乳腺癌可防可控可治疗还可保，只要早发现

 乳腺癌可防可控可治疗还可保，只要早发现

邹群

上海市普陀区妇婴保健院  乳腺科  200331

你知道吗？我们的身体就像一座神奇的城市，每个器官、每个细胞都在各自的位置上忙碌着，保证我们能健康快乐地生活。然而，有时会有一些“不速之客”闯入，试图破坏这座城市的和平。乳腺癌就是其中之一。听到这个名字，可能很多人会感到害怕，甚至觉得这是一个不可战胜的敌人。但其实，乳腺癌并不像电影里的反派那么可怕，只要我们早发现，它就像是一个早期的“小偷”，还来不及搞破坏就能被我们“抓个现行”！

一、什么是乳腺癌

乳腺癌是一种源于乳腺组织的恶性肿瘤，通常发生在乳腺的导管或小叶上。它是全球女性中最常见的癌症类型之一，也是导致女性癌症死亡的主要原因之一。乳腺癌的发生与多种因素有关，包括遗传基因、激素水平、环境因素以及生活方式等。遗传基因突变，尤其是BRCA1和BRCA2基因突变，会显著增加女性患乳腺癌的风险。此外，家族中有乳腺癌病史的女性也面临较高的患病风险。乳腺癌早期可能没有明显症状，但随着病情的发展，患者可能会发现乳房出现肿块、乳头分泌物、乳房皮肤凹陷或发红、乳头内陷等异常变化。因此，早期筛查和自我检查非常重要。

二、乳腺癌有哪些危害

1.生命威胁

乳腺癌是一种恶性肿瘤，如果不及时发现和治疗，癌细胞可以扩散到身体的其他部位，形成转移性癌症。这种扩散常见于骨、肺、肝和脑等重要器官，一旦发生转移，治疗的难度和复杂性显著增加，患者的生存率大幅降低。早期乳腺癌的五年生存率较高，但晚期转移性乳腺癌的生存率则较低，因此，乳腺癌对生命构成重大威胁。

2.心理健康问题

许多患者在确诊后会经历情绪波动，包括恐惧、焦虑、抑郁和无助感。身体形象的改变可能导致自尊心和自我形象受损，影响患者的社交和亲密关系。长期的治疗过程和对复发的担忧也会加剧心理压力，导致一些患者出现严重的心理健康问题，甚至需要专业的心理支持和干预。

3.生活质量下降

持续的身体疼痛、疲劳和虚弱感使患者无法正常进行日常活动和工作，严重影响了生活的乐趣和幸福感。患者可能需要频繁的医疗检查和治疗，这不仅耗费大量时间和精力，还会增加经济负担。

三、乳腺癌早期发现的重要性

1.提高生存率

早期阶段的肿瘤通常局限在乳腺组织内，未发生远处转移，治疗效果较好。通过早期筛查，如乳房X光检查（乳房摄影）和乳腺超声检查，能够及时发现微小的病变，使患者有更多的治疗选择和更好的预后。

2.减少治疗复杂性和副作用

早期发现乳腺癌通常意味着较小的肿瘤规模和较低的疾病扩散风险，这使得治疗方案可以相对简单和保守。早期乳腺癌患者往往可以选择保乳手术，而不需要进行全乳切除，保留更多的乳房组织，减少身体和心理创伤。此外，早期乳腺癌治疗所需的化疗和放疗剂量较低，副作用相对较轻，患者的生活质量能够得到更好的维护。

3.降低治疗成本

早期乳腺癌的治疗费用相对较低，因为治疗方案通常较为简单，不需要复杂的多学科综合治疗。相反，晚期乳腺癌的治疗涉及更多的药物、手术和支持性护理，费用高昂。通过早期筛查和及时治疗，不仅可以减轻患者的经济负担，还能减少因病情严重而导致的工作和生活中断。

