渐进性抗阻与拉伸练习结合运动康复治疗对脊柱侧弯患者康复效果观察

渐进性抗阻与拉伸练习结合运动康复治疗对脊柱侧弯患者康复效果观察

宋营孙丽通讯作者

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）  黑龙江大庆  163453

摘要：目的 研究脊柱侧弯患者应用渐进性抗阻与拉伸练习结合运动康复治疗的康复效果。方法 选取2023年6月-2024年5月我院收治的50例脊柱侧弯患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各25例。对照组采用常规运动疗法，观察组在对照组的基础上增加渐进性抗阻与拉伸练习，对比两组患者康复效果。结果 干预前，两组患者Cobb角度对比无明显差异（P＞0.05），干预后，两组患者Cobb角度均低于干预前（P＜0.05），观察组Cobb角度低于对照组（P＜0.05）；干预前，两组患者躯干旋转角度与椎体旋转角度对比无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组躯干旋转角度与椎体旋转角度均低于对照组（P＜0.05）；干预前，两组患者脊柱侧屈肌力对比无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组脊柱侧屈肌力高于对照组（P＜0.05）结论 渐进性抗阻与拉伸练习结合运动康复治疗针对脊柱侧弯患者效果明显，值得进一步推广。

关键词：渐进性抗阻；拉伸练习；脊柱侧弯；肌肉力量；躯干旋转角度；脊柱侧弯程度；脊柱活动度

    脊柱侧弯是一种导致脊柱、躯干畸形的疾病，多发生于青少年时期，现阶段，脊柱侧弯筛查逐渐盛行[1]。研究表明，脊柱侧弯现已成为危害青少年健康的第四大杀手。当前临床可通过保守治疗和手术疗法等治疗脊柱侧弯，无论哪种治疗方法，都需要重视患者的早期康复，使患者快速回归正常生活[2]。有研究表明，渐进性抗阻和拉伸练习均有助于加强脊柱锻炼，实现脊柱功能的提升[3]，因此，本研究将以我院收治的50例脊柱侧弯患者为研究对象，随机将所有研究脊柱侧弯患者应用渐进性抗阻与拉伸练习结合运动康复治疗的康复效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选取2023年6月-2024年5月我院收治的50例脊柱侧弯患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各25例。组间资料对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：X线显示脊柱Cobb角＞10°；双肩不等高，且肩胛下角偏离同一个水平面，腰凹无对称[4]；患者及家属均签订知情同意书。排除标准：先天性脊柱侧弯；合并心、肺功能障碍；存在交流、认知功能障碍；脊髓损伤，不能耐受运动锻炼。

1.2 方法

    对照组采用常规运动疗法。俯卧前伸单臂运动：患者俯卧挺身，抬头，脊柱侧弯凹侧面的手用力前伸，凸侧面的手向后伸，10min/次，2次/d；侧卧抬腿：指导患者侧卧于运动垫，缓慢抬起凹侧面腿，直至最大幅度，然后放下，重复数次，10min/次，中间休息2-3min，2次/d；单臂抱头：患者选坐位，侧弯面手臂抱头，同时头部向后仰，对称用力，另外抑制手臂放在腰部，10min/次，2次/d。持续干预4周。

    观察组在对照组的基础上增加渐进性抗阻与拉伸练习。（1）渐进性抗阻练习。患者站立，双脚与肩部同宽，选5kg的哑铃，脊柱侧弯面的手持哑铃，用力上举哑铃时手臂伸直，放下时曲肘，当哑铃到达肩侧时停留5-10s，重复上述动作5min/次；然后手持哑铃保持伸直状态向凹侧面做脊柱侧屈运动，直至最大幅度。5min/次，共10 min,2次/d。第一周哑铃重量为5kg，之后每周增加1kg，持续锻炼4周。（2）拉伸练习。患者站立，双腿并拢，双手上举后并拢，然后脊柱向凸侧面侧屈，直至最大幅度坚持60s后返回直立姿势，10min/次，2次/d。持续锻炼4周。每日先行渐进性抗阻运动，再行拉伸练习，二者交替进行。

1.3 观察指标

    Cobb角度：干预前后使用Cobb角度测量法测量，上端椎上终板与下端椎下终板延长线构成的夹角即为Cobb角。（2）脊椎功能：干预前后测量两组患者躯干旋转角度与椎体旋转角度。（3）脊柱侧屈肌力：记录两组患者干预前后左侧及右侧的屈肌力。

1.4 统计学分析

    采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Cobb角度

    干预前，两组患者Cobb角度对比无明显差异（P＞0.05），干预后，两组患者Cobb角度均低于干预前（P＜0.05），观察组Cobb角度低于对照组（P＜0.05）。见下表。

