精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭患者遵医行为及生活质量的影响

精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭患者遵医行为及生活质量的影响

吴静

武汉市中医医院     湖北省武汉市430014

【摘要】目的 分析慢性心力衰竭老年患者实行精细化护理联合延续性护理对遵医行为及生活质量的影响。方法 本次试验所选观察对象为2022年10月-2023年10月我院收治的慢性心力衰竭老年患者90例，采取双盲法分组纳入对照组（n=45）和研究组（n=45），常规干预纳入对照组，精细化护理联合延续性护理纳入研究组，比对两组干预效果。结果 研究组生活质量较对照组干预后更高（P＜0.05）；研究组较对照组明显升高遵医行为（P＜0.05）。结论 慢性心力衰竭老年患者实行精细化护理联合延续性护理，能够提升患者遵医行为，保证生活质量，实践价值较高。

【关键词】慢性心力衰竭；延续性护理；精细化护理；遵医行为；生活质量

慢性心力衰竭的主要发病群体为老年患者，由于患者临床特征及明显降低老年群体机能，导致很多慢性心力衰竭患者存在不良问题，包括较高的再住院率、无法有效管理、较差依从性以及缺乏认知，不仅会对患者治疗情况造成影响，可能使患者生活质量造成影响[1]。目前针对慢性心力衰竭患者这一特殊人群，常规护理模式已无法适应对其的治疗要求。精细化护理与连续性护理联合应用具有系统性特征，通过对常规护理进行细化和改进，并对各时期、各时段实施专业化和精细化干预，该护理过程不仅适用于医院内部，也适用于医院外的延续康复[2]。因此，本研究以慢性心力衰竭老年患者为研究对象，围绕实行精细化护理联合延续性护理的干预效果展开研究。现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

本次试验所选观察对象为2022年10月-2023年10月我院收治的慢性心力衰竭老年患者90例，采取双盲法纳入对照组（n=45）和研究组（n=45），对照组男、女比24:21，年龄62-83岁，平均(73.51±2.37)岁，病程1-19年，平均(10.16±1.24)年；研究组男、女比26:19，年龄61-84岁，平均(74.20±2.54)岁，病程1-19年，平均(10.16±1.24)年，两组基础资料比较，差异不明显(P>0.05)。

1.2方法

对照组实行常规护理，护理人员应对患者生命体征详细观察，给予用药指导、日常检查及临床指导。研究组患者接受精细化护理联合延续性护理，相关内容如下：

1.2.1创建精细化和延续性护理小组：由护士长担任领导，小组组员由2-3名有经验的护士担任，所有成员需针对患者具体状况进行商讨和制订护理计划，按时进行慢性心力衰竭护理知识培训，增强护理人员专业能力。

1.2.2创建护患交流平台：患者在住院治疗的过程中要主动与患者及其家属进行交流，并与主治医师共同对患者进行关于慢性心力衰竭的治疗和康复等方面的知识讲解，耐心细致倾听患者的提问并回答问题。

1.2.3加强监测病情：护理人员应严密监控患者在接受治疗期间的呼吸功能、心脏功能等各项生命体征，并对其在治疗期间产生的心理问题和神志表现给予重视。

1.2.4心理疏导：因高龄患者年龄较大，身体的各项功能均会下降，表现出心力衰竭等症状，还会伴有咳嗽、失眠、气促等，会让患者的心情变得烦躁不安。因此，在这种情况下，护理人员要做好患者的心理疏导，回答患者的问题，使患者以良好的信心面对自身疾病。

1.2.5生活干预：饮食选择要遵循营养、清淡、易消化的原则，避免吃辛辣、刺激性食物，若排便困难，可多进食富含膳食纤维的食物。

1.2.6出院后延续性护理：在出院前给予所有患者个体化用药指南，宣教服药剂量、用药方式、禁忌证等，并对康复锻炼和饮食进行个人指导。患者出院后，由护士团队间隔2周进行一次电话、微信、上门等形式随访，包括用药、饮食、睡眠、康复、心理、家庭支持、遵医行为、生活质量等。两组均以2个月为一个疗程。

1.3观察指标

1.3.1生活质量评分评估：采用生存质量测定简表对两组生活质量进行评估，共分为4个指标，包括生理职能、心理功能、环境因素及社会关系，高分数表示生活质量评分更高。

1.3.2遵医行为评估：采用遵医行为调查问卷评估两组遵医行为，评估项目包括自测血压心率、按时复诊、合理饮食、自测体重及按医嘱服药。

1.4统计学处理

应用SPSS 19.0软件处理数据。生活质量以（x±s）描述，t检验；遵医行为以[n(%)]表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1生活质量

两组干预前生活质量评分差异不明显（P＞0.05）；研究组生活质量较对照组干预后更高（P＜0.05），见表1：

表1两组患者干预前后生活质量评分比较（x±s，分）

2.2遵医行为

研究组较对照组明显升高遵医行为（P＜0.05），见表2：

表2两组遵医行为比较[n(%)]

3 讨论

慢性心力衰竭是一种复杂的复杂性疾病，严重威胁着人们的生命安全。对于老年慢性心力衰竭患者心脏负荷过大，需更加重视其护理环节[3]。伴随当代护理事业的迅速发展与日趋完善，护理管理已从基础管理模式转变至精细化管理模式[4]。近几年，精细化护理逐步在临床上普及应用，与常规护理相比，精细护理在护理工作上具有标准化、精细化的优势。

精细化护理可增强所有患者的风险管理意识，在治疗期间找出风险因素，采取相应对策，防止或降低并发症发生率，且能缓解患者焦虑情绪，增强患者的遵医行为，从而使患者临床疗效得到显著提高，达到更好的预后效果[5]。延续性护理作为延伸住院护理的干预模式，注重出院后对患者的照顾，可提高出院和住院治疗方案的连贯性和连续性，特别注重患者出院后居家康复各个环节的科学性、合理性和持续性，提高患者出院后的康复水平，保证生活质量。本研究结果显示，研究组生活质量及遵医行为较对照组干预后更高（P＜0.05）。 可见，精细化护理联合延续性护理的干预效果显著，可提升患者遵医行为，保证生活质量。

综上所述，慢性心力衰竭老年患者实行精细化护理联合延续性护理，能够提升患者遵医行为，保证生活质量，实践价值较高。

参考文献

[1]赵静敏,张海平,姚艳敏,等. 精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭患者遵医行为及生活质量的影响 [J]. 心血管康复医学杂志, 2024, 33 (02): 127-130.

[2]杨丽霞,胡荣权,吴阿兰,等. 基于微信平台的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我管理能力及心功能康复的影响 [J]. 黑龙江医学, 2023, 47 (20): 2530-2532+2536.

[3]刘晓阳,王娟,薛淑敏,等. 延续性护理对老年慢性心力衰竭患者遵医行为与生活质量的影响研究 [J]. 贵州医药, 2023, 47 (06): 982-983.

[4]于月辉,王晓昕,张崇,等. 基于微信平台的延续性护理对慢性心力衰竭患者遵医行为和自我护理能力的影响 [J]. 中国当代医药, 2022, 29 (02): 168-170+181.

[5]赵雅琴,朱慧鹏,王冉. 延续性护理对老年慢性心力衰竭患者遵医行为与生活质量的影响 [J]. 护理实践与研究, 2020, 17 (03): 93-95.