玉树州藏医院 青海 玉树 815099
摘要:目的 探究肝硬化腹水患者以藏药当玛曲珍治疗的效果。方法 选择研究者医院肝病科提供的样本进行研究,共计55例肝硬化腹水患者,入院时间2023年1月~2023年12月。随机分组,抽签法,分2组。对照组予以常规疗法治疗,观察组则联用藏药当玛曲珍治疗。比较两组治疗效果以及治疗前后腹水症状、肝功能水平。结果 观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05)。观察组治疗后腹水深度、体重较对照组低,日尿量较对照组高(P<0.05)。观察组治疗后ALT、AST水平较对照组低(P<0.05)。结论 肝硬化腹水治疗中,联用藏药当玛曲珍效果显著,可提升疗效,促进康复,还可改善患者肝功能,值得推广。
关键词:肝硬化腹水;藏药当玛曲珍;治疗效果;肝功能
前言:肝硬化是临床常见慢性肝病之一,我国发病率约为12~30.8%。腹水是肝硬化患者失代偿期最常见临床表现,也是影响患者预后的主要因素[1]。目前,临床多以利尿剂、肝移植等方式治疗肝硬化腹水,虽能够一定程度上改善患者临床症状,但也容易引起肾功能损害、电解质紊乱等问题。而藏医是我国的民族医学,治疗肝硬化历史悠久,具有系统性、规范性的诊疗理论、实践经验,当玛曲珍即为常用药物[2]。本文即选择55例肝硬化腹水患者进行研究,探究藏药当玛曲珍的治疗效果,为临床提供参考,见下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择研究者医院肝病科提供的样本进行研究,共计55例肝硬化腹水患者,入院时间2023年1月~2023年12月。随机分组,抽签法,分2组。
对照组中,男:女(例)=15:12(例);年龄35~80岁,均值(57.80±8.66)岁。
观察组中,性别比:男/女=16/12;年龄均值(57.84±8.63)岁,最高80岁,最低35岁。
两组资料比较(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
均确诊肝硬化腹水[3]。临床资料完整。对研究用药无过敏。在研究同意书上签字。治疗依从性良好。
1.2.2排除标准
腹水感染患者。重要脏器器质性病变者。自发性腹膜炎者。精神异常者。自行更高用药方案者。消化道出血患者。
1.3方法
1.3.1对照组
本组予以常规治疗,本院采用呋塞米片+螺内酯片联合用药方案。呋塞米片由北京太洋药业提供,国药准字H11020844,口服,每日1次,每次20 mg。螺内酯片由优尼特尔南京制药提供,国药准字H20163054,每日1次,每次40 mg。持续用药4周。
1.3.2观察组
本组于常规治疗基础上联用藏药当玛曲珍,每日2次,每次2 g,持续用药4周。
1.3.3其他
两组治疗期间,均予以同等对症支持治疗,包括退黄、保肝、低钠饮食等内容。
1.4观察指标
1.4.1比较两组治疗效果
纳入显效、有效、无效三个等级。
显效:临床症状基本消失,腹腔内无暗性液区。
有效:临床症状明显改善,腹水深度径线≤4 cm。
无效:未达到上述要求。
总有效率=(显效+有效)/总例数*100.00%。
1.4.2比较两组治疗前后腹水症状
含腹水深度、体重、日尿量三项指标。
1.4.3比较两组治疗前后肝功能水平
含ALT、AST两项指标。
1.5统计学方法
采用SPSS 25.0统计。计量资料以(x±s)表示,用T检验。计数资料以[例(%)]表示,用X2检验。P<0.05,差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05)。详情见表1。
表1治疗效果比较[n(%)]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组(n=27) | 10(37.04) | 13(48.15) | 4(14.81) | 23(85.19) |
观察组(n=28) | 13(46.43) | 15(53.57) | 0(0.00) | 28(100.00) |
X2 | - | - | - | 4.4735 |
P | - | - | - | 0.0344 |
2.2两组治疗前后腹水症状比较
观察组治疗后腹水深度、体重较对照组低,日尿量较对照组高(P<0.05)。详情见表2。
表2治疗前后腹水症状比较(x±s)
