血液透析患者如何自我护理

血液透析患者如何自我护理

喻小清

广西梧州市人民医院   广西梧州543000

一、引言：血液透析与自我护理的重要性

血液透析是是终末期肾病的重要替代治疗方法之一，通过建立体外血液循环清除体内多余的水分和毒素，以维持或恢复患者的生理功能。血液透析对绝大多数患者来说，都是要陪伴终生的，要依靠透析才能继续生存下去的，所以自我护理的好与坏，不论是在日常生活中，还是最终的结局上都是有相当大的区别的，仅仅依赖医院或透析中心是不够的，患者还需要通过科学有效自我护理，不但可以帮助自己维持稳定的病情、减轻身体的痛苦，还能显著提升生活质量、预防并发症、延长生存时间、提高治疗依从性，血液透析患者应该如何科学自我护理呢？

二、透析后的基本自我护理

1.自我监测：在透析后，患者应定期监测自己的血压、体重、液体摄入量等。血压和体重的变化可以反映身体的水盐平衡状况，有助于及时发现并处理可能出现的问题。

2.贫血管理：血液透析患者因肾功能衰竭常常会出现贫血问题，因此需要定期检查血红蛋白水平。一旦发现贫血，应立即采取措施，按医嘱如补充铁剂、叶酸等。

3.饮食管理：为确保营养充足和均衡，需遵循以下原则：保证优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、蛋等；严格控制水分摄入，保持摄入和排出的平衡；限制钠盐摄入，一般为每日约3～5g；避免高钾、高磷食物；适当增加维生素和纤维素的摄入。

4.运动与休息：合理安排工作和休闲活动，应确保作息规律，早睡早起，形成固定的起居习惯，避免熬夜和过度劳累，提升睡眠质量。充足的休息能助力体力恢复，降低感染风险。保持室内环境应保持安静、舒适，以营造良好的睡眠条件。适度的运动锻炼有助于增强心肺功能，促进新陈代谢，提升身体的灵活性和稳定性，但应避免剧烈运动导致的疲劳。

5.心理调适：血液透析患者可能会面临各种心理压力，应培养积极乐观的心态，认识到透析是一种治疗方式，而非负担。与家人、朋友或病友保持良好沟通，分享感受，获得支持和鼓励，有助于缓解焦虑和抑郁。并培养兴趣爱好能够转移注意力，有助于缓解不良情绪。制定合理的目标和计划也有助于增强生活的方向感和意义感。及时向医护人员反映不适或需求。必要时寻求专业的心理咨询帮助。

6.低血压的应对策略：透析后低血压是一种常见的并发症，患者应了解并掌握应对策略。如出现低血压症状，应立即平躺，减少活动，必要时寻求医疗帮助。同时，患者在透析前应避免摄入过多的盐和糖分，以减少透析时脱水量降低低血压的发生率。

三、饮食与液体摄入的自我管理

饮食管理对于血液透析患者来说是至关重要的，因为患者的营养状况直接影响其健康和透析的效果。一般来说，患者应遵循以下饮食原则：

1.保持低盐饮食：盐摄入过多会导致体内的水潴留，增加心脏负担，甚至引发高血压。一般来说，每日盐的摄入量应不超过6克。

2.控制蛋白质摄入：血液透析会损失一部分蛋白质，因此患者需要补充足够的蛋白质。但同时，过多的蛋白质摄入也会加重肾脏负担。患者应选择优质蛋白，如瘦肉、鱼、蛋等。

3.保证充足的水分摄入：血液透析会去除体内的水分，因此患者需要补充足够的水分。但同时，水分摄入过多也会导致水潴留，因此患者应控制每日的水分摄入量。一般来说，每日的水分摄入量应与尿量大致相当。

