超声介入你了解多少

超声介入你了解多少

谭彦   

达州市达川区人民医院

超声介入技术可以用于各种疾病的检测和治疗，主要是全身各个部位的囊肿、脓肿、积液以及恶性肿瘤，包括甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、淋巴结等部位。也可以用于肝脏切除术、胆囊切除术等外科手术中， 下面就超声介入的相关知识做科普介绍。

一、超声介入的优势与价值

1、全程可视、精准而高效

超声介入是基于实时的超声影像所进行的可视化穿刺等治疗操作，不仅带来了疑难病灶检出率的极大提升，穿刺活检中还大大提高了可疑病灶的穿刺准确性，并极大减少了穿刺次数，提升治疗的效率与效果，达到了更少治疗时间下更加精细而精准的病变切除、消融和治疗。

2、安全而低损、恢复快速

实时超声监控、引导之下治疗精准性的提升，大大增强了治疗的安全性，此外其还具有无X射线损伤的优势，进而有效规避了治疗的风险与危害。介入性超声治疗通常将穿刺针、导丝、导管、消融电极等微小器械通过皮肤直接导入体内，也就实现了不开刀的低损微创之下对于病变的一体精准诊断、活检与治疗。比如在对乳腺肿块的切除中，利用旋切针在超声引导下就能直接进入到肿块，然后快速而精准的就将肿块进行切除，术后往往只留下针眼大小的损伤，很多病患通常在接受治疗后修养两到三天即可出院，进而极大减轻了病痛与治疗过程对于患者的损害，给予了患者身心健康的极大助力。

3、适用广泛、并发症少

当前的超声介入技术已经相当成熟，配合医生专业化的介入操作技术，能够实现更少创伤与其他器官干扰情况下直达病灶的精准治疗，因此超声介入技术能够极大避免术后的并发症，实现对于患者健康的极尽维护。

4、操作简单，费用低廉

超声介入对医生的专业技术要求较高，但是一旦掌握，其操作便捷而迅速，使用灵活而多变，再加上设备的反复性强，使用价值极高，因此能够带来治疗费用的有效降低，进而极大缓解了患者治疗的经济压力。

二、超声介入治疗的具体应用

1、超声引导下细胞学穿刺以及活检术

这种治疗方法适用于全身各部位软组织的活检，包括了淋巴结、甲状腺、乳腺、皮下和肌肉层内的肿块、前列腺、肝脏、胰腺、脾脏、腹腔以及腹膜后肿块、胸膜、周围性肺部肿块等组织器官的细胞学穿刺以及活检。这种方式是获取病理诊断的微创方式，在临床诊断以及治疗的过程中能够发挥重要作用，其优势在于操作的时间短，取材非常准确，对患者造成的创伤小、疼痛较小、不会造成疤痕、不需要缝合、换药和拆线，同时也没有辐射作用。

2、超声引导下置管引流和药物注射治疗

这种治疗方式的优势在于定位准确、操作安全，能够对肝脓肿、盆腔脓肿、结核性脓肿进行引流，还能对胸腔、腹腔积液进行引流，对尿路梗阻肾盂积水的经皮置管引流、梗阻性黄疸经皮胆道置管引流等等。

3、超声引导下囊性肿块的硬化治疗

这种治疗方式适合应用肝囊肿、肾囊肿、多囊肝或者多囊肾的较大囊腔、肝脓肿、腹腔及盆腔脓肿，卵巢巧克力囊肿、甲状腺囊肿、出血性甲状腺肿块、皮脂腺囊肿、乳腺积乳囊肿、浅表组织脓肿、淋巴管囊肿、精液囊肿、 腱鞘囊肿、及术床区积液等囊性肿块的治疗。其优势在于采用细针操作、创伤轻微，不会造成手术切口，亦不会留下疤痕，患者不需要住院即可完成治疗，治疗费用更低。

4、超声引导下的肿瘤消融治疗

这种治疗方式多种多样，大体包括热消融（射频、微波）、冷消融（氩氦刀）、物理消融（核素粒子植入）、化学消融（注射酒精或硬化剂等化学药品），这种治疗方式与部分手术切除效果相当，适合应用于甲状腺结节、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤和浅表组织的肿瘤消融治疗，其优势在于创伤小（针眼大小伤口），可以尽可能的保留正常组织，亦不会留下疤痕，部分患者不需要住院即可完成治疗，治疗费用低，术后恢复快，生活质量高。

三、超声介入的治疗方法与流程

（1）介入治疗前一天应进行血常规、凝血三项、心肝肾功能（必要时）等的化验，如有患者之前有服用阿司匹林等抗凝药物进行治疗的现象，需要在术前一周予以停用。

（2）术前8小时禁食，并辅以必要的药物进行清洁灌肠。

（3）结合病灶的具体位置，患者选择更利于治疗开展的仰卧、侧卧或俯卧姿势，但为了保证侧卧过程中患者体位的稳定，需用沙袋等方法给予患者有效的支撑与固定。

（4）用灰阶超声找到病灶和治疗目标，以此精准定位穿刺点。

（5）穿刺点的消毒处理，并辅以手术巾覆盖。

（6）对穿刺部位进行局部麻醉，待麻醉发挥作用后，用穿刺探头定位病灶，病患此时应屏气并保持身体的不动，而后由医生迅速将穿刺针沿着超声仪屏幕上的引导线穿刺进入预设的穿刺点。

（7）结合病情的具体情况实施必要的活检穿刺、抽液、引流、注药、物理能量导入等治疗操作，进而实现对于病灶的有效治疗、消融和切除。

（8）介入治疗完成后，病人需在治疗室观察1-2小时，以及时发现病患是否存在呼吸不畅、脉搏和血压不稳、加剧性疼痛、尿血等不良现象。留观无不良现象后即可以转入普通病房进行基本的修养与后续治疗。