脑血管DSA造影围术期护理

脑血管DSA造影围术期护理

①李丹  通迅作者 项忠刚

联勤保障部队第九六八医院神经外科 辽宁锦州 121000

[摘要] 探讨数字减影全脑血管造影术(DSA)的应用与有效护理方式，证明在DSA全脑血管造影术中实施有效护理，可显著减少并发症，提高护理质量。

[关键词]脑血管DSA造影术；围术期护理

数字减影全脑血管造影术(DSA)是临床常用的脑血管病诊断方式，通过插管经肱动脉或股动脉，注入含碘显影剂，分别在动脉期、毛细血管期和静脉期摄片的方法，用于诊断脑血管病变，应用价值较高，可帮助患者早期确诊治疗，但其作为一种有创检查，会对患者造成一定的创伤，造成强烈的应激反应，导致焦虑、紧张等负面情绪，且术后并发症发生率较高，严重影响临床诊治效果。在脑血管DSA造影围术期，护理干预至关重要。

1.护理方法 

1.1在患者入院时给予简单的健康宣教，术中密切监测凝出血、血糖等体征，术后进行术侧肢体制动，给予并发症护理。

1.2 术前护理

1.2.1通过健康宣传手册、播放视频等方式，通俗易懂的向患者讲解手术流程及注意事项，及时解答疑惑，可通过成功案例给予其鼓励、安慰[1]。

1.2.2术前准备：患者教育：向患者解释DSA的目的、过程、可能的不适感和并发症，以减轻其紧张情绪。

1.2.3禁食禁水：确保患者在手术前按规定时间禁食禁水，以避免影响手术。

1.2.4为患者提供合理的饮食搭配，叮嘱其多喝水，食用易消化且不易产气的食物，并辅助患者训练床上排尿。

1.2术中护理

1.2.1监测生命体征：密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常。

1.2.2依据患者的舒适度及手术的需求，选择合适的体位，放松全身，并在非手术区域加盖保温毯，保暖并保护患者隐私部位。

1.2.3进行各项操作室向患者解释其目的及意义，获得患者的配合，并通过良好的沟通安抚其情绪。

1.2.4观察局部症状：注意患者是否出现头痛、恶心、呕吐等不适症状。

1.2.5保持患者平卧：手术期间保持患者平卧，避免活动干扰造影效果[2]。

1.3术后护理

1.3.1进行严格的患肢制动，可将软枕垫于患者腰背部，并定期按摩腰部及双下肢，以减轻腰背部疼痛，促进血液循环。

1.3.2在患者腰部及右腹股沟，选用棉质毛巾配合弹力绷带进行加压包扎，以减少绷带过紧而造成皮肤勒痕、血肿等情况。

1.3.3观察并发症：密切观察患者是否出现出血、血肿、感染等并发症。

1.3.4卧床休息：术后患者需要卧床休息，避免剧烈活动。

1.3.5监测神经功能：观察患者的神经功能，包括意识、运动、感觉等。

1.4术后宣教

1.4.1饮食宣教：告知患者术后饮食注意事项，避免过度进食或过度饮水。

1.4.2并发症宣教：向患者介绍可能的并发症，如头痛、恶心、呕吐等，以便患者及时就医[3]。

    2.护理效果分析

2.1近年来随着脑血管疾病发病率的不断增长，作为其诊断“金标准”的DSA的应用率升高，而其存在的较大创伤性，会对患者的生理造成严重影响，同时部分患者对DSA缺乏了解，易产生抵触心理，进而影响手术进程，造成较多并发症，为此，需实施有效的护理措施。

2.2本研究结果显示，术后并发症发生率明显降低，表明在DSA全脑血管造影术中实施有效护理，可显著减少并发症，提高护理质量。分析其原因在于，术前通过多元化的健康教育，可加强患者对DSA技术的了解程度，使其认识到DSA的重要性，进而其纠正错误的认知，消除内心的疑惑，有效缓解心理压力，保持积极乐观的态度，提高护理配合度；同时通过床上排尿训练、饮食搭配等人性化措施，可有效减少术后尿潴留、腹压增高、穿刺处出血等风险。

2.3在术中护理注重患者的舒适度及隐私保护，通过有效的体位护理，可减少患者不适感，利于构建和谐护患关系，减少患者抵触情绪；同时通过实施操作的讲解，可帮助患者认识到术中造影剂注射、麻醉药物使用的重要性，进而主动配合医护人员，利于手术的顺利进行[4]。

2.4因术后患者需要进行严格的患肢制动，在长期卧床中，患者易出现深静脉血栓、腰腿疼痛、血肿等并发症，而术后依据患者的护理需求，通过专业的按摩、人性化的加压包扎等措施，可有效促进血液循环，降低并发症发生率，进而提高患者的身心舒适度，帮助其更好的恢复[5]。

综上所述，脑血管DSA造影围术期护理的一些关键措施，可显著减少并发症，提高护理质量，确保患者的安全和舒适。

参考文献：

[1]蒋娟1 . DSA全脑血管造影术的应用与有效护理方式分析 [J] . 影像研究与医学应用 . 2018,第023期

[2]娄艳华 ,胡惠贤 ,张小容 . 循证护理在经皮股动脉穿刺脑血管造影术患者中的应用 [J] . 齐鲁护理杂志 . 2018,第008期

[3]潘雅裴 . 循证护理结合FTS对经皮股动脉穿刺脑血管DSA术患者的作用 [J] . 中外医学研究 . 2021,第032期

[4]姚亮 . 急性心肌梗死介入治疗术中并发症的有效护理方式分析 [J] . 实用临床护理学电子杂志 . 2018,第040期

[5] 杨萍 ,许婧 ,张晓军 . 尼莫地平应用于DSA全脑血管造影术前对术中及术后并发症的影响观察 [J] .临床合理用药杂志 . 2014,第20期