4.补充必要的营养素：如维生素、矿物质等，这些营养素对于维持身体健康也是非常重要的。

四、药物治疗的自我管理

1.按时服药：血液透析患者需要长期服用多种药物，因此，应建立规律的服药时间表，并严格按照时间表服药。避免漏服或错服药物。

2.剂量控制：每种药物都有规定的剂量，患者应严格按照医生的指示服药，避免自行增减剂量。对于需要长期服用的药物，如降压药、降脂药等，更应严格控制剂量。

3.观察副作用：每种药物都可能产生副作用，患者应密切观察自己服药后的身体反应。如出现不适症状，如头痛、恶心、呕吐等，应及时与医生联系，必要时停止服药。

4.定期监测：血液透析患者的血液和生化指标需要定期监测，以便及时了解身体状况和药物效果。患者应按照医生的建议进行相关检查，并携带药物清单和用药记录，以便医生参考。

5.避免自行购药：避免在没有医生指导的情况下自行购买和使用药物，特别是非处方药和保健品。这些药物可能会与透析患者的治疗药物相互作用，产生不良反应。

6.建立用药记录：为方便医生和自己的查询，可以建立用药记录本。记录内容包括药品名称、剂量、用药时间、用药原因等，这样在需要调整药物或进行相关检查时能提供全面的用药信息。

7.保持与医生的沟通：在治疗过程中，患者应与医生保持密切的沟通，及时反馈身体状况和用药效果。如有疑问或需要调整药物，应及时向医生咨询。

五、日常生活中的自我护理

对于血液透析患者来说，日常生活中的自我护理也是非常重要的。以下是一些建议：

1.避免剧烈运动：剧烈运动会增加身体负担，可能会引起身体不适。患者可以选择适当的轻度运动，如散步、太极等。

2.保持精神放松：精神紧张和焦虑可能会影响身体的生理功能，不利于健康。患者可以通过听音乐、阅读、冥想等方式来放松心情。

3.规律作息：保持规律的作息时间，有助于身体的代谢和恢复。

4.避免感染：注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染。

5.定期复查：定期到医院进行复查，以便及时了解身体状况，调整治疗方案。

六、内瘘护理

内瘘是血液透析患者的重要生命线，因此内瘘的护理也是患者自我护理的重要内容之一。以下是一些建议：

1.皮肤护理：保持内瘘侧皮肤的清洁干燥，避免抓挠和过度摩擦。

2.穿刺点管理：在穿刺后应保持穿刺点的清洁干燥，避免感染。同时，应定期更换敷料，按照医生的建议进行消毒。

3.压迫止血：在拔针后应适当压迫止血，但要注意不要过紧，以免造成内瘘闭塞。

4.瘘管保养：在日常生活中应避免过度用力或长时间压迫内瘘，以免造成损伤。同时，应避免在内瘘侧进行静脉注射或输液。

5.观察异常情况：如发现内瘘出现异常症状，如红肿、疼痛、搏动减弱等，应及时就医处理。

七、中心静脉置管的护理

中心静脉置管是血液透析患者常用的血管通路，其护理对于保持置管的正常使用和预防并发症至关重要。

1.个人卫生：患者应保持置管周围的皮肤清洁干燥，避免使用肥皂和沐浴露等刺激性物品。同时，患者应勤换洗衣物，保持个人卫生。

2.管口护理：在每次透析前后，使用无菌敷料覆盖管口，以预防感染。患者应如发现敷料有潮湿、污染或松动等情况，应及时更换。

3.药物管理：患者应避免在置管周围使用任何药物，以免对管口和周围皮肤造成刺激。同时，患者应避免在置管部位进行静脉注射或输液。

4.运动限制：在进行运动时，患者应避免置管部位的活动，以免造成管口的松动或脱落。同时，患者在睡觉时应保持平躺或向非置管侧侧卧，避免压迫置管部位。

八、结语

自我护理对于血液透析患者来说是非常重要的。通过了解并执行一系列的护理措施，患者可以更好地管理自己的健康状况，减少并发症的发生，提高生活质量。尽管自我护理需要一定的精力和耐心，但只要患者积极配合并持之以恒，就能获得良好的效果。同时，当出现任何异常情况时，患者应及时就医，以便得到专业的治疗和管理。