握拳旋腕运动护理对淋巴瘤PICC置管上肢深静脉血栓发生率的改善探讨

握拳旋腕运动护理对淋巴瘤PICC置管上肢深静脉血栓发生率的改善探讨

徐轶琳

上海市宝山区吴淞中心医院

摘要： 目的：探究握拳旋腕运动护理用于淋巴瘤PICC置管患者中的效果，及对降低上肢深静脉血栓发生率的效果。 方法：取2023年1月~2023年12月间收治的淋巴瘤PICC置管患者60例为观察对象，随机分组为对照组（n=30）、研究组（n=30），分别开展常规护理、握拳旋腕运动护理，对比护理效果。 结果：研究组患者上肢深静脉血栓发生率低于对照组，置管后14d、28d时D-D水平低于对照组，P<0.05。结论：握拳旋腕运动护理用于淋巴瘤PICC置管患者中，可降低上肢深静脉血栓发生率，改善D-D水平。

关键词：握拳旋腕运动护理；淋巴瘤PICC置管；上肢深静脉血栓

淋巴瘤PICC置管，因置管操作等因素影响，极易引发上肢深静脉血栓，影响预后，而做好护理服务工作十分重要，肢体运动亦能通过加速血液流动以避免上肢深静脉血栓[1]。本次试验即分析握拳旋腕运动护理的应用效果。

1.基线资料和方法

1.1基线资料

取2023年1月~2023年12月间收治的淋巴瘤PICC置管患者60例，纳入患者确诊为淋巴瘤，并作PICC置管，同时排除精神障碍、认知障碍、病例资料缺失患者。60例患者随机分组，参照组中，男17例，女13例，年龄48~74岁，年龄均值（57.12±3.25）岁，PICC穿刺部位为贵要静脉、肘正中静脉患者例数分别为23例、7例；研究组中，男18例，女12例，年龄49~75岁，年龄均值（57.23±3.12）岁，PICC穿刺部位为贵要静脉、肘正中静脉患者例数分别为24例、6例。两组淋巴瘤PICC置管患者各基线资料数据比较，P>0.05。

1.2方法

对照组：开展常规护理，即为患者介绍PICC导管维护理论知识、维护技巧等内容，并做好导管维护工作。

研究组：开展握拳旋腕运动护理，即：（1）握拳运动。取坐位、站立位，引导患者上肢放松并垂于身体侧方，手掌朝上，伸展五指，四指并拢并向下弯曲，后紧握，维持握拳30s，后休息10s，此为1组，每日10组。（2）旋腕运动。开展腕关节下弯运动、腕关节上勾运动、腕关节拓屈运动、屈肘腕关节摆动运动、腕关节旋转运动，20次/组，3组/d。

1.3评价指标

对比置管后28d的上肢深静脉血栓、穿刺点渗血、导管异位、机械性静脉炎发生率。

对比两组患者置管前及置管后7d、14d、28d时的D-二聚体（D-D）水平。

1.4数据处理

以SPSS20.0处理数据，计数、计量数据以n（%）（±S）表示，采用2检验、t检验作比较。p＜0.05，即差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比置管后28d时并发症发生率

研究组患者上肢深静脉血栓发生率低于对照组，P<0.05。组间比较穿刺点渗血发生率、导管异位发生率、机械性静脉炎发生率，P>0.05。见下表1。

表1.对比置管后28d时并发症发生率[n(%)]

2.2对比不同时间D-D水平

置管前、置管后7d时组间比较D-D水平，P>0.05。置管后14d、28d时，组间比较D-D水平，P<0.05。见下表2。

表2.对比不同时间D-D水平（±S，ug/L）

3.讨论

PICC置管，为常用静脉输液支持方式，操作简单、留置时间长，并且降低了反复穿刺的风险，而做好淋巴瘤PICC置管护理工作，对预防上肢深静脉血栓十分重要[2]。而在常规护理基础上，施行肢体运动，能加速全身血液流动，有效预防因血流缓慢所致静脉血栓，而握拳运动能增强机体上臂肌群收缩时的后负荷情况，促上肢血液、淋巴回流，通过加速血液循环以降低上肢深静脉血栓发生率，并降低D-D水平[3-4]。本文结果显示，组间比较上肢深静脉血栓发生率及置管后14d、28d时D-D水平，P<0.05。王志红、欧阳勇文、张莉的研究[5]结果与本文相似，可纳入参考。

综上，对淋巴瘤PICC置管患者开展握拳旋腕运动护理，可降低上肢深静脉血栓发生率，改善D-D水平。

参考文献：

[1] 陈雪,齐明珠,陈新红. Khorana评估表下的针对性预防护理对非霍奇金淋巴瘤PICC置管化疗患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(3):66-68.

[2] 张秀坤,郭永勃,宝欧,等. 新型冠状病毒肺炎合并恶性淋巴瘤PICC置管临床护理1例[J]. 河北北方学院学报（自然科学版）,2021,37(6):49-51.

[3] 郭东菊. 精准护理在预防非霍奇金淋巴瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成中的应用[J]. 中国农村卫生,2021,13(12):17-18.

[4] 郭飞容,欧婷婷. 基于Khorana评估表评估护理对淋巴瘤PICC患者睡眠及生命质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(8):1976-1978,1982.

[5] 王志红,欧阳勇文,张莉. 握拳旋腕运动预防淋巴瘤PICC置管上肢深静脉血栓的护理效果[J]. 护理实践与研究,2022,19(4):597-601.