2018-2022上海市闵行区七宝镇肺结核流行特征分析

2018-2022上海市闵行区七宝镇肺结核流行特征分析

刘微岑小花戴丹华

上海市闵行区七宝社区卫生服务中心  上海 201101

摘要：对2018-2022年上海市闵行区七宝镇的肺结核发病情况及流行病学特征进行分析，为七宝镇的肺结核防控工作提供科学依据。从中国疾病预防控制信息系统及监测资料中收集2018-2022年上海市闵行区七宝镇肺结核的发病情况资料，采用描述性流行病学方法进行流行特征分析。2018-2022年七宝镇肺结核登记351例，年均登记率25.23/10万，整体呈下降趋势。病原学阳性肺结核登记率12.51/10万。男性226例，占64.39%；女性125例，占36.61%，男女比例为1.81:1。全年均有病例，主要集中在第二季度和第三季度。沪籍肺结核登记人数为161例，年均登记率为11.57/10万， 非沪籍肺结核登记人数为190例，年均登记率为13.66/10万。总体发病年龄20-29岁年龄段发病例数最多，为91例，占比25.93%。 按照职业分布，肺结核发病最多职业为离退人员，占24.50%，家务及待业次之，占21.65%。2018-2022上海市闵行区七宝镇肺结核发病率总体呈缓慢下降趋势，男性、离退人员、外来人口是肺结核防治的重点人群。

关键词：七宝镇；肺结核；流行病学特征；登记率；流动人口

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种以肺结核为主的慢性传染性疾病，严重危害人类健康，目前仍然是全球公共卫生问题，防治形势非常严峻[1-2]，因此，做好肺结核防治工作意义重大。本文对2018-2022年上海市闵行区七宝镇肺结核流行病学特征进行分析，为制定本地区的结核病防治策略提供科学依据。

1资料与方法

1.1资料来源  肺结核数据来源于中国疾病预防控制信息系统和七宝镇结核病患者登记管理卡，年常住人口数据来源于闵行区统计局公布的统计年鉴。

1.2方法 2018-2022七宝镇肺结核患者资料运用Excel2007对数据进行整理分类，建立数据库，采用描述性流行病学方法进行流行病学特征分析。

2结果

2.2疫情概况 2018-2022年上海市闵行区七宝镇累计报告肺结核351例，肺结核平均登记率为25.23/10万。2018年28.42/10万， 2022年肺结核登记率为19.89/10万。有逐年下降趋势。病原学阳性肺结核平均登记率为12.51/10万，2018年病原学阳性肺结核平均登记率为16.14/10万，2022年病原学阳性肺结核平均登记率为7.13/10结万，亦有逐年下降趋势。见表1。

表1  2018-2022年七宝镇肺结核发病情况

2.2时间分布2018年-2022年七宝镇全年均有发病，发病高峰在主要集中在第二季度和第三季度，其中7月发病例数最多，占11.68%，三月份发病例数最少，占5.41%。见表2。

表2 2018-2022年七宝镇不同月份肺结核发病情况

2.3地区分布 2018年-2022年七宝镇沪籍人口肺结核登记161例，沪籍肺结核登记率11.57/10万，非沪籍人口肺结核登记190例，非沪籍肺结核登记率13.66/10万。非沪籍人口肺结核发病人数是沪籍人口的1.18倍。见表3。

表3  2018-2022年七宝镇不同地区肺结核发病情况

2.4 人群分布

2.4.1 性别分布  2018-2022年七宝镇男性肺结核登记226例，占64.39%，女性肺结核登记125例，占35.61%。男女比例为1.81:1。见表4。

表4  2018-2022年七宝镇肺结核患者性别分布情况

2.4.2职业分布  2018-2022年七宝镇登记的肺结核病例中，离退人员发病例数最多，为86例，占比最高，为24.50%，其次为家务及待业，发病例数为76例，占比21.65%，第三为不详及其他，发病例数为69例，占比21.65%。第四位为商业服务人员，发病例数为58，占比16.52%。见表5。

