，对接受手术疗法的脑出血患者进行护理时，应积极开展早期吞咽障碍筛查工作，完善康复护理策略，加快患者恢复速率。

参考文献：

[1]马瑞芳,姚丹.老年高血压脑出血术后吞咽障碍患者营养状况及其影响因素分析[J].老年医学与保健,2023,29(06):1209-1213+1219.

[2]张庆霞.康复护理在高血压脑出血患者术后早期吞咽功能障碍患者中的应用研究[J].黑龙江中医药,2021,50(02):358-359.

[3]敖小凤.临床康复护理措施干预脑出血患者术后早期吞咽障碍效果观察[J].智慧健康,2020,6(36):37-38+66.

[4]江新娣,黄羽桃.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复与生活质量的影响研究[J].中国实用医药,2020,15(35):184-186.

[5]潘敏然.对脑出血后吞咽障碍患者进行综合康复训练的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(11):245-247.