复发性霉菌性阴道炎予以克霉唑阴道片结合氟康唑的效果及对临床症状消失时间的影响

复发性霉菌性阴道炎予以克霉唑阴道片结合氟康唑的效果及对临床症状消失时间的影响

贺先妙

（贵州省三都水族自治县周覃镇中心卫生院，贵州 黔南 558109）

【摘 要】目的：分析复发性霉菌性阴道炎予以克霉唑阴道片结合氟康唑的效果及对临床症状消失时间的影响。方法：将我科2023年1月至2024年1月期间收治的50例复发性霉菌性阴道炎患者纳入实验，应用随机数字表分组，最终生成常规组与研究组，每组各25例，常规组采用氟康唑治疗，研究组采用克霉唑阴道片联合氟康唑进行治疗，对比两组护理效果。结果：研究组治疗的总有效率高于常规组（p＜0.05），研究组复发率低于常规组（p＜0.05），症状消失时间短于常规组（p＜0.05）。结论：复发性霉菌性阴道炎予以克霉唑阴道片结合氟康唑可有效提高治疗效果，缩短症状消失时间并降低复发率，具有推广价值。

【关键词】复发性霉菌性阴道炎；克霉唑阴道片；氟康唑；临床症状消失时间

    复发性霉菌性阴道炎是临床常见阴道炎，多因白色念珠菌所引起，其根治难度较大，病程较长，且容易反复发作。特别是在农村妇女群体中，因卫生条件较差、医疗宣教不足等因素，常存在因交叉感染、大量使用抗生素等原因所产生的的难治性复发性霉菌性阴道炎，其中又以孕妇、糖尿病患者最为多见。对于复发性霉菌性阴道炎，临床中多采取综合性治疗，通过改善阴道环境、直接使用抗生素干预等方法予以纠正。但受病原微生物耐药、阴道内微生物之间的相互抑制关系改变等因素的影响，单一用药通常难以获得较为理想的疗效，因此临床上多采取联合用药的方案进行治疗。本文分析复发性霉菌性阴道炎予以克霉唑阴道片结合氟康唑的效果及对临床症状消失时间的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

将我科2023年1月至2024年1月期间收治的50例复发性霉菌性阴道炎患者纳入实验，应用随机数字表分组，最终生成常规组与研究组，每组各25例，其中常规组年龄范围23～63岁，平均（38.46±16.57）岁；研究组年龄范围21～64岁，平均（39.07±16.31）岁。两组患者一般资料对比未发现统计学差异（p＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

常规组采用氟康唑治疗，药物选择为哈尔滨华瑞生化药业有限责任公司所生产的氟康唑胶囊（国药准字H20067740，规格50mg）。急性期每次3粒，2次/d。

研究组采用克霉唑阴道片联合氟康唑进行治疗，其中氟康唑药物选择、用药方案与常规组相同，克霉唑阴道片选择华润双鹤利民药业（济南）有限公司所生产的克霉唑阴道片（国药准字H20043264，规格0.5g）。

1.3 观察指标

    对比复发情况与症状消失时间。

1.4 疗效评价标准

显效者，临床症状解除，实验室指标恢复正常，阴道分泌物培养阴性；有效者，临床症状有效缓解，实验室指标向正常回归；无效者，临床症状、实验室指标无明显改善。

1.5 统计学分析

    本次实验数据采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比治疗效果

研究组治疗的总有效率高于常规组（p＜0.05），见表1。

表1 对比治疗效果（例/%）

2.2 对比复发情况与症状消失时间

    研究组复发率低于常规组（p＜0.05），症状消失时间短于常规组（p＜0.05），见表2。

表2 对比复发情况与症状消失时间[±s]

3讨论

复发性霉菌性阴道炎的发生有多种机制，包括原有白色念珠菌的大量繁殖，以及外来白色念珠菌交叉感染，此类霉菌性阴道炎通常较为顽固，根治的难度较大[1]。

本次实验，将克霉唑阴道片与氟康唑相结合，有效的提高了治疗效果，降低了复发率，分析其原因，作为种吡咯类抗生素，可通过对麦角固醇进行抑制，从而阻碍白色念珠菌细胞膜的形成，达到抑制的作用[2]。但通过口服给药的方法，很难形成较高的局部药物浓度，且药物主要作用与阴道壁、宫颈等组织内，难以通过粘膜屏障进入阴道内部[3]。因此在其基础上增加了作用机制相似的克霉唑阴道片，直接进行阴道内给药，其局部药物浓度可达到口服给药的数十倍，从而对阴道内的白色念珠菌产生有针对性的抑制[4]。

复发性霉菌性阴道炎的顽固性主要与患者既往大量使用抗生素治疗密切相关。一方面，在抗生素的压力选择下，病原微生物可发生耐药性改变；另一方，抗生素的使用也会导致阴道内环境、ph值发生改变；此外，菌群失衡、微生物相互抑制关系被打破，也为白色念珠菌的大量繁殖创造了条件

[5]。从这一角度来看，复发性霉菌性阴道炎反复发作，与治疗不彻底、个人阴部卫生较差密切相关，这一点在农村妇女中最为常见，突出表现为个人卫生较差、擅自停药病例多，因此，为进一步强化对复发性霉菌性阴道炎的预防控制，必须加强对农村女性的健康宣教，纠正其生活习惯并建立正确的用药观念。

综上所述，复发性霉菌性阴道炎予以克霉唑阴道片结合氟康唑可有效提高治疗效果，缩短症状消失时间并降低复发率，具有推广价值。

参考文献

[1]杨秀兰,梁晓磊,黄燕,等.舒阴汤联合姜黄素原位凝胶治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效及对阴道微生态平衡的影响[J].四川中医,2021,39(12):191-195.

[2]杨廷仙,苗晓玲,苑晓微,等.祛湿止痒方联合盐酸特比萘芬阴道泡腾片治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].云南中医中药杂志,2022,43(12):31-34.

[3]卢杏芬,朱玲佳.丹栀逍遥联合四妙丸加减辅治复发性霉菌性阴道炎肝郁湿热型临床观察[J].实用中医药杂志,2023,39(05):957-959.

[4]薛秋梅,贺思琪,陈雅婷.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果研究[J].中外医疗,2023,42(29):97-99+111.

[5]钱扬学,钟玉珍.氟康唑片、克霉唑阴道片联合乳酸菌阴道胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(17):93-96.