组别 | 腹水深度(cm) | 体重(kg) | 日尿量(L) | |||
前 | 后 | 前 | 后 | 前 | 后 | |
对照组(n=27) | 8.22±2.16 | 4.82±1.85 | 65.23±5.66 | 63.22±4.88 | 1.72±0.56 | 2.55±0.68 |
观察组(n=28) | 8.30±2.12 | 2.82±1.04 | 65.30±5.60 | 60.62±4.26 | 1.75±0.52 | 3.24±0.78 |
T | 0.1386 | 4.9655 | 0.0461 | 2.1071 | 0.2060 | 3.4917 |
P | 0.8903 | 0.0000 | 0.9634 | 0.0399 | 0.8376 | 0.0010 |
2.3两组治疗前后肝功能水平比较
观察组治疗后ALT、AST水平较对照组低(P<0.05)。详情见表3。
表3治疗前后肝功能水平比较(x±s;U/L)
组别 | ALT | AST | ||
前 | 后 | 前 | 后 | |
对照组(n=27) | 125.58±30.16 | 70.26±20.22 | 90.23±25.13 | 72.18±20.26 |
观察组(n=28) | 125.70±30.02 | 38.42±10.28 | 90.31±25.03 | 50.24±15.43 |
T | 0.0148 | 7.4010 | 0.0118 | 4.5285 |
P | 0.9883 | 0.0000 | 0.9906 | 0.0000 |
3.讨论
腹水是肝硬化患者失代偿期最为常见的症状。且研究表明,腹水严重程度与肝硬化患者生存期密切相关,症状越重,患者生存期越短[4]。因此,及时诊治肝硬化腹水意义重大。
藏医肝硬化腹水将其归于“木布”病范畴,并细分为托玛、帕玛、他玛三期,治疗历史悠久,早于8~12世纪成书的藏医典籍《四部医典》中便明确表明:肝病由内因、外因引起,外因即感受湿热疫毒之邪,内因则为正气虚弱,认为该病是因为人体摄入过量“热”、“酸”食物以及过度劳累,外邪侵入,导致机体“培根”、“赤巴”、“隆”三个基础因素失调,胃火衰弱,肝脏血运瘀阻,从而致病,诱发木曲、沃尔等症状,其中木曲即腹水[5]。而在藏医典籍《藏医纪要》中便明确记载了藏药当玛曲珍治疗木布木曲的效果,认为该药具有良好的利尿效果[6]。本文中,观察组治疗有效率较对照组高,治疗后腹水深度、体重较对照组低,日尿量较对照组高(P<0.05)。便进一步证实了藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水的有效性。
而观察组治疗后ALT、AST水平较对照组低(P<0.05)。可见藏药当玛曲珍还可改善患者肝功能。分析原因:藏药当玛曲珍由石榴、藏红花、肉桂等十几味药材组成,藏红花可散瘀开结、活血,肉桂可温中、养胃,石榴可疏肝柔肝、宁心定志,诸药合用,便可有效改善患者肝脏血运,减轻肝纤维化,提升肝功能。
综上所述,肝硬化腹水治疗中,联用藏药当玛曲珍可提升疗效,促进康复,还可改善患者肝功能,利于预后,值得推广。
参考文献
[1]张建玲,覃艳新,林镛,冯逢,彭子明,龙富立.中医民族医药治疗肝硬化腹水的研究进展[J].中西医结合肝病杂志,2020,30(5):475-477.
[2]索南卓玛,完玛仁青.藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(96):139-140.
[3]中华中医药学会脾胃病分会. 肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见(2017)[J]. 临床肝胆病杂志,2017,33(9):1621-1626.
[4]张驰,刘军彤,张英,杨宇峰.肝硬化腹水(鼓胀)中医病因病机理论框架结构研究[J].辽宁中医药大学学报,2022,24(1):139-143.
[5]赵文霞. 中医药内服外治治疗肝硬化腹水的临床应用[J]. 北京医学,2021,43(9):853-855.
[6]德吉,白玛.藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水临床疗效观察[J].中西医结合肝病杂志,2019,29(1):33-34.