心力衰竭病因与自我管理

心力衰竭病因与自我管理

陈元菊

宣汉县樊哙镇中心卫生院   636168

心力衰竭，简称心衰。是指各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征。高发人群包括70岁以上的老年人，其发病率超过10%，5年死亡率可达50%。了解该疾病的相关知识，做好科学预防。

一、病因

1、心肌病变

心肌系统发生病变是引起心力衰竭的重要原因。常见于节段性心肌损害，比如心肌梗死、心肌缺血等；弥漫性心肌损害，比如心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型和限制型心肌病以及结缔组织病的心肌损害等。由于患者产生心肌病变之后，通常会面临着治疗困境，因而这种情况下发生的心力衰竭预后状况较差。

2、原发或继发性心肌代谢障碍

原发或继发性心肌代谢障碍均可引起不同程度的心力衰竭，常见的疾病有冠心病、肺心病、高原病、休克以及重度贫血等。由于患者心肌发生缺血、缺氧的情况，通常会引发心肌能量代谢障碍，同时，还会伴随着发酸中毒等情况，极大地减少能量产生，影响心脏正常的收缩和舒张功能。此外，糖尿病、心肌病以及心肌淀粉样变形等疾病患者由于缺乏维生素B12，也面临着发生心力衰竭的风险。

3、压力负荷过渡

压力负荷过度，也指后负荷过度，主要表现为心脏在收缩时需要承受不断增加的阻抗负荷。压力负荷过度又可以分为左室压力负荷过度和右室压力负荷过度，其中，左室压力负荷过度可能会引起高血压、主动脉流出道受阻等疾病；肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等疾病，通常由于右室压力负荷过度引起。以上疾病种类，成为导致患者发生心力衰竭的重要原因。

4、容量负荷过度

除了压力负荷过度之外，容量负荷过度也是引起心力衰竭的重要原因。容量负荷过度是指心脏舒张期间经受过重的容量负荷，包括左室容量负荷过度、右室容量负荷过重和双室容量负荷过度。其中，左室容量负荷过度，会引起主动脉瓣、二尖瓣关闭不全及由右向左或由左向右分流的先天性心脏病等；右室容量负荷过重，很大程度上就会引起房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全等；双室容量负荷过度，就会导致严重的贫血、甲状腺功能亢进等疾病。

5、心脏舒张受限

一般情况下，冠心病、心肌缺血、高血压以及心肌肥厚等疾病患者通常伴随着心脏舒张受限的情况。同时，二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄也会导致心室充盈受到限制，引起心力衰竭。

二、临床表现

1）呼吸困难，症状由轻到重分别为劳力性呼吸困难，也就是重体力活动时有呼吸困难，休息后可以缓解，夜间阵发性呼吸困难也就是晚上突然憋醒，并快速的坐起，需要30分钟或更长的时间才能够缓解。2）端坐呼吸，患者平卧几分钟就会感到呼吸困难，只能坐起来呼吸，严重时还可以出现急性肺水肿，具体表现为突发严重的呼吸困难、端坐呼吸伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，严重者还会出现大汗淋漓、烦躁、口唇发绀等。3）心力衰竭的临床表现还包括咳嗽、咳痰、咯血、乏力、头晕、心慌、运动量减低、少尿等。

三、危害

 1、血液循环功能下降：心力衰竭的危害主要是血液循环功能有所下降，因为心脏射血能力下降，不能推动身体的血液循环，容易出现组织、器官灌注不足，器官中供血、供氧不足，最后患者有可能会出现泵衰竭的现象。

2、心律失常：心力衰竭还有可能引发严重的心律失常，出现严重的心律失常时，心跳不规律，泵血不整齐，可能造成心排血量的下降，更容易形成血栓，而引发脑中风的出现。如果心律失常进一步恶化，还可能出现室速、心室颤动，再严重就可能出现心脏骤停，而引发猝死。

四、自我管理

1、记录心率与血压：心率、血压可以反应心脏的功能状态，比如心衰代偿期，就会表现出血压升高、心率加快；而心衰的终末阶段通常血压是偏低的。

2、每天测量体重：每天固定时间测量体重，例如晨起空腹时；若短时间内体重增长明显，则应及时就诊调整药物，避免心衰急性发作。

3、遵医用药：每天应准时用药，切记避免自行更改药量；就诊时应带上所用药物的清单或药盒；自觉有药物副作用时，应咨询医生，不可自行停药。

4、控制饮食：若病情较重，应限制水分的摄入（汤、饮料等）；建议患者低盐饮食，避免进食高脂肪食物，可多进食应季的果蔬等。

5、戒烟戒酒：吸烟的危害众所周知，而大量的饮酒也可造成酒精性心肌病。

6、适当运动：如骑车、散步、游泳、打太极等，注意运动量不宜过大，应循序渐进，要知道有氧运动是对心脏最好的运动。

7、其他：日常应保证良好且充足的睡眠；了解心衰的表现，并定期复诊，同时要确保良好的心理状态。

总之，心力衰竭是一种严重的心血管疾病，需要引起足够的重视。通过预防和治疗，可以有效控制病情，提高生活质量，减少心血管事件的发生，患者需要遵医嘱进行治疗，积极配合医生进行管理和治疗，保障患者的健康和生命安全。