你了解什么是脑卒中吗

你了解什么是脑卒中吗

刘洪方

宜宾市第二人民医院 四川 宜宾市 644000

在日常生活中，我们时常听到‘脑卒中’这个词，但你真正了解它吗？脑卒中，又称为中风，是一种严重的急性疾病，它对人类健康的威胁不亚于心脏病。它是指由于脑部血液供应突然中断或减少，导致脑组织缺氧、缺血，进而引发的一系列神经功能障碍。这篇文章将深入浅出地介绍脑卒中，包括其定义、原因、症状、预防措施以及应对策略，帮助你更好地认识和预防这种疾病。

一、脑卒中：基本概念与分类

脑卒中，通常被称为中风，是一种突发性的脑血管疾病，其发病原因多种多样，但后果却极其严重，因其高发病率和高致死率而被世界卫生组织定义为“人类健康的头号杀手”。它直接影响大脑的血液供应，导致大脑组织因缺氧而受损或死亡，从而引发一系列神经功能障碍。中国作为全球人口最多的国家，中风已成为成年人因病致死和致残的首要原因，尤其在老龄化社会的背景下，这一问题显得更为严峻。

脑卒中按照其发病机制和病理特点，主要可以分为两大类：缺血性中风和出血性中风。这两类中风的临床表现和治疗方法各不相同，因此了解它们的差异对于及时诊断和有效干预至关重要。

缺血性中风：也叫做脑梗塞，占脑卒中总数的约80%。它的发生通常是由于供应大脑的血管被血栓或动脉硬化斑块阻塞，导致脑部血液供应中断。血栓可能来自心脏的动脉粥样硬化斑块脱落，也可以是在脑动脉内部形成的。缺血性中风的典型症状包括突然出现的面部歪斜、肢体无力或麻木、言语困难（如言语含糊不清或听不懂他人话语）、视力障碍，以及可能的头痛和意识障碍。

出血性中风：此类中风占脑卒中总数的约20%，主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。出血性中风主要是由于脑血管破裂，血液流入脑组织或蛛网膜下腔，造成脑组织的压迫和损伤。常见原因有高血压病、脑动脉瘤破裂、血液凝固障碍等。症状可能是突然的剧烈头痛、恶心、呕吐、意识丧失、肢体无力、言语不清，以及可能出现的短暂性视力模糊。

了解脑卒中的基本概念和分类对于患者和家庭来说至关重要，它能帮助我们识别早期症状，以便迅速采取行动，争取宝贵的治疗时间。接下来的内容将更深入地探讨脑卒中的危险因素、预防措施以及症状与急救处理，帮助我们更好地应对这一威胁生命的疾病。

二、脑卒中的危险因素与预防

脑卒中的发生并非偶然，而是多种危险因素相互作用的结果。这些危险因素包括可改变的和不可改变的两类，了解并管理这些因素是降低脑卒中风险的关键。

可改变的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动和不良饮食习惯。高血压是引发脑卒中的首要危险因素，大约50%的缺血性中风患者有高血压病史。控制血压是预防脑卒中的重要手段，通常建议血压控制在140/90毫米汞柱以下。高血脂和糖尿病也会增加患者血液黏稠度，促进动脉粥样硬化斑块的形成，增加脑梗塞风险。戒烟和限制饮酒可以显著降低脑卒中的发生概率，因为烟草中的尼古丁会导致血管收缩，酒精则可能引起血压波动。保持适宜的体重和规律的运动有助于降低血糖、血压和血脂，改善心血管健康。

不可改变的危险因素包括年龄、性别、家族遗传史、种族和已存在的心血管疾病。随着年龄的增长，血管逐渐老化，动脉硬化风险加大。男性比女性更容易发生脑卒中，但女性在绝经后风险增加。有家族遗传史的人可能携带某些基因变异，使得他们更易患心血管疾病。特定种族群体如非洲裔美国人和拉丁裔人群的脑卒中发病率较高。已经患有冠心病、心律不齐或心脏瓣膜病等心脏疾病的人，脑卒中的风险也相应增加。

