社区家庭医生签约服务对老年高血压合并2型糖尿病患者的临床效果影响

社区家庭医生签约服务对老年高血压合并2型糖尿病患者的临床效果影响

张志坚  周惠雅* 通讯作者

上海市嘉定区华亭镇社区卫生服务中心 201816

【摘要】目的：浅析老年高血压合并2型糖尿病患者采用社区家庭医生签约服务的效果。方法：选取2023年1月～2023年12月收治的老年高血压合并2型糖尿病患者120例，对照组采用社区延续护理；观察组采用社区家庭医生签约服务，对比临床疗效。结果：观察组治疗患者的血压水平控制效果和血糖水平控制效果均优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。结论：针对老年高血压合并2型糖尿病患者实施社区家庭医生签约服务的效果显著，不仅可以解决血压问题，还可以控制血糖水平，帮助患者了解慢性病相关知识，值得推广应用。

关键词：社区家庭医生签约服务；老年高血压；2型糖尿病；临床效果

    当下，我国慢性病患者人数越来越多，其中最常见的慢性病则有高血压和糖尿病，且患者容易伴有2项甚至多项疾病。这就会影响到患者的日常生活质量，且由于并发症问题而造成生命安全方面的威胁。在目前的治疗方案中，通过控糖、控血压的方式来改善症状。在患者居家治疗期间，也应当结合延续性护理来为患者提供优质服务[1]。随着我国医疗水平的提升，社区家庭医生签约服务能够为患者提供更全面的指导，有助于预防疾病进展。鉴于此，选取2023年1月～2023年12月收治的老年高血压合并2型糖尿病患者120例，结果证明社区家庭医生签约服务具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2023年12月收治的老年高血压合并2型糖尿病患者120例，按照随机数表法分为2组，观察组男34例，女26例，年龄62－80岁，平均（67.07±5.63）岁；慢性病病程在2－10年，平均（5.69±1.37）；对照组中男39例，女21例，年龄在61－81岁，平均（68.13±5.89）岁；慢性病病程在2－11年，平均（5.78±1.23）。上述患者临床资料完整且无异样，两分组资料无规律，组间基线资料差异（P＞0.05），符合对照条件。

纳入标准：患者既往确诊为高血压合并2型糖尿病；均为老年群体。

排除标准：合并严重的器官功能障碍疾病；患者伴有精神系统疾病。

1.2 干预方法

对照组为采用社区延续护理，主要是为患者提供电话随访和治疗咨询服务，建议患者改善饮食和运动习惯，自主测量血压、血糖，了解患者的控制效果，并提醒患者定期复诊。

观察组采用社区家庭医生签约服务，在家庭医生签约服务中，首先要做好签约服务，既帮助患者了解家庭医生的责任以及服务的主要事项，在患者知情同意后进行签约，并为患者建立病情档案，包括血糖水平、血压水平、日常的运动情况、饮食情况以及是否伴有其他类型疾病。在管理过程中，需要由医生为患者解答疾病治疗中的相关问题，通过电话随访方式可以了解患者的用药情况，提醒患者按照医嘱用药，并纠正患者日常生活中的不良生活行为习惯，不仅要控制饮食，还要保障充足的睡眠，改善不良的生活行为习惯。定期进行家庭上门随访，根据患者的现状调整干预计划，同时还要加强慢性病的宣讲。不仅要让家属认识到疾病的治疗要点，还应当通过家属支持帮助患者进行用药监督，为患者提供家庭支持，增强治疗信心。

1.3 评价标准

对比患者的血压水平和血糖水平，血压水平包括舒张压和收缩压。血糖水平包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。对比所有患者干预前后3个月各项指标差异。

1.4统计方法

选择SPSS 23.0软件处理数据。t：检验计量资料，就是（）。χ2：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2 结果

观察组治疗患者的血压水平控制效果和血糖水平控制效果均优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。见表1和表2。

表1两组患者血糖指标对比结果（，mmol/L）

表2两组患者血压水平对比分析（，mmHg）

3 讨论

在慢性病的治疗中，通过社区家庭医生签约模式，其作为新型护理服务模式，在患者知情同意后，由责任医师、护理人员与患者保持稳定的联系，加强健康教育和宣讲，在患者日常生活中纠正错误的习惯[2]。不仅要按照医嘱用药，还要通过随访指导来调整干预计划，提升患者的配合度。

综上所述，在家庭医生签约服务模式下，能够通过家庭访视增强医护人员与高血压和糖尿病患者的沟通效率，提供一对一的服务[3]。针对疾病治疗的主观因素、客观因素进行分析，调动患者的积极性，提升了医疗服务质量。

参考文献

[1]沈琦,刘帅,顾卫英,等. “1+1+1”家庭医生签约服务模式对高血压和糖尿病随访人群生命质量的影响 [J]. 上海医药, 2022, 43 (14): 41-44+62.

[2]王红. 社区家庭医生签约服务对老年高血压合并2型糖尿病患者的干预效果 [J]. 慢性病学杂志, 2020, 21 (11): 1762-1764.

[3]李胜昌,邓元将,刘会霞. 社区家庭医生签约服务对老年高血压并2型糖尿病患者的作用探讨 [J]. 中国社区医师, 2019, 35 (15): 171+174.