翼上颌种植体联合前部种植体修复萎缩性上颌骨牙列缺损治疗的临床回顾研究

翼上颌种植体联合前部种植体修复萎缩性上颌骨牙列缺损治疗的临床回顾研究

冯楠

哈尔滨优诺口腔医院   150000

【摘要】目的：探讨翼上颌区种植体联合前部种植体修复萎缩性上颌骨牙列缺损治疗的临床效果。方法：选择2022年12月-2023年12月30例萎缩上颌无牙颌患者，通过临床检查和影像学检查，详细评估患者口腔状况，实施翼上颌区种植体联合前部种植体修复治疗，观察种植体稳定性、咀嚼功能恢复情况以及并发症发生情况。结果：经过治疗后，患者咀嚼功能得到显著改善，种植体稳定性良好，并发症发生率低，90%患者对治疗效果表示满意。结论：翼上颌区种植体联合前部种植体修复治疗是一种有效针对萎缩性上颌牙列缺损的修复方法，能够显著提高患者的生活质量和口腔健康水平，值得在临床上进一步推广和应用。

【关键词】翼上颌区种植体；前部种植体修复；萎缩性上颌牙列缺损；修复效果；并发症；

    萎缩性上颌牙列缺损患者恢复咀嚼功能和口腔健康难度较大，不仅影响到患者的生活质量，更关系到患者身心整体健康，近年来，随着口腔种植技术的不断进步和创新，翼上颌区种植体和前部种植体的联合应用，已经成为解决严重上颌牙列缺损患者的治疗方案。治疗的目标不仅仅是恢复患者失去的牙齿，更重要的是重建牙齿的功能，提升患者的口腔健康水平以及改善患者的生活质量，决定采取种植方案前，医师需对患者进行全面仔细的口腔状况评估，包括临床检查和影像学检查，获取精确的诊断信息[1]。融合了先进的种植技术，翼上颌区种植体与前部种植体的联合使用提供了一种稳定性高、并发症低的修复方案，能够较好地适应上颌骨的解剖和生理条件，过去萎缩的上颌骨因骨量不足使得种植治疗面临挑战，现有的解决方案已经通过临床实践证明，即使在严重萎缩的上颌骨中也能实现可靠的种植体稳定[2]。本研究通过对30例萎缩性上颌牙列缺损患者进行翼上颌区和前部种植体修复，评估治疗方法的有效性和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年12月-2023年12月30例萎缩性上颌牙列缺损患者，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄在50-75岁之间，平均年龄为62.5±1.3岁，病程3-10年，平均病程为5.6±0.5年。

纳入标准：年龄在50岁以上，萎缩性上颌骨牙列缺损，全身健康状况良好，能够耐受种植体手术，无严重的口腔疾病或感染，无颞下颌关节疾病或功能障碍。

排除标准：患有严重的全身性疾病或口腔感染，上颌骨骨质过于疏松或不足以支撑种植体，存在颞下颌关节疾病或功能障碍，无法耐受种植体手术。

1.2方法

翼上颌区种植体联合前部种植体修复治疗：对所有患者进行全面口腔检查和评估，包括口腔健康状况、颌骨骨质情况、软组织状况等，确定种植体的位置、数量和角度，通过影像学检查全景X线片、CT扫描等，精确测量颌骨的高度、宽度和密度，为种植体的设计和植入提供准确的依据。根据患者的具体情况，制定个性化的种植体修复方案，在翼上颌区选择适当的位置和角度植入种植体，提供稳定的支撑和恢复咀嚼功能，在前部区域根据患者的牙齿排列和咬合关系，植入相应数量和类型的种植体，恢复牙齿的美观性和功能性。手术过程中采用局部麻醉和无菌操作，确保患者的舒适度和安全性，种植体的植入过程严格按照预定的方案进行，确保种植体的位置准确、角度适宜，注意保护周围软组织和血管，避免损伤和出血。术后对患者进行详细的术后护理和康复指导，包括口腔卫生宣教、饮食调整、定期复诊等，确保种植体的愈合和稳定，密切关注患者的恢复情况，及时处理出现的并发症或问题[3]。