表1 Cobb角度（±s，°）

2.2 脊椎功能

    干预前，两组患者躯干旋转角度与椎体旋转角度对比无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组躯干旋转角度与椎体旋转角度均低于对照组（P＜0.05）。见下表。

表2 脊椎功能（±s，°）

2.3 脊柱侧屈肌力

    干预前，两组患者脊柱侧屈肌力对比无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组脊柱侧屈肌力高于对照组（P＜0.05）。见下表。

表3 脊柱侧屈肌力（±s，kg）

3 讨论

    脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。根据位置可以分为颈椎，胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸，侧凸和后凸畸形[5]。根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。对于侧凸来说，特发性是其常见原因。针对脊柱侧弯的病因不确定性，目前常规治疗都以控制症状、延缓或者阻止侧弯进展的对症处理。其中非手术治疗又分为整脊疗法、运动疗法、支具疗法或者以上几种疗法综合治疗的方式[6]。对于目前治疗方法的选择，国际上普遍认为当曲度Cobb大于40度时，患者进行保守治疗效果不佳，手术治疗是首选。

    运动疗法是目前保守治疗脊柱侧弯中运用最为广泛、最常用的方法。其治疗方法是通过科学、规律、针对性的锻炼对脊柱畸形进行矫正。以脊柱两侧肌肉作主要治疗主体，通过姿态控制、呼吸控制和协调性控制等训练，提升患者身体的协同、控制力。通过动静态相结合的方式，做到凸侧肌肉松弛、凹侧肌肉拉伸延展并强化，起到弓弦效应[7]。进而平衡腰背部两侧肌肉，打破不平衡的代偿。其治疗理念都是通过运动和呼吸对脊柱两侧肌肉进行特定的强化，在临床治疗报道中，都取得了很好的疗效。但上述治疗都集中于中轻度侧弯患者，对于中重度患者的治疗效果并不明显。本研究采用的渐进性抗阻锻炼方法，可以令肌力速度恒定，肌肉群收缩的过程中，自身力量也会进一步增强。运动遵循循序渐进的原则，从负荷较低的运动为起始点，若患者康复状况较好，则可进一步增加负荷量[8]。拉伸训练同样和人体神经肌肉运动特征相符，拉伸过程中，凹侧肌肉会被激活，令背部肌肉群肌肉力量更强，避免脊柱持续弯曲。研究结果表明，干预前，两组患者Cobb角度对比无明显差异（P＞0.05），干预后，两组患者Cobb角度均低于干预前（P＜0.05），观察组Cobb角度低于对照组（P＜0.05），证明渐进性抗阻与拉伸练习结合运动康复治疗可减少脊柱侧弯度。干预前，两组患者躯干旋转角度与椎体旋转角度对比无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组躯干旋转角度与椎体旋转角度均低于对照组（P＜0.05），由于渐进性抗阻与拉伸练习对脊柱弯曲纠正效果较好，因此患者脊柱生理曲度有所恢复，脊柱功能也得到了进一步提升。干预前，两组患者脊柱侧屈肌力对比无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组脊柱侧屈肌力高于对照组（P＜0.05），由于渐进性抗阻与拉伸练习结刺激了脊柱附近肌肉群力量，因此患者脊柱侧屈肌力更强。

    综上所述，渐进性抗阻与拉伸练习结合运动康复治疗针对脊柱侧弯患者效果明显，值得进一步推广。

参考文献：

[1]朱飞龙,张明,郭晓琦,等.矫形鞋垫对青少年特发性脊柱侧弯患者脊柱畸形和步行的改善效果[J].中国康复理论与实践,2021,27(6):645-652.

[2]李华,沈浩,宁育超,等.悬吊训练对脊柱侧弯伴慢性疼痛患者疼痛与脊柱功能的影响[J].颈腰痛杂志,2021,42(5):736-738.

[3]王明,刘书培,胡晓启,等.康复治疗结合矫形器在青少年脊柱侧弯中的应用23例[J].中国中医骨伤科杂志,2019,0(10):31-34

[4]陈小秋,王晓静.有氧体能训练联合健康教育对特发性脊柱侧弯患儿脊柱功能疼痛程度和生活质量的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(14):3360-3363.

[5]刘李文姬.脊柱正骨推拿联合牵引法治疗特发性脊柱侧弯疗效观察[J].北京中医药,2020,39(1):72-74.

[6]贾鲲,李海天,吕忠礼.运动疗法配合推拿手法治疗特发性脊柱侧弯[J].吉林中医药,2020,40(8):1093-1095.

[7]张坚锋.渐进性抗阻练习结合拉伸练习对脊柱侧弯的康复效果研究[J].工程技术研究,2020(13):237-239.

[8]宋营.渐进性抗阻与拉伸练习结合康复护理对脊柱侧弯患者康复效果观察[J].反射疗法与康复医学,2022,3(13):57-60.

本文是大庆市科学技术局项目，项目编号：zdy-2023-09