表5  2018-2022年七宝镇肺结核发病人群分布

2.4.3年龄分布  2018-2022年七宝镇肺结核患者中20-29岁年龄段发病例数最多，为91例，占比25.93%，其次为30-39岁组，发病例数为71，占比20.23%，第三为40-49岁组，发病例数为51，占比14.53%，<10岁组无发病，10-19岁组发病例数较少，为10例，占比2.85%。50岁以上年龄组，随着年龄增高，发病率有所增高。见表6。

表6 2018-2022年七宝镇肺结核发病年龄分布

3讨  论

  位于上海市西南郊的七宝镇，隶属于上海市闵行区，地处闵行区中西部偏北，东与虹桥、梅陇两镇相邻，南与莘庄镇接壤，北与华漕镇相连，是一个拥有悠久人文内涵的历史古镇，同时是人口导入区，是闵行区外来人口较多的社区之一。本研究显示，2018-2022年七宝镇肺结核年平均登记率为25.23/10万，总体呈下降趋势，低于闵行区的32.35/10万[3]，低于全国平均登记率70.3/10万

［4］。这主要得益于闵行区比较好地实施了 DOTS 策略，能够对肺结核患者做到“三早”预防，同时在肺结核患者的治疗过程中，有专业的社区卫生服务中心肺结核条线人员对病人进行全程督导和管理，从而有效的控制了肺结核的传播［5］。2020-2022年七宝镇肺结核登记率的下降除了上述原因外，也有可能是新冠肺炎对结核病防治也产生了一定的影响［6-7］。

   在时间分布上，一年四季均有发病，主要集中在第二季度和第三季度，第一季度发病最少，这可能是因为春节期间流动人口集中返乡，总的人口数量减少［8］。在地区分布上，2018-2022年七宝镇肺结核登记病例非沪籍人口占54.13%。这是因为七宝镇处于人口导入区，是闵行区外来人口较多的社区之一。流动人口由于经济状况差、基本生活条件差、文化程度低，防病意识比较淡薄［9］，容易感染肺结核并引起传播。在人群分布上，男性肺结核发病高于女性，与其他地区研究结果一致[10-12]，男女比为1.81:1。分析其中的原因，可能是因为男性的社会、工作压力大，吸烟、喝酒等不良生活方式导致免疫力低下［13］，导致感染风险较女性增大。从年龄分布看，七宝镇肺结核主要集中在20-49岁组，占比60.69%，其中20-29岁年龄段发病数最多，占比25.93%，这是因为这一年龄段的外来务工人员较多，人口基数较大。50岁以上年龄组，随着年龄增长，发病率有所增高，分析其原因，可能是因为随着年龄增高，身体免疫力降低，潜伏感染的肺结核患者随着自身免疫力的降低随之显性发病[14]。<10岁组无发病,10-19岁组肺结核发病率较低，这是因为卡介苗的接种为未成年人提供了较好的免疫屏障[15]。从职业分布看，七宝镇肺结核发病涉及十余种职业，其中离退人员和家务及待业人员以及商业服务人员肺结核登记率较高。

综上所述，2018-2022年上海市闵行区七宝镇的肺结核防控工作取得了一定成效，但是七宝作为闵行区流动人口较多的城镇，同时是重要的人口导入区，因此，肺结核防控工作依然任重而道远。有研究[16]显示，加强开展肺结核健康教育工作，能够有效地降低肺结核发病率。在今后的肺结核防控工作中，建议对重点人群加强肺结核防控健康教育工作，提高辖区居民的肺结核知识知晓率，提高肺结核患者的疾病认知和疾病行为管理能力，以降低肺结核发病率同时降低疾病的传播风险。对于经济条件较差的外来务工人员中的肺结核患者，提供更大力度的肺结核减免补助措施，降低患者经济负担，从而提高治疗和管理的依从性。对于辖区的老年人和学生群体，定期开展肺结核筛查工作，做到，早发现，早诊断，早治疗，避免肺结核的传播。政府部门应做好统筹管理工作，动员全民参与结核防治工作，探索制定科学合理的肺结核防治策略，从而更有效地控制肺结核的传播流行。

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作者简介：刘微（1987-），硕士，主管医师，主要从事传染病预防控制的相关研究。