健康体检人群行心电图与冠状动脉CTA筛查冠心病的比较

健康体检人群行心电图与冠状动脉CTA筛查冠心病的比较

骁坤

鄂温克族自治旗人民医院 内蒙古 呼伦贝尔 021134

【摘要】目的：探究心电图与冠状动脉CTA不同方法筛查诊断冠心病的应用价值。方法：对同意此研究的2800人，依据《国人缺血性心血管病10年发病危险评估表》进行评估，筛选出高危人群44人。平均分为两组，心电图组（对照组）与冠状动脉CTA组（实验组）。按照一定的阳性标准，来观察两组患者实施不同诊断方法的阳性率。结果：实验组的阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与心电图诊断相比冠状动脉CTA能够更准确地评估冠心病的病情，对患者的早期治疗具有重大意义。

【关键字】心电图；冠状动脉CTA；冠心病；应用价值

冠心病是临床常见的一类心血管疾病，此病发生后容易造成患者心肌缺氧缺血，从而导致患者的生命安全和健康受到严重威胁，此病的主要临床表现即胸痛，当患者病情加重的情况下会出现猝死，所以对患者进行早期诊断至关重要[1]。因此，及时发现和治疗冠心病对控制其发病率和降低死亡率至关重要。目前临床常用的冠心病筛查方法主要包括心电图和冠状动脉CT血管成像术（CTA）。心电图是一种无创、便捷、费用低廉的筛查方法，可以检测出心肌缺血、心律失常等异常情况[2]。冠状动脉CTA能够直接观察冠状动脉内的狭窄和闭塞情况，对于发现冠心病的早期病变具有更高的诊断价值。选择合适的筛查方法对于及时发现潜在病变、降低医疗成本和避免不必要的辐射暴露至关重要。本研究将系统地比较这两种方法在健康人群中的应用效果，有助于制定更合理、更具针对性的冠心病筛查策略，从而提高疾病的早期发现率，为后续治疗赢得更多时间。具体报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本研究对4200名健康体检人群（排除有症状性冠心病病史、心肌梗死或严重心脑血管疾病史等人群）进行问卷调查，其中回收有效问卷2800份，将2800人进行体检包括血压、身高、体重、总胆固醇、空腹血糖等项目。结果筛查出高危人群。依据《国人缺血性心血管病10年发病危险评估表》进行评估，包含年龄、血压、体重指数、总胆固醇、血糖、吸烟六项，评分13分以上者即为高危人群，共筛查出高危人群44人。根据随机数字表，将高危人群随机分为两组：对照组进行常规心电图检查，实验组进行冠状动脉CTA检查。对照组受试者年龄为（58.7±11.5）岁，男性占59.09%（13/22）；实验组受试者年龄为（59.3±10.8）岁，男性占54.55%（12/22）。经分析，两组在年龄、性别、体重指数、血压、空腹血糖、血脂等一般资料上均无统计学差异（均P>0.05），说明两组具有可比性。

所有检查均由经验丰富的专业人员在标准条件下进行操作。所有受试者在参与实验之前均签署了知情同意书，充分理解了研究目的、流程和潜在风险。我们严格遵守相关法律法规和伦理准则，确保受试者的权益得到充分保护。

1.2 方法

心电图检查包括基础心电图和运动心电图，检查过程中受试者需仰卧并暴露胸部皮肤，在四肢和胸壁各放置一个电极，通过分析由电极采集的心电波形图来判断心脏异常情况。CTA检查采用64排或更高排数的螺旋CT扫描仪，注射非离子型对比剂后扫描获得冠状动脉血管成像，通过CT扫描获取冠状动脉的数据，再由计算机重建生成三维图像。所有影像资料由两名放射科医师独立阅片，发现存在分歧时由第三名资深专家共同讨论确定结果。

1.3 诊断标准

评估指标为两组患者的冠心病阳性率。阳性标准 a血管无狭窄：直径狭窄程度为0 ；b血管轻度狭窄：直径狭窄程度＜50%；c血管中度狭窄：直径狭窄程度为在50%~75%内；d血管重度狭窄：直径狭窄程度为＞75%；e次全闭塞/闭塞。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

实验组检查发现冠心病阳性率为72.73%，其中轻度狭窄占多数。心血管重度狭窄5人（一人转诊直接进行了冠状动脉支架术）、中度狭窄3人、轻度狭窄8人、阴性6人。实验组的阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 实验组和对照组的阳性率对比[n,（%）]

3 讨论

本研究结果显示，心电图在筛查冠心病方面具有一定的局限性，对于中度和重度狭窄的敏感性较低，容易漏诊。而冠状动脉CTA能够更准确地评估冠心病的病情，对于中度和重度狭窄的检出率较高。

对于无症状或轻微症状的人群，心电图可以作为初步筛查的工具，帮助识别出需要进一步检查的高危人群。对于已有明确症状或高危因素的人群，冠状动脉CTA可能是更合适的首选检查方法。而对于普通人群的常规体检，先进行心电图筛查，再根据结果决定是否需要进一步检查，可能更加经济实用。综合运用两种方法，可以提高冠心病的筛查效率。也有研究表明，将两种方式联合检测准确率更高，因为动态心电图长达24 h的监测使冠状动脉缺血状况得以显示，进而使叠加诊断效率得到较大提升

[3]。总之，本研究结果可为临床医生提供制定冠心病筛查策略的重要参考，促进合理分配卫生资源，为患者带来最大获益。在大规模人群筛查方面，心电图和冠状动脉CTA可以协同使用、互为补充，确保筛查过程的精准性和经济性。

参考文献

[1]黄星.超声心动图、CTA、心电图在冠心病诊断中临床价值比较[J].现代诊断与治疗，2022，33（04）：557-559.

[2]柳诗浩.冠状动脉造影与心电图在冠心病诊断中的价值分析[J].中国社区医师，2022，38（19）：91-93.

[3]胡夫渠，严卫国，彭杰成，等.动态心电图ST段、T波变化联合冠状动脉CT血管成像在冠心病诊断中的应用[J].中国医药导报，2022，19（32）：63-66.