医疗科普丨脑外伤的护理“狠”重要，需要抓住关键点！

医疗科普丨脑外伤的护理“狠”重要，需要抓住关键点！

吴章红  

重庆市沙坪坝区人民医院神经外科400040

脑损伤是一种严重的神经损伤，对患者的康复和生活质量有重大影响。因此，脑外伤的护理显得尤为重要。创伤性脑损伤的护理是一项非常重要的任务，因为创伤性脑损伤患者的神经系统已经严重受损，需要合理的护理来促进恢复，避免并发症的发生。以下是一些的关键点：

脑外伤的护理要点：① 防止继续损伤：创伤性脑损伤后，患者的神经系统已经受损，因此护理的首要任务是防止进一步的损伤。这包括保持气道通畅和避免颅内压升高。对于意识不清的患者，要定期翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染；对于颅内压升高的患者，有必要控制液体摄入，避免太用力。② 减轻症状和并发症：脑外伤患者常常伴有头痛、呕吐、恶心、头晕等症状，及时的护理可以减轻这些症状，预防并发症的发生。对于头痛患者，可以给予适当的镇痛药；对于呕吐的患者，有必要保持口腔卫生，避免误吸；对于头晕的患者，有必要避免过度活动并保持安静。③ 促进康复：有效的护理可以促进神经系统的恢复，减少神经功能障碍和后遗症的发生，提高康复的成功率和质量。对于肢体运动障碍的患者，可以提供早期肢体运动指导，防止肌肉萎缩和关节僵硬；对于语言功能障碍的患者，可以进行语言功能锻炼，促进语言能力的恢复。

脑外伤的护理注意事项：①  皮肤护理：对于创伤性脑损伤患者，急性期需要卧床休息，对此类患者进行有效的皮肤护理是必要的。特别是对于一些严重的颅脑损伤患者，他们可能会因颅脑损伤而出现肢体偏瘫甚至完全瘫痪，有必要加强对患者的皮肤护理。根据患者具体颅脑损伤的严重程度，以及肢体的运动功能，给患者制定个体化的翻身方案，一般坚持两小时给患者一次翻身轻拍背部，夜间不能超过三个小时。同时，在翻身、拍背的过程中，要对患者可能出现压力的部位进行有效的治疗，比如一些骨突部位，注意观察是否有压疮，并对患者的皮肤进行有效的按摩。② 心理护理：脑外伤患者可能会因损伤产生恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，因此心理护理也是非常重要的一环。护理人员应耐心倾听患者主诉，耐心解释其提出的问题，引导其阅读一些娱乐性的书籍，看一些快乐的电视节目，在生活中给予照顾，满足其合理要求，使其感到温暖，情绪逐渐趋于稳定。给予鼓励和及时指导，使其正确认识自己的疾病，客观认识自己的身心健康状况，积极配合治疗。消除病人的疑虑，从医学的角度向病人解释，真诚地告诉他们，检查是正常的，只要心情愉快，配合治疗，他们很快就会痊愈，像正常人一样工作、学习、生活。③ 肢体活动指导：早期指导肢体运动是必要的，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。通过定期的被动运动和按摩，可以保持肌肉的弹性和关节的柔韧性，从而防止长期卧床引起的肌肉萎缩和关节僵硬。护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的锻炼计划，并监督其实施。如果患者仅表现为肢体活动的障碍，我们通常采取针灸刺激以及肢体按摩和大小关节的被动屈伸等，来帮助患者恢复肢体的力量，逐渐完成行走，持物甚至简单劳动等功能。如果患者出现高级神经功能障碍，比如记忆力减退，计算力下降，阅读能力及语言表达能力下降等，我们通常需要患者进行再学习的康复训练，此过程相对漫长。④  进食锻炼：对于有吞咽障碍的患者，应进行专门的进食锻炼。这包括调整食物的质地、使用特殊的餐具和姿势，以及教授吞咽技巧。食物选择和进食姿势对于防止误吸和肺部并发症至关重要。脑外伤病人康复饮食包括富含蛋白质的食物、富含维生素的食物、富含膳食纤维的食物，还要注意以易消化饮食、清淡饮食为主，以免加重机体负担。⑤语言功能锻炼：对于影响语言能力的脑外伤患者，专项的语言功能锻炼是必要的。脑损伤后不能说话的病人在病情稳定后，要尽早进行康复训练，应遵循从简单到困难、逐步递进、反复操练、持之以恒的原则。首先从患者最轻微的语言能力入手，使用体位性语言、目光、手势等方法。然后，在练习中使用特定的物体、单字、词语和短句。在口语训练中，应及早进行发音练习。在实施智能培训的同时，要及早开展作业训练。如果脑损伤不能说话，需要进行神经修复，使用神经营养神经的药物，比如神经节苷脂、生长因子、胞二磷胆碱等，都能起到改善失语的作用。鼓励患者多交流和交谈有助于治疗脑损伤引起的失语症。在治疗过程中，重要的是鼓励患者多听、多交流、多说话、多练习单词，以改善失语症的症状。必要时还可以进行高压氧治疗和针灸治疗，经过一段时间的治疗，患者的病情会有很大的改善。在治疗过程中，饮食方面要做到低盐、低脂、以清淡为主，避免辛辣、油腻、刺激性的食物，可以多吃一些富含维生素的水果和蔬菜。不要饮酒，多饮水。

脑外伤之后患者的康复需要根据患者的病情来决定。脑外伤的护理需要抓住关键点，从防止继续损伤、减轻症状和并发症、促进康复、皮肤护理和心理护理等方面进行全面考虑和护理。同时，护理人员需要具备专业的知识和技能，能够根据患者的具体情况制定个体化的护理计划，提高护理的质量和效果。