儿科常见重症患儿的护理

儿科常见重症患儿的护理

王杰

宜宾市第二人民医院 四川 宜宾市 644000

儿童是社会的未来，他们的健康和幸福对于一个国家乃至整个世界都至关重要。然而，与成人相比，儿童的生理结构和疾病表现有很大不同，这就需要专门的儿科护理来确保他们得到最佳的治疗和关怀。特别是对于那些罹患重症的儿童，他们的护理更需要专业知识和细心呵护。

1 了解重症儿童的特点

重症儿童通常指的是因严重疾病或损伤导致生命受到威胁的儿童。他们可能患有严重的呼吸系统疾病、心血管系统问题、感染性疾病或其他严重疾病。与成人相比，儿童的生理功能更为脆弱，因此需要更加细致的护理和治疗。

2 护理重症儿童的关键措施

1 呼吸支持

护理重症儿童的呼吸支持是关键的护理措施之一，特别是对于那些患有严重呼吸系统疾病或因其他疾病而导致呼吸功能受损的儿童。护理人员需要密切监测重症儿童的呼吸状态，包括呼吸频率、呼吸深度和氧合情况。这可以通过观察呼吸运动、听诊呼吸音、监测血氧饱和度等方式来进行。对于呼吸困难或氧合不足的重症儿童，可能需要给予氧疗以提高血氧水平。氧疗可以通过鼻导管、面罩或气管插管等方式进行，具体方法取决于儿童的年龄和病情严重程度。对于严重呼吸衰竭的重症儿童，可能需要进行机械通气以维持呼吸功能。机械通气可以通过气管插管或面罩等方式实现，护理人员需要监测通气参数，并根据儿童的生理状态调整通气模式和参数。除了氧疗和机械通气外，还可以利用一些呼吸辅助设备来支持重症儿童的呼吸功能。例如，连续气道正压通气（CPAP）或双水平气道正压通气（BiPAP）等设备可以帮助儿童保持呼吸道通畅和充分氧合。除了常规的呼吸支持措施外，护理人员还可以进行呼吸治疗，包括物理治疗、气道湿化、呼吸康复训练等。这些治疗措施有助于改善儿童的呼吸功能，促进病情康复。

2 循环支持

护理重症儿童的循环支持是确保他们心血管系统功能稳定的重要措施之一。护理人员需要密切监测重症儿童的循环参数，包括血压、心率、心律、心输出量等。这些参数的变化可以反映儿童的循环功能和血流动力学状态。对于循环不稳定的重症儿童，正确的液体管理至关重要。护理人员需要根据儿童的体重、年龄、病情等因素合理评估液体需求，并监测液体输入和输出，避免液体过载或低血容量状态的发生。在一些情况下，重症儿童可能需要药物支持来维持循环稳定。例如，血管活性药物、血容量扩充剂、肾上腺素类药物等可以帮助调节血压和心律。对于存在心律失常或心脏功能不全的重症儿童，心电监测是必要的。护理人员需要密切监测心电图，并及时发现和处理任何心律失常或心电活动异常。通过调整儿童的体位，可以改善其循环功能。例如，半卧位或升高头部位置有助于减轻肺水肿和改善心脏前负荷，从而改善循环状态。对于接受手术治疗的重症儿童，特别需要密切监测循环功能，预防和处理手术相关的循环问题，包括术后低血压、心律失常等。

3 感染控制

护理人员需要严格执行洗手和消毒程序，特别是在接触重症儿童之前和之后。使用肥皂和水彻底洗手，并在必要时使用洗手液或消毒剂消毒双手，以减少病原体的传播。在与重症儿童接触时，护理人员需要佩戴适当的个人防护装备，包括口罩、手套、隔离衣等，以防止病原体的直接接触和传播。对于患有传染性疾病或疑似感染的重症儿童，需要采取隔离措施，将其与其他儿童隔离开来，以防止病原体的传播。根据病原体的特点和传播途径，可以采取不同级别的隔离，包括空气传播、飞沫传播或接触传播隔离。护理人员需要定期清洁和消毒重症儿童的周围环境，包括床铺、医疗设备、玩具等。使用合适的清洁剂和消毒剂，彻底清洁和消毒可能受到污染的表面，以防止病原体的滋生和传播。对于患有感染的重症儿童，需要根据病原体的类型和药敏试验结果，合理选择抗生素进行治疗。护理人员需要遵循抗生素使用的指南和原则，防止抗生素滥用和耐药菌株的产生。护理人员需要定期接受感染控制方面的教育和培训，了解最新的感染控制指南和措施，并学习正确的洗手和消毒技巧，以确保工作场所的安全和卫生。

4 营养支持

护理人员需要对重症儿童的营养状况进行全面评估，包括体重、身高、体质指数、营养摄入情况等。根据评估结果，制定个性化的营养支持计划。对于能够口服进食的重症儿童，应优先通过口服途径提供营养支持。护理人员需要根据儿童的口感和偏好，提供营养丰富、易消化的食物和饮品，确保其摄入足够的营养。根据重症儿童的病情和营养需求，可能需要调整饮食配方和摄入量。例如，对于代谢率较高或营养摄取不足的儿童，可以增加能量密度和蛋白质含量，提高营养摄入量。对于不能正常进食或消化吸收的重症儿童，可以考虑通过鼻饲或胃饲管途径提供营养支持。护理人员需要确保管路畅通、安全，严格执行饲养液的配制和输注程序。对于无法通过肠道摄取营养的重症儿童，可能需要通过静脉途径提供营养支持。护理人员需要根据儿童的营养需求和血管条件，合理选择静脉营养液，确保其获得足够的营养支持。护理人员需要定期监测重症儿童的营养状态，包括体重变化、血液生化指标、营养相关并发症等。根据监测结果，及时调整营养支持计划，确保儿童获得合适的营养。

护理重症儿童是一项充满挑战但也充满意义的工作。通过专业的护理和科学的治疗，我们可以帮助更多的重症儿童克服疾病，恢复健康，继续快乐地成长。因此，我们每个人都应该为儿童的健康和幸福贡献自己的一份力量。