院前急救的基本技能有哪些？

院前急救的基本技能有哪些？

钟兰珍

武定县人民医院  云南楚雄651600

院前急救是指在医院外部对急危重症病人进行的紧急救治，其基本技能对于保障患者生命安全至关重要。

一、基本生命支持技能

1.心肺复苏术（CPR）

心肺复苏术是院前急救中最基本的生命支持技能之一。它包括胸外按压和人工呼吸两个关键步骤。胸外按压的作用是维持血液循环，为心脏和大脑等重要器官提供氧气和营养物质；人工呼吸则是通过向肺部吹气，帮助患者维持氧气供应。CPR的正确实施对于心跳骤停患者的急救至关重要，能够显著提高患者的生存率。

在实施CPR时，需要注意以下几点：首先，要确保患者处于安全的环境中，避免在危险场所进行急救；其次，要正确判断患者的心跳和呼吸情况，确保CPR的实施是必要的；最后，要遵循正确的按压深度和频率，以及人工呼吸的频率和方式，确保CPR的有效性。

2.自动体外除颤器（AED）的使用

自动体外除颤器是一种能够自动分析患者心律并给出除颤建议的急救设备。在患者发生心室颤动时，使用AED进行除颤能够迅速恢复心脏的正常节律，提高患者的生存率。AED的使用需要急救人员掌握其正确的操作流程和注意事项，包括正确粘贴电极片、分析心律、给出除颤建议以及实施除颤等步骤。

二、创伤急救技能

1.止血技术

止血技术是创伤急救中的基本技能之一。在患者出现出血情况时，急救人员需要迅速控制出血，以避免因失血过多而危及生命。止血技术包括直接压迫止血法、抬高伤肢止血法和使用止血带等方法。急救人员需要根据患者的具体情况选择合适的止血方法，并注意避免造成二次伤害。

2.包扎技术

包扎技术用于保护伤口、减少出血和预防感染。急救人员需要掌握使用三角巾、绷带等器材进行伤口包扎的技巧，确保包扎牢固、松紧适度、避免压迫重要血管和神经。同时，在包扎过程中需要注意避免造成二次伤害和感染。

3.固定技术

固定技术主要用于骨折患者的急救。急救人员需要使用夹板、绷带等器材对骨折部位进行固定，避免骨折端移位造成二次伤害。在固定过程中需要注意固定牢固、松紧适度、避免压迫重要血管和神经，并随时观察患者的病情变化。

4.搬运技术

搬运技术是将患者安全转移到医疗机构的关键步骤。急救人员需要掌握正确的搬运方法，如平托法、滚动法等，以确保患者在搬运过程中安全舒适。在搬运过程中需要注意保护患者的颈椎和头部，避免造成进一步的伤害。

三、常见急症处理技能

1.呼吸困难处理

呼吸困难作为一种常见的急症，往往伴随着极大的生命风险。作为急救人员，必须熟练掌握呼吸困难的识别和应对技能，以确保在紧急情况下能够为患者提供及时、有效的救治。

急救人员需要能够迅速识别呼吸困难的症状和体征。这些症状和体征包括但不限于：呼吸急促，即患者呼吸频率明显加快；鼻翼煽动，表现为患者鼻翼两侧在呼吸时明显扇动；此外，患者还可能表现出面色苍白、出汗、焦虑等情绪变化。这些症状和体征是判断患者是否存在呼吸困难的重要依据，急救人员必须保持高度警觉。

在识别出呼吸困难后，急救人员需要立即采取相应的处理措施。首先，要确保患者的呼吸道保持通畅。这可以通过清除口腔和鼻腔内的分泌物、异物来实现，也可以通过调整患者的体位，如采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。其次，要给予患者吸氧。这可以通过使用便携式氧气瓶或氧气袋等设备来实现，以提高患者血液中的氧含量，缓解呼吸困难。

在处理呼吸困难的过程中，急救人员需要密切关注患者的生命体征和病情变化。这包括监测患者的呼吸频率、心率、血压等指标，以及观察患者是否有意识模糊、口唇发绀等严重症状的出现。一旦发现患者病情恶化或出现新的症状，急救人员需要立即调整治疗方案，如增加吸氧浓度、给予药物治疗等，以确保患者得到及时、有效的救治。

呼吸困难作为一种常见的急症，对急救人员的技能和素质提出了较高的要求。急救人员需要不断学习和实践，提高自己的识别和应对能力，以确保在紧急情况下能够为患者提供及时、有效的救治。

2.休克处理

休克是一种紧急且严重的医疗状况，它标志着身体因各种原因导致的循环功能急剧下降，从而无法满足组织和器官的基本代谢需求。对于急救人员来说，迅速识别休克的症状和原因，并采取有效的治疗措施，是挽救患者生命的关键。

休克的症状多种多样，但最常见的包括面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少、烦躁不安或意识模糊等。这些症状表明患者的循环系统功能已经受到了严重损害，需要立即进行干预。

休克的原因也有很多，包括但不限于失血、感染、过敏、心源性休克等。了解休克的原因对于制定正确的治疗方案至关重要。例如，对于失血性休克，需要迅速补充血容量；对于感染性休克，则需要使用抗生素和血管活性药物来控制感染和改善循环功能。

在处理休克时，急救人员需要遵循抗休克治疗的基本原则和方法。首先，要确保患者的呼吸道通畅，并给予充足的氧气。其次，要迅速建立静脉通道，以便快速补充血容量和给予药物治疗。在补充血容量时，可以使用晶体液、胶体液或血液制品等，具体选择应根据患者的具体情况和休克的原因来确定。

同时，急救人员还需要密切监测患者的生命体征和病情变化。这包括观察患者的呼吸、心率、血压、体温等指标，以及注意患者的意识状态、尿量等。一旦发现患者的生命体征出现异常或病情恶化，应及时调整治疗方案，并给予相应的处理措施。

四、沟通与协作能力

在院前急救的紧张场景中，沟通与协作能力显得尤为关键。首先，急救人员与患者及其家属的沟通至关重要。他们需要迅速而准确地了解患者的病情和需求，以便制定合适的急救方案。同时，给予患者和家属必要的安慰和支持，能够稳定他们的情绪，为急救过程创造更有利的环境。

此外，急救人员之间的协作同样不可或缺。他们必须紧密合作，确保信息的快速传递和共享，从而制定出最佳的急救策略。这种协作不仅要求急救人员具备高度的专业素养，还需要他们具备良好的团队合作精神，能够在短时间内迅速适应各种复杂情况，共同应对挑战。

因此，沟通与协作能力对于提高院前急救的效率和质量至关重要。只有掌握了这些技能，急救人员才能在关键时刻发挥出最大的作用，为患者的生命安全保驾护航。

综上所述，院前急救的基本技能包括基本生命支持技能、创伤急救技能、常见急症处理技能以及沟通与协作能力等多个方面。这些技能的掌握需要急救人员具备深厚的医学知识、丰富的急救经验和良好的心理素质。通过不断的学习和实践，急救人员可以提高自己的急救技能水平，为更多的患者提供及时有效的救治服务。