预防脑卒中的策略主要围绕生活方式的调整和医疗干预。首先，建立健康饮食习惯，推荐摄入低盐低脂的饮食，摄入丰富的蔬菜、水果和全谷物，限制红肉和加工食品的摄入。其次，保持规律的运动，推荐每周至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动，以及每周两天以上的肌肉力量训练。戒烟和限制饮酒，保持理想的体重，保持良好的心理状态，避免过度压力，都有助于降低脑卒中风险。定期体检，尤其是对血压、血糖和血脂的监测，对于早期发现和管理危险因素至关重要。对于已存在危险因素的人群，可能需要药物治疗，如降压药、降糖药、调脂药，以及抗血小板药物或抗凝药物，以控制病情。

了解脑卒中的危险因素并采取相应预防措施，是降低脑卒中发生风险、改善患者预后的重要途径。通过教育公众、提高健康意识，全社会共同努力，我们能够逐步降低脑卒中的发病率，提高患者的生存质量和生活满意度。

三、脑卒中的症状与急救

脑卒中的症状通常突然出现，且严重程度各异，这使得快速识别和及时救治尤为关键。了解这些症状并学会辨别，能够在黄金治疗时间内采取措施，最大限度地减少脑损伤。

面部歪斜是脑卒中早期最为明显的症状之一，即“中风120”口诀中的“1”。患者可能会发现自己的嘴角上扬或下垂，无法正常闭眼，微笑时不对称。这是由于面部肌肉控制的神经受损，导致一侧表情失常。

肢体无力或麻木是另一大信号。患者可能会察觉到身体一侧（通常是对侧）的手、臂、腿或脚无力，甚至完全不能动弹。这种肢体运动障碍，尤其是突然出现的，往往预示着脑血管的异常。在“中风120”中，“2”代表的就是检查两只手是否有力。

言语困难也是脑卒中的典型症状，表现为说话含糊不清、理解他人语言困难，甚至丧失语言能力。这是因为大脑的语言中心受损，无法正常控制语言的产生和理解。在“中风120”中，聆“0”（零）的发音是否清晰，就是检查语言功能是否正常。

脑卒中可能导致视觉障碍，如单眼或双眼视力模糊、视野缺失，甚至完全失明。这是因为供应视觉神经的脑区受到影响。头痛，特别是突如其来的剧烈头痛，可能是出血性中风的警示信号，此时要格外警惕。

意识障碍，如嗜睡、昏迷，甚至短暂的意识丧失，也是脑卒中严重的症状之一。这类症状可能伴随其他症状一起出现，预示着大脑广泛性损伤。

一旦发现脑卒中症状，要立即拨打当地的紧急救援电话，如中国的120。快速将患者送至能够提供溶栓或取栓治疗的医院至关重要。在等待救援到来的时间里，尽量保持患者安静，避免搬动，尤其是出血性中风患者，以免加重出血。

在《美国医学会杂志：神经病学》发表的最新研究中，依达拉奉右莰醇舌下片被证明对急性缺血性脑卒中患者在发病48小时内使用，能显著改善患者90天的神经功能结局，降低了残疾风险，这为患者提供了更便捷、更有效的治疗选择。

脑卒中的症状多样，识别这些症状并迅速采取行动，能够为患者赢得宝贵的治疗时间，降低残疾率。同时，随着医学研究的进步，新的治疗方法不断涌现，为脑卒中患者带来了更多康复的希望。通过提高公众对脑卒中症状的认知，普及急救知识，我们能共同降低脑卒中的危害，改善患者的生活质量。

结语

了解脑卒中，就是保护我们自己和家人的重要一步。通过保持健康的生活方式，定期体检，及时识别症状，我们可以大大降低脑卒中的风险。记住，对于脑卒中，预防永远胜于治疗。让我们从现在开始，关注脑健康，享受更高质量的生活。如果你或你身边的人出现疑似脑卒中的症状，切勿犹豫，立即就医，因为每一秒都关乎生命。