脑卒中吞咽功能障碍的护理分享

脑卒中吞咽功能障碍的护理分享

江灿

四川天府新区人民医院   四川 成都   610213

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其后遗症之一是吞咽功能障碍，给患者的康复和生活带来诸多困扰。针对脑卒中吞咽功能障碍的护理至关重要，不仅需要科学有效的护理方法，还需关注患者的个体差异和心理需求。本文旨在了解无痛分娩的原理、适应症、好处等，如下可见。

一、评估和监测

脑卒中是一种常见的疾病，患者常常伴随吞咽功能障碍，给日常生活带来不便。评估和监测工作的重要性不言而喻，它有助于及时发现吞咽问题的存在和严重程度，从而采取相应的护理措施。评估过程应该包括对患者吞咽功能的全面评估，包括观察患者吞咽的过程、频率以及可能出现的困难或异常表现。医护人员可以观察患者吞咽时的姿势、吞咽的频率、吞咽的效果以及有无吞咽困难或出现呛咳等症状。通过询问患者或家属了解患者吞咽的感觉和体验，以及有无其他不适或疼痛等情况。此外，还可以利用各种评估工具，如吞咽能力评估量表（SWAL-QOL）、吞咽能力临床评估量表（EAT-10）等，对患者的吞咽功能进行客观评估。在监测方面，护理人员需要密切观察患者的饮食摄入情况和吞咽反应，特别是在进食时的表现。

二、个体化护理计划

（1）需要根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案。针对吞咽困难的程度，可以调整食物的口感、稠度和温度，以确保患者安全进食，避免食物误入气管引发窒息。

（2）进行定期的吞咽功能评估和监测。护理人员应密切观察患者进食时的表现，如吞咽动作是否规范、有无呛咳或咳嗽等情况，及时发现问题并调整护理措施。

（3）提供口腔护理和咀嚼训练。通过口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染的发生。同时，进行咀嚼训练，锻炼口腔肌肉，增强吞咽能力，可以采用适当的口腔肌肉锻炼器材辅助进行训练。

（4）患者在进食时需要保持良好的坐姿，避免仰头进食或低头进食，以免食物误入气管。同时，尽量避免分心和快速进食，保持放松和专注的状态。

（5）定期进行康复评估和跟踪。随着患者康复情况的变化，护理计划也需要相应地调整和优化，以确保患者能够获得最佳的护理效果和康复进程。

三、吞咽训练

（1）针对不同程度的吞咽障碍，采取适当的姿势有助于改善吞咽功能。例如，采用头部前倾、坐位或侧卧位等姿势，有助于减少吞咽困难和减轻食物或液体进入气管的风险。

（2）针对患者的吞咽能力，选择适合的食物质地和大小，如软食、半流质食物或纯流质食物，并根据患者的能力逐渐调整食物的浓度和黏度。

（3）包括口腔内和咽部肌肉的训练，如舌头运动、咀嚼动作和舌根抬升等，以及咽部肌肉的协调练习，如吞咽动作的练习和咽喉清洁动作的训练。

（4）鼓励患者在安全的环境下尝试自主吞咽食物和液体，通过反复练习，逐渐提高吞咽的效率和准确性。

（5）定期对患者进行吞咽功能的监测和评估，包括观察吞咽的频率、速度和力量，以及食物或液体的残余情况和气管反应等，及时调整训练方案。

四、饮食调整

（1）对于吞咽困难的患者，应选择软食或半流质食物，避免选择过于粘稠或坚硬的食物，以减少吞咽时的困难。

（2）将食物切成小块或细碎，可以减轻患者吞咽时的负担，同时避免患者过快进食，有助于降低误吸的风险。

（3）适当调整食物的温度，选择温热的食物可以使患者更容易吞咽，同时也避免选择过烫或过冷的食物，以免刺激患者的口腔和喉部。

（4）建议选择易消化的食物，如煮熟的蔬菜、软糊状的米粥等，以减轻消化系统的负担，避免食物残渣对口腔和喉部的刺激。

（5）尽量选择各类食物，保证患者的营养均衡，可以通过增加蔬菜水果的摄入来提高饮食的多样性，有助于满足患者的营养需求。

五、姿势调整

（1）正确的坐姿对于改善吞咽功能至关重要。护理人员应指导患者坐直身体，保持头部、颈部和躯干处于中立位置，确保舌头位于口腔底部，有利于食物顺利通过咽喉。避免头部后仰或前倾，以免食物误入气道或引发窒息。

（2）对于需要卧床的患者，护理人员应采取适当的侧卧或半卧姿势。在侧卧时，应将患者头部稍微向侧面转动，以减少食物残留在口腔中的可能性，并且有利于食物顺利进入食道。在半卧姿势下，应将床头稍微抬高，以促进食物的下咽和消化。

（3）护理人员在进行姿势调整时，还应注意患者的颈部支撑。适当的颈部支撑可以保持颈部的稳定性，防止食物进入气道，降低吞咽风险。可以利用枕头或护理垫垫高颈部，使其保持自然弯曲，避免颈部过度伸展或屈曲。

（4）患者在进食时，应采取慢速进食的方式，并且细嚼慢咽。护理人员可以适时提醒患者细嚼食物，将其充分润湿和研磨，以便于顺利下咽。

六、安全措施

（1）对脑卒中患者的吞咽功能进行定期评估，以了解吞咽能力的变化和发展，及时调整护理计划。

（2）根据患者的吞咽能力，调整其饮食，如采用软食或液体饮食，避免给予易造成窒息的食物。

（3）在进食时确保患者处于正确的姿势，如将头部稍微向前倾斜，避免后仰头部，有助于减少误吸的风险。

（4）鼓励患者慢慢进食，小口小口地吞咽，避免匆忙进食或大口喝水，以充分减少食物或液体误入气管的可能性。

（5）若患者需要协助进食，护理人员应当细心、耐心地协助，避免刺激患者的喉部或口腔，确保食物或液体顺利通过食管。

七、总结

总之，脑卒中患者的吞咽功能障碍需要综合护理。护理工作包括监测患者的吞咽情况，及时发现异常；采取措施保持口腔清洁等。