4.改善生活质量

早期治疗后，患者通常能够保持较高的生活质量，恢复正常的工作和生活节奏。由于肿瘤规模小，手术创伤和术后恢复时间较短，患者能够更快地回归正常生活。同时，早期发现和治疗有助于减少心理压力和焦虑，因为患者对治疗效果和预后更有信心，心理状态更稳定。

四、乳腺癌的治疗方式有哪些

1.手术治疗

手术是治疗乳腺癌的最主要方式之一，旨在彻底切除肿瘤组织。常见的手术包括：乳房癌根治术、乳房保留手术（保乳术）、全乳切除手术+前哨淋巴结活检术及淋巴结清扫术等。保乳手术治疗早期肿瘤远期效果等同全乳切除的根治手术，肿瘤的早期发现为保留乳房外形创造了条件，最大可能性减少乳房局部创伤，把乳房缺失造成的心理问题降到最低。

2.放射治疗

放射治疗利用高能X射线或其他辐射来杀灭残留的癌细胞和预防复发。它通常在手术后进行，有助于减少肿瘤复发的风险。放疗还可以用于减小肿瘤体积，缓解症状，提高保乳手术的成功率。然而，放射治疗可能引起一些副作用，如皮肤灼伤、疲劳和乳房不适等，需要患者密切监测和及时处理。

3.化疗

化疗通常通过静脉注射或口服给药进行，有时也可以局部给药。化疗常用于术前（新辅助）治疗，以缩小肿瘤体积，增加手术切除的可能性；也用于术后（辅助）治疗，以预防肿瘤复发和转移。化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等，需要医生根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。

4.激素治疗

激素治疗通常通过口服药物或注射来阻断体内激素的作用或减少激素的产生，从而抑制癌细胞的生长。激素治疗常用于术后辅助治疗，以预防肿瘤复发和转移。常见的激素治疗药物包括雌激素受体拮抗剂（如他莫昔芬）、雌激素合成酶抑制剂（如阿那曲唑）和黄体生成素释放激素拮抗剂（如阿那曲唑）等。

5.靶向治疗

靶向治疗是一种针对肿瘤特定靶点或信号通路的治疗方法，能够更精确地杀灭癌细胞而不伤害正常细胞。对于HER2阳性的乳腺癌患者，靶向治疗通常使用HER2受体拮抗剂（如曲妥珠单抗）或HER2受体酪氨酸激酶抑制剂（如拉帕替尼）等药物。靶向治疗常用于晚期乳腺癌或转移性乳腺癌的治疗，能够显著延长患者的生存期和提高生活质量。

五、如何做好乳腺癌的预防

1.保持健康的生活方式

饮食方面，建议多摄入新鲜蔬菜水果、全谷类食物、低脂奶制品和高纤维食物，减少红肉和加工肉类食品的摄入，降低饱和脂肪和反式脂肪的摄入量，避免摄入过量的糖分和高热量的食物。适量运动有助于维持体重、调节激素水平和增强免疫功能，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。

2.定期体检和筛查

女性应每年进行一次乳腺X光检查（乳房摄影）和乳腺超声检查，以及定期进行乳房自检。定期筛查可以帮助发现早期的乳腺癌病变或肿块，有助于早期诊断和治疗。此外，对于高风险人群，如有家族史或携带BRCA基因突变者，建议进行更频繁的筛查，如乳腺核磁共振（MRI）检查。

3.遗传咨询和基因检测

对于有家族史或高风险人群，建议进行遗传咨询和基因检测。BRCA1和BRCA2基因突变是导致乳腺癌的主要遗传因素之一，携带这些基因突变的女性患乳腺癌的风险显著增加。通过遗传咨询和基因检测，患者可以了解自己的遗传风险，并采取相应的预防措施，如定期筛查、预防性药物和手术预防。

结束语

亲爱的朋友们，关于乳腺癌的探险之旅到这里就要告一段落了。我们已经了解到，这个“敌人”其实并没有我们想象中那么强大。通过定期检查、健康的生活方式以及现代医学的进步，乳腺癌完全是可以防控的。就像是一场足球比赛，我们可以通过科学的“防守”和“进攻”来赢得胜利。