为什么孕期要做甲状腺功能筛查?

为什么孕期要做甲状腺功能筛查?

刘芳

遂宁市中心医院  四川遂宁  629000

孕期是每个女性生命中至关重要的时期，它不仅关乎到孕妇本人的健康，更对胎儿的生长发育具有深远影响。为了确保母婴健康，孕期需要进行一系列的筛查与检查，其中甲状腺功能筛查便是不可或缺的一环。本文将详细阐述孕期进行甲状腺功能筛查的重要性，以及相关的筛查方法和建议。

一、孕期甲状腺功能异常的影响

甲状腺功能异常是指甲状腺分泌激素过多或过少，导致机体代谢失衡的一种病理状态。在孕期，甲状腺功能异常会对孕妇和胎儿产生不良影响。

1. 对孕妇的影响

孕期甲状腺功能异常可能导致孕妇出现心慌、手抖、体重下降等甲亢症状，或者乏力、水肿、便秘等甲减症状。这些症状不仅影响孕妇的生活质量，还可能对妊娠过程和分娩造成不利影响。

2. 对胎儿的影响

甲状腺功能异常还会对胎儿的生长发育产生严重影响。甲亢可能导致胎儿生长发育迟缓、智力发育受损；甲减则可能导致胎儿出生时体重偏低、智力发育落后，甚至引发畸形等严重后果。

二、甲状腺功能筛查的目的

孕期进行甲状腺功能筛查是确保母婴健康的重要一环。这一筛查过程不仅能够帮助医生及时发现孕妇的甲状腺功能异常，还能够为治疗方案的制定和调整提供有力依据。

首先，甲状腺功能筛查的主要目的之一是早期发现孕妇的甲状腺功能异常。甲状腺作为人体内分泌系统的重要器官，负责调节新陈代谢、生长发育等多种生理过程。在孕期，由于孕妇体内激素水平的改变，甲状腺功能的正常与否对母婴健康至关重要。通过甲状腺功能筛查，医生可以及时发现孕妇是否存在甲状腺功能亢进或减退等异常情况。这些异常情况若未能及时发现并治疗，可能会对母婴健康造成不可逆的损害，如影响胎儿的智力发育、增加早产风险等。

其次，甲状腺功能筛查还有助于评估治疗效果。对于已经确诊的甲状腺功能异常孕妇，医生会根据其具体情况制定个性化的治疗方案。然而，由于孕期生理变化和个体差异，治疗效果可能因人而异。通过定期的甲状腺功能筛查，医生可以及时了解孕妇的甲状腺功能改善情况，评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。这有助于确保母婴健康，降低并发症的发生风险。

三、甲状腺功能筛查的方法

在医学领域，甲状腺功能筛查是一项至关重要的检查，它有助于医生了解患者甲状腺的健康状况，从而制定恰当的治疗方案。以下将详细介绍几种常见的甲状腺功能筛查方法。

首先，血清甲状腺素测定是一种常用的甲状腺功能筛查手段。甲状腺素（T4）是甲状腺分泌的主要激素之一，通过测定血清中T4的浓度，医生可以了解甲状腺的分泌功能。当T4浓度过高时，可能意味着患者患有甲亢；而当T4浓度过低时，则可能提示甲减。因此，血清甲状腺素测定在诊断甲亢和甲减方面具有重要作用。

其次，促甲状腺激素（TSH）测定也是甲状腺功能筛查的关键方法。TSH是由垂体前叶分泌的一种激素，它能够刺激甲状腺分泌T4和T3。TSH的浓度变化可以反映甲状腺功能的状态。当甲状腺功能异常时，TSH水平会相应升高或降低。因此，通过测定TSH水平，医生可以初步判断患者的甲状腺功能状况。在孕期，由于激素水平的变化，甲状腺功能筛查尤为重要，促甲状腺激素测定成为孕期筛查的重要手段。

再次，游离T3和T4检测也是评估甲状腺功能的重要方法。游离T3和T4是甲状腺素在体内的活性形式，它们的浓度变化可以更直接地反映甲状腺的功能状态。与总T3和总T4相比，游离T3和T4不受甲状腺结合球蛋白的影响，因此更准确地反映甲状腺功能。游离T3和T4检测有助于医生更准确地评估甲状腺功能，为制定治疗方案提供有力依据。

最后，甲状腺自身抗体检测也是甲状腺功能筛查的重要组成部分。甲状腺自身抗体是免疫系统在攻击甲状腺组织时产生的抗体，它们可能导致甲状腺功能的异常。通过检测甲状腺自身抗体，医生可以发现自身免疫性甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎等。这些疾病可能导致孕期甲状腺功能异常，影响母婴健康。因此，进行甲状腺自身抗体检测对于及时发现并治疗这些疾病具有重要意义。

四、孕期甲状腺功能筛查的建议

1. 筛查时机

一般来说，孕期甲状腺功能筛查建议在孕早期（孕12周前）进行。这是因为孕早期是胎儿器官发育的关键时期，而甲状腺功能异常可能对胎儿的神经系统发育产生不良影响。因此，及时发现并处理甲状腺功能异常，对于保障胎儿的健康至关重要。同时，对于存在高危因素的孕妇，如既往有甲状腺疾病史、家族遗传史等，医生可能会建议适当提前筛查时间，以便更早地发现潜在问题。

2. 注意事项

在进行甲状腺功能筛查时，孕妇还需要注意一些事项。首先，保持良好的作息和饮食习惯对于甲状腺功能的稳定至关重要。孕妇应避免过度劳累，保持充足的睡眠和适当的运动，同时注意饮食营养均衡，避免摄入过多的碘或不足。此外，孕妇还应避免情绪波动，保持心情愉悦，这对于维持甲状腺功能稳定同样重要。其次，孕妇在筛查前应如实告知医生自己的病史和用药情况。这有助于医生更准确地评估孕妇的甲状腺功能状况，避免误诊或漏诊。如果孕妇在孕期需要使用某些药物，应咨询医生是否会对甲状腺功能产生影响，并在医生的指导下合理使用。最后，孕妇在筛查过程中应积极配合医生，按照医生的要求进行检查。如果检查结果异常，孕妇应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。同时，孕妇也应了解甲状腺功能异常可能对胎儿产生的影响，以便在孕期更好地关注胎儿的健康状况。

综上所述，孕期进行甲状腺功能筛查对于确保母婴健康具有重要意义。通过早期发现甲状腺功能异常并采取相应治疗措施，可以降低孕期并发症的风险，保障母婴安全。因此，建议孕妇在孕期按时进行甲状腺功能筛查，遵循医生的建议，确保母婴健康。