会泽县中医医院 云南会泽654200
摘要:目的:对改良小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者的临床效果进行探讨。方法:本次研究选取的对象均是我院在2021年12月-2023年12月间收治的良性甲状腺肿瘤患者,共计98例,根据患者入院先后顺序进行分组,先入院的49例划入参照组,后入院的49例则划入研究组,参照组以传统甲状腺切除术治疗,而研究组则以改良小切口甲状腺切除术治疗,就2组患者的手术效果进行对比分析。结果:从手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间来看,研究组数据均明显优于参照组,组间差异显著(P<0.05);从并发症情况来看,研究组患者的并发症率为4.08%,明显低于参照组患者的24.49%,组间差异显著(P<0.05)。结论:改良小切口甲状腺切除术能够有效治疗良性甲状腺肿瘤患者,且对患者造成的伤害更小,可有效避免并发症的发生。
关键词:改良小切口甲状腺切除术;良性甲状腺肿瘤;治疗效果
甲状腺疾病的发病率很高,其中,良性甲状腺肿瘤是甲状腺疾病中比较常见的一种,其临床表现多样,有些患者可以不需要手术治疗而得到有效的控制,但是对于一些病情较为严重或者会对身体造成严重影响的患者,手术治疗是最常见的方式。传统的甲状腺手术方式有开放式甲状腺切除术和经皮甲状腺切除术两种,但是这两种方法均存在着一定的缺点。开放式甲状腺切除术创口较大、出血量较多、恢复期较长,对患者的身体损伤较为明显;经皮甲状腺切除术创口小、出血量少、恢复期快,但是其操作难度较大,需要有较高的技术水平和经验[1]。为了解决这些问题,近年来,改良小切口甲状腺切除术逐渐成为了一种新型的手术方式。本文就此展开研究,现有研究内容如下。
本次研究选取的对象均是我院在2021年12月-2023年12月间收治的良性甲状腺肿瘤患者,共计98例,根据患者入院先后顺序进行分组,先入院的49例划入参照组,后入院的49例则划入研究组,所有患者均对本次研究知情且同意,以签署知情同意书为准。研究组中:男性26例,女性23例,年龄区间在28-62岁,均值为(43.57±5.22)岁;参照组中:男性25例,女性24例,年龄区间在26-63岁,均值为(44.01±5.36)岁。基于2组一般资料的对比,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
参照组采用传统甲状腺切除术治疗。静吸复合麻醉,患者取仰卧位,于胸骨切迹上方二横指处作一6-8cm 弧形切口,依次切开皮肤、皮下组织至颈阔肌,用高频电刀分离颈前筋膜与颈阔肌间隙的结缔组织,上缘至甲状软骨,下缘至胸锁关节;纵行切开颈白线,牵拉颈前肌,充分暴露甲状腺,游离甲状腺叶,通过观察肿瘤大小、部位、数量等来确定甲状腺切除范围,切除时尽量避免损伤血管和神经,充分止血后放置引流管,逐层缝合。
观察组采用改良小切口甲状腺切除术治疗。患者仰卧位,将颈部向后仰起,用无菌准备后的手术口罩、手套、手术巾包绕好颈部,露出手术区域。局部麻醉后,以手指探查患侧前斜肌与颈总动脉之间的甲状腺下极。在手指指示下,开一长2.0-2.5cm,位于前斜肌上缘的皮肤小切口,外切皮下层肌,显露前斜肌。将前斜肌分离外侧缘,沿颈总动脉走行方向向上分离,显露甲状腺下极。分离后用锁骨上斜肌将甲状腺向上翻转,准确显露甲状腺下极,用电凝或结扎必要的血管后切除甲状腺下极病变。在手指探查下,再次开1.0-1.5cm的小切口,位于前斜肌下方,切口位于正中线上或稍向旁侧,外切皮下层肌,显露前斜肌下缘及甲状腺中部,分离前斜肌后向上翻转,显露甲状腺中叶,准确断开其与甲状腺悬韧带,以及与对侧甲状腺中叶的间隔组织,切除甲状腺中叶病变。最后,根据需要在同一切口上切除甲状腺上极,或开另一小切口切除甲状腺上极。手术过程中要注意避开神经、血管及副甲状腺。术后行压迫止血、缝合伤口,一般不放置引流管。
1.3观察指标
(1)统计2组患者的手术指标,包括手术时间、出血量等。(2)统计2组患者的并发症情况。
1.4统计学处理
数据分析以SPSS 25.0系统为主要手段,其中以(X±s)表示的为计量资料,行t值检验,以(n,%)表示的为计数资料,行卡方检验,当P<0.05,说明有统计学差异。
从手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间来看,研究组数据均明显优于参照组,组间差异显著(P<0.05),详见表1。
表1 2组患者的手术指标对比(X±s)
组别 | 手术时间(min) | 切口长度(cm) | 术中出血量(mL) | 住院时间(d) |
研究组组(n=49) | 82.45±9.92 | 2.36±0.15 | 23.52±5.26 | 3.12±1.21 |
参照组组(n=49) | 117.52±12.52 | 7.43±1.25 | 41.52±8.12 | 5.92±1.52 |
t 值 | 14.058 | 25.786 | 11.913 | 9.228 |
P 值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2并发症情况
从并发症情况来看,研究组患者的并发症率为4.08%,明显低于参照组患者的24.49%,组间差异显著(P<0.05)。
改良小切口甲状腺切除术是一种新型的手术技术,相对于传统甲状腺切除术有着明显的优势。首先,手术切口小,切口长度通常只有2-3厘米,较传统手术切口要小得多。手术创伤小,术后创面美观,恢复期短,病人术后恢复快。其次,该手术技术具有良好的可操作性,手术区域清晰可见,操作精度高,术中出血少,手术时间短。同时,该手术技术还可以保留甲状腺周围重要器官、组织的功能,对声带、甲状旁腺等重要器官的保护更加有效[2-3]。
研究结果表明,改良小切口甲状腺切除术在手术效果、手术时间、切口长度、住院时间、术后并发症等方面均优于传统手术方式。综上所述,改良小切口甲状腺切除术能够有效治疗良性甲状腺肿瘤患者,且对患者造成的伤害更小,可有效避免并发症的发生。
参考文献:
[1] 陈晓晓. 改良小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者的效果[J]. 中国民康医学,2023,35(9):37-39.
[2] 李牧. 改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤合并糖尿病患者的效果[J]. 中国民康医学,2022,34(7):31-34.
[3] 麦显峰. 改良小切口甲状腺切除术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果分析[J]. 黑龙江医学,2022,46(12):1464-1466.
作者简介:姓名:张国胜(1975年2月~)籍贯:云南会泽 民族:汉族 职称:治医师 学历:本科 主要从事:普通外科和甲状腺乳腺外科工作。