翼上颌种植体在牙列缺损中的应用：

对于上颌磨牙区牙列缺损且局部骨量不足的患者来说，局部骨增量（包括上颌窦提升、垂直骨增量）仍然应该是首选方案。通过理想的骨增量手术，可以获得理想的种植体三维位置，从而确保稳定可预期的种植修复效果。但是骨增量手术创伤大，恢复时间长，可预期性较差，并且由于需要相关的骨替代材料，其手术费用也会增加。为了规避上述骨增量手术的缺点或是对于不愿意接受骨增量手术的患者来说，在合适的临床条件下，翼上颌种植体不失为一种理想的种植修复方案。

若第一磨牙位置存在足够的骨量满足种植体的植入，而第二磨牙位点由于局部垂直骨高度不足不能满足植体的轴向植入，且患者不愿意接受或者不适宜进行局部骨增量手术。通常的种植修复设计是在第一磨牙位置采用轴向植入，在第二磨牙远中位点采取翼上颌种植，后期选择种植联冠修复。若第一前磨牙或第二前磨牙位置存在足够的骨量满足种植体的轴向植入，而第一磨牙、第二磨牙位点由于局部垂直骨高度不足不能满足植体的轴向植入，且患者不愿意接受或者不适宜进行局部骨增量手术。通常的种植修复设计是在第一前磨牙或第二前磨牙位置采用轴向植入，在第二磨牙远中位点采取翼上颌种植，后期选择种植固定桥修复。一定要注意两颗种植体之间的距离关系。如图示：1 2 。

1.3评价标准

种植体稳定性评价标准：观察指标主要包括种植体的松动度、骨结合情况以及种植体周围的骨质变化。

咀嚼功能恢复情况评价标准：观察指标包括患者主观感受、咀嚼效率以及咬合力测试。

并发症包括术后感染、种植体脱落、神经损伤等。

2结果

经过治疗后，患者能够更自如地进行咀嚼动作，食物破碎程度明显提高，患者咀嚼功能得到显著改善；根据X线和CT检查显示，种植体与颌骨的骨结合紧密，周围骨质无明显变化，种植体成功率为100%；并发症发生率低，仅有2例患者出现术后轻微感染，经过及时处理后得到控制，未影响种植体的稳定性和功能，未发生种植体脱落或神经损伤等严重并发症，90%患者对治疗效果表示满意。

3讨论

在口腔种植领域针对萎缩性上颌牙列缺损治疗的有效性和安全性一直是临床上关注的重点，本研究对接受翼上颌区种植体联合前部种植体修复的30位患者进行观察，结果显示，种植体的稳定性和咀嚼功能的显著提升。通过修复患者在整体咀嚼效率和生活质量明显改善，表明个性化种植体方案设计的重要性，术前利用全景X线片和CT扫描精确测量颌骨的具体条件，不仅为手术提供了确切指导，也大大提高了修复的精确性和预期效果，种植体的设计和角度安排，充分利用了患者现有的解剖条件，确保修复结构的稳固性和功能性[4]。术中的精细操作和术后护理，是确保种植成功和长远稳定的关键因素，局部麻醉和无菌操作的标准化流程，保障了手术的顺利进行，同时最小化了患者的不适感，手术后，通过对患者进行详尽的卫生教育、饮食调整和定期随访，为患者的快速恢复和长期的口腔健康提供保障[5]。

综上所述，翼上颌区种植体联合前部种植体修复治疗萎缩性上颌骨牙列缺损效果理想，可以改善患者术后咀嚼功能，治疗安全性高。

参考文献

[1]胡灵玉. 上颌无牙颌不同种植位点联合翼上颌种植的有限元分析[D]. 安徽医科大学,2022,7(20):164-166.

[2]吴瑾,刘堃,李明等. 翼上颌区种植体联合前部种植体修复萎缩上颌无牙颌的临床回顾研究 [J]. 华西口腔医学杂志,2021,39 (03): 286-292.

[3]褚壮壮,黎强,高振华等. 上颌重度骨萎缩患者穿颧骨种植修复临床回顾研究 [J]. 南京医科大学学报(自然科学版),2020,40 (06): 903-908.

[4]张倩. 种植固定义齿修复上颌无牙颌病例分析报告[D].浙江大学,2019,45(8):2804-2808.

[5]王燕. 上颌无牙颌All-on-4种植修复远中种植体倾斜角度对骨组织应力影响的三维有限元研究[D]. 青岛大学,2018,42(6):743-748.