整体优质护理干预在脑出血患者中的应用

整体优质护理干预在脑出血患者中的应用

刘润芳

青海红十字医院，青海西宁 810000

摘要：目的：探讨整体优质护理干预在脑出血护理中的应用效果，为护理工作提供参考。方法：选取 2020年2月—2023年2月我院收治的脑出血患者120例纳入研究，随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理，观察组给予整体优质护理干预。比较两组患者神经缺损情况、自理及运动能力，护理满意度及生活质量。结果：干预前， 两组患者 NIHSS 评分、Barthel 指数及 FMA 评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者 NIHSS 评分、 Barthel 指数及 FMA 评分均优于干预前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理技能、健康教育、护理态度、病情管理评分分别为（9.47±0.54）分、（9.51±0.36）分、（9.59±0.38）分、（9.55±0.61）分，高于对照 组的（8.54±0.57）分、（8.43±0.48）分、（8.47±0.61）分、（8.65±0.47）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者 GQOL-7 量表各项评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者 GQOL-7 量表各项评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：对脑出血患者，整体优质护理，能改善神经功能、自理能力，增强满意度，提高生活质量。

关键词：脑出血；整体优质护理；生活质量

中图分类号：R473

文献标识码：A

引言

脑出血是一种好发于中老年人群的常见神经系统疾病，其发病率高、发病突然、病情急、死亡率高，对患者的生存和生命构成了极大的威胁。另外，由于社会经济高速发展和人口老龄化的加剧，脑出血的发病率逐年升高而发病年龄也越来越小。目前，该病已成为困扰中老年人健康的重大公共卫生问题。在对患者进行治疗时，患者容易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，从而对治疗产生不良的影响，所以对患者进行有效的护理干预是非常必要的。已有的研究表明，实行高品质的整体护理服务，是以患者为本，加强基本的护理操作，落实护理责任制，以满足患者的需要，保障患者的安全和舒适，同时与家属、社会相互配合，提高患者的满意度，使患者得到更好的护理服务。本研究着重于整体优质护理对脑出 血患者的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2020年2月—2023年2月收治的120例脑出血患者，随机分为观察组和对照组各60例。纳入标准：（1）患者符合中华医学会制定的相关诊断标准，且均为首次发病；（2）患者知晓 研究内容并签署了授权书。排除标准：（1）存在严重 精神疾病者；（2）循环功能障碍者；（3）深度昏迷者。对照组男性 35 例，女性 25 例；年龄 45～74 岁，平均（51.11±6.23）岁；平均出血量（34.11±2.89）mL。观察 组男性 34 例，女性 26 例；年龄 44～75 岁，平均 （50.89±7.01）岁；平均出血量（35.04±2.03）mL。两组 一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组给予常规护理对患者进行监测生命体征、健康教育、饮食护理、康复训练等。

1.2.2 观察组给予整体优质护理干预（1）优质心理护理。患者及家属因突发疾病、担心病情、担心治疗费用等原因会产生不同程度的焦虑、紧张心理。护 理人员应告知患者及家属有关疾病及治疗时的注意事项，并告知患者家属多给予患者支持、关心及鼓励，积极采取转移注意力的方法，缓解患者的不良情绪。术后要做好心理疏导工作，在麻醉结束后，患者的意识比较清醒的时候，要保持和蔼的态度，用温和的语言与患者交流，帮助其消除负面情绪，避免情绪波动，避免术后大出血。同时，护士要保持患者的尊严和对患者的尊敬，并对其进行耐心的讲解心理变化对患者的影响，使其保持情绪稳定，注意患者的心理状态；同情理解患者，多用言语安抚患者，增加患者的自信心，有助于患者病情的好转。（2）呼吸道优质护理。在患者进行颅脑外科手术前1～2d，一定要严格控制饮食，将胃内容物排空。另外，还要清除患者呼吸道中的分泌物，保证呼吸道的畅通，必要的时候可以使用呼吸机，也可以进行气管切开。（3）消化道与饮食护理。对有意识的患者，应在住院后立即插入胃管，持续监测应激性溃疡的发生。患者发病 1～2d内禁止进食，避免出现呕吐、腹胀的情况，等病情稳定，肠鸣音恢复后，可以进行鼻饲，第一次是150mL的营养米粉和少量的牛奶，每8h喂食一次，如无呕吐等症状，进食量可以提高到200mL。指导患者合理选择低盐、低脂、易消化的食物，帮助患者戒烟、戒酒，培养良好的饮食习惯和生活习惯，并让患者认识到良好习惯对预后的重要性。（4）康复锻炼。护士在患者生命体征、病情稳定的情况下，给予患者早期康复训练，并对患者的肌肉力量进行评估。对于肌力>3级的患者，可以利用辅具协助其完成日常的穿衣、梳头等运动；对于肌力等级为3级的患者，可以鼓励其 做翻身、坐立等运动；当患者的肌肉力量等级。（5）出院指导。护士要给患者提供一个舒适整洁的环境，平时要多做运动，要针对患者的情况制订相应的饮食计划，平时可以通过放收音机和音乐来刺激患者的大脑，让患者家属多和患者交流，等患者的意识恢复了，再逐步增加训练的难度，同时还要注意照顾患者的生活习惯，强化坐位和站立的练习。

1.3观察指标及评价标准

（1）比较两组患者神经功能缺损情况。以NIHSS量表评分，评估神经功能缺损情况。得分越高表明神经功能缺损越严重。（2）比较两组患者护理满意度情况。以自制问卷，调查满意度，包括护理技能、健康教育、护理态度、病情管理四项，每项满分15分，得分越高表示满意度越高。

2结果

观察组各项护理满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1观察组与对照组患者护理满意度评分比较（x±s，分）

3讨论

脑出血是一种常见的疾病，是一种原发性脑实质内出血，病因多为高血压。我国脑中风的发病率在20%~30%左右，急性期出现 30%～40%。虽然在治疗之后，患者的情况会得到一定的好转，但还是有很多人会留下后遗症，影响患者的生活质量。因此，在治疗过程中，对患者进行高质量的护理干预是非常重要的。护理是一种全面、深入、广泛的临床介入手段，不仅可以提高患者的治疗效果，而且可以极大地影响患者的基本生理活动和心理状态。

整体优质护理的介入是以患者为起点，根据实际情况，制订相应的护理措施，以满足患者的基本需要，使患者认识自己，并加强对自己的认识，从而提高患者的生活质量。观察组护理满意度各项得分明显高于对照组，分析原因，在实施整体优质的护理时，“建立关系”可以最大限度地减少医患之间的隔阂；疏导患者的情绪，一方面可以缓解患者的紧张感，另一方面可以让医护人员更好的了解患者的心理状况，并根据患者的情绪变化，进行相应的护理方案；在护理人员的支持下，患者对自己的价值认同、对别人负责、分散患者的注意力、改善他们的负面情绪、提高患者对护理工作的认同与满意度。同时，如果患者配合良好，还可以进行功能锻炼和各种生活能力的训练，可以有效地提高肢体的活动能力，改善 患者的预后。

4结论

综上所述，在脑出血患者的护理中，实行高质量的整体优质护理，可以有效地促进患者的康复，缩短患者的住院时间，减轻患者家属的经济负担，提高患者的预后，促进护患关系的和谐，具有一定的推广价值。

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