肺结核的预防治疗护理

肺结核的预防治疗护理

王冠莲

山东省公共卫生临床中心  山东 济南 250100

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部慢性传染病。结核病是全球性疾病，根据世界卫生组织(WHO)报告，全球每年新发病例约800万至1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。我国结核病发病人数居世界第2位。世界卫生组织提出，2035年，终止结核流行。因此，对肺结核的深入了解、有效预防和及时治疗等成为了当下迫切需要解决的问题。

肺结核的症状

肺结核的症状因个体差异而异，也因病情的严重程度和病变范围而有所不同。最常见的症状包括咳嗽、咳痰，这些症状通常会持续数周或数月。此外，患者可能还会出现咯血(咳嗽时咳出血丝或血块)、胸痛、呼吸困难、发热、盗汗(夜间或醒来后大量出汗)、体重下降、食欲不振和乏力等症状。但并非所有肺结核患者都会出现上述症状，而且有些症状可能比较轻微，不易察觉。因此，咳嗽咳痰2周以上，或者与患有肺结核的病人有过密切接触，应尽早去医院就诊。

肺结核的治疗

对于已经感染肺结核的患者，早发现、早诊断、早治疗是治愈的关键。

1、治疗原则

肺结核的治疗主要遵循以下原则：早期、联合、适量、规律、全程用药原则。

早期治疗可以防止疾病的进展和传播；适量用药，是指严格用药剂量，剂量过低，达不到有效浓度，易产生耐药，剂量过大容易引起药物不良反应：规律用药是指严格执行化疗方案，不可随意停药，保证药物在体内的有效浓度，从而达到最佳治疗效果；全程治疗则可以确保患者完成整个疗程，防止复发和耐药性的产生；联合用药则可以杀死不同生长阶段的结核杆菌，提高治疗效果。

2、治疗方法

针对不同类型和严重程度的肺结核患者，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

（1）药物治疗

药物治疗是肺结核的主要治疗手段，包括抗结核药物的联合使用，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。药物治疗一般分为两个阶段：强化治疗和巩固治疗。

强化治疗阶段：通常持续2-3个月，使用多种抗结核药物联合治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等，以迅速有效杀灭繁殖菌，迅速控制病情，缓解症状。

巩固治疗阶段：通常持续4-6个月，以异烟肼、利福平为主使用较少的药物维持治疗，以确保杀死生长缓慢的结核菌，提高治愈率。并防止复发。

（2）手术治疗

对于药物治疗无效或病情严重的患者，如空洞性肺结核、结核性脓胸等，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括肺叶切除、全肺切除等，目的是直接清除病灶，防止结核杆菌的进一步扩散。

3、注意事项

肺结核治疗过程中可能会出现药物不良反应，如肝、肾功能损害、视力模糊、关节疼痛、恶心、呕吐，白细胞降低、皮肤色素沉着等。因此，患者在治疗过程中需要定期进行肝功、肾功检测，定期检查视力等，以便于及时发现并给与处理。

肺结核的护理

1、一般护理

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要影响肺部。在护理肺结核患者时，应关注以下几个方面：

（1）环境保持通风良好，避免长时间密闭环境、养成定时通风的习惯。

（2）患者应保持充足的休息，避免过度劳累。

（3）饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以增强患者抵抗力。

（4）监测患者体温、呼吸、心率等生命体征，如有异常及时报告医生。

2、咳嗽咳痰的护理

肺结核患者常伴有咳嗽、咳痰症状，护理时应注意：

（1）指导患者正确咳嗽，咳痰。咳嗽打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻。防止传播。痰液应消毒后处理。

（2）鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于排出。

（3）对于痰液粘稠、不易咳出的患者，可进行雾化吸入或给予祛痰药物。

3、发热的护理

肺结核患者常有发热症状，护理时应注意：

（1）监测患者体温变化，高热时及时给予物理降温或药物降温。

（2）保持患者皮肤清洁干燥，防止出汗过多引起皮肤感染。

（3）补充足够的水分和电解质，防止脱水。

4、盗汗的护理

肺结核患者常有夜间盗汗症状，护理时应注意：

（1）及时更换被褥和衣物，保持干燥。

（2）注意保暖，避免患者因盗汗导致体温过低。

（3）鼓励患者增加营养摄入，增强抵抗力。

5、咯血的护理

肺结核患者咯血是常见症状，护理时应注意：

（1）患者卧床休息，保持安静，避免过度激动或用力咳嗽。

（2）指导患者轻轻咳出痰液，避免用力过猛导致咯血。

（3）及时清理患者口腔和鼻腔内的血液，保持呼吸道通畅。防止窒息。

（4）密切观察患者咯血情况，如大量咯血应及时报告医生。

肺结核的预防

预防肺结核的关键是控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。

1、首先了解肺结核的传播途径

肺结核的主要传播途径是飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核分枝杆菌会随着飞沫散播到空气中，如果健康人吸入这些飞沫，就可能被感染。因此，我们要尽量避免与肺结核患者密切接触，特别是在封闭、拥挤的环境中，戴口罩能有效预防肺结核的传播。

2、预防措施

（1）保持良好的生活习惯

均衡饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养，有助于提高免疫力，抵抗结核分枝杆菌的感染。

适度锻炼：定期进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强体质，提高抵抗力。

保持室内通风：经常开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于降低结核分枝杆菌在空气中的浓度。

（2）注意个人卫生

避免随地吐痰：将痰吐在纸巾或痰盂中，并妥善处理，避免结核分枝杆菌通过飞沫传播。

勤洗手：特别是在接触公共物品后，要用肥皂和流动水彻底清洗双手，以减少感染的风险。

（3）接种疫苗

接种卡介苗是预防肺结核的有效手段之一。卡介苗能够增强人体对结核分枝杆菌的免疫力，降低感染的风险。因此，新生儿出生后应及时接种卡介苗。

（4）避免与感染者密切接触

如果身边有肺结核患者，应尽量避免与其密切接触，特别是在没有采取防护措施的情况下。在接触患者时，应佩戴口罩，并保持一定距离。

（5）定期体检

定期进行体检，特别是胸部X光检查，有助于及时发现肺结核的早期症状。对于已经感染的患者，及时诊断和治疗可以有效控制病情，减少传播，缩短疗程，提高治愈率。

肺结核是一种常见且严重的传染病。了解肺结核的基本知识，对于我们预防和治疗这一疾病具有重要的意义。我们应该时刻保持警惕，积极采取措施预防肺结核的发生和传播，共同维护健康的生活环境。