梅毒检验知识科普

梅毒检验知识科普

吴扬莲

广元市第一人民医院  四川广元  628017

梅毒是一类严重传染性疾病，不仅影响患者的身体健康，引起皮肤黏膜损害，以及心血管、神经系统损害，甚至死亡；还影响心理健康、日常生活和交往，如引起劳动力丧失、造成心里压力大、被其他一些人以异样眼光看待、不能正常交往和工作等。日常生活中要注意预防这类传染病，一旦怀疑自己患病，需及时到医院检查和诊断，积极配合治疗。

1、什么是梅毒？

梅毒是一类慢性、系统性传染病，为人类独有。性接触传播、母婴垂直传播是最主要的传播方式，与梅毒患者接吻、血液等直接接触，或者是使用梅毒患者污染过的日用品、医疗设备，也可能引起感染。而且，疾病早期是传染性最强的，随着病程的延长，传染性会逐渐降低，但这类情况依然很危险。因此，日常生活中需要保持健康的性生活方式，使用安全套等卫生用品很重要；与梅毒群体接触的时候，要注意保持安全距离；梅毒患者的家属在生活中要特别注意，定期体检和筛查疾病很关键。

2、梅毒患者有哪些症状表现？

了解疾病常见症状表现、典型症状，有助于生活中加强健康管理，当身体出现类似变化的时候，能够及时发现，并到医院检查和排除疾病，积极治疗和控制疾病。

1）获得性梅毒（后天梅毒）。这类患者在疾病不同时期，有不同的症状表现。通常而言，一期梅毒患者主要表现为硬下疳（圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高于皮面，不痛不痒），经常在感染后的7-60天出现，常见于外生殖器，持续4-6周后可自愈；二期梅毒患者主要表现为皮肤损害（斑疹、丘疹、掌拓梅毒疹、扁平湿疣），一般在硬下疳消退后的3-4周出现，少数会出现梅毒性秃发，如果疾病不能很好治疗，持续进展将可能引起多系统损害；三期梅毒患者主要表现为树胶肿及骨、眼、心血管、神经损害，以及其他方面的一些损害，甚至死亡，早期梅毒未发现或治疗不充分，潜伏一定时间就可能发展为三期梅毒，潜伏期短则3、4年，长则一二十年。

2）先天性梅毒（胎传梅毒）。2岁以内发病的患者群体被称作是早期先天性梅毒患者，这类患者一般表现为早产，身形十分瘦小、老人貌，以及营养障碍；出生3周以后还可能出现全身淋巴结肿大的情况，在出生6周以后逐渐出现皮肤损害症状，但不发生硬下疳。2岁以后发病的患者群体被称作是晚期先天性梅毒患者，这类群体5-85岁之间发病的人数最多，其表现出的一些症状与后天梅毒十分相似。

3、梅毒的检验方法有哪些？

当身体出现上述症状，以及不小心与梅毒患者发生性关系或接触了梅毒患者的血液、唾液，以及梅毒患者的家人等，都需要到医院检查。梅毒检验的方法有很多，实验室诊断是最准确的一种诊断方式。因此，很多人将实验室“检验报告单”叫做“生死状”，但也有很大一部分人存在这样的疑惑，为什么自己一点临床症状表现都没有，但还是被检查确诊为梅毒了呢？事实上，很多患者为梅毒潜伏期，此时可能不会出现疾病的临床症状表现，但通过实验室检查是可以确诊的，并不是得了“假梅毒”，也不是实验室检查不准。

1）暗视野显微镜检查。对一些出现了梅毒临床症状表现的患者，可以采用该方法。即在暗视野显微镜下仔细观察从患者身上取下来的可疑皮损（硬下疳、破损皮肤），如果发现有可运动的梅毒螺旋体，基本确诊。

2）梅毒血清学试验。这是最常见，也是使用最广泛的一种梅毒检测方法。一类是梅毒螺旋体特异性抗原检测，经常使用的有的TPPA / TPHA / ELISA / CLIA / RT / FTA-ABS / WB这7种方法，主要用于TP感染的确证；一类是非螺旋体抗原检测，经常使用的有的RPR / TRUST / VDRL这3种方法，主要用于判断和分析病情活动程度，还可以用于疗效的评估分析。需要注意的是，虽然这类检测方法的检出率高、准确性也比较高，但也不排除生物学假阳性的情况。例如，急性发热性疾病、慢性传染病、毒品、系统性红斑狼疮、麻风病等疾病也可能引起检测结果出现假阳性反应。而且，梅毒患者还有一个窗口期，此时采用上述检验方法，抗体检测可能为阴性。因此，为实现疾病的准确诊断，通常情况下需要结合病史、临床表现、高危行为史、检验报告等综合判断，以及进行复检等。

3）脑脊液检查。对一些出现了梅毒神经症状的患者，可以采用该方法。

4、拿到梅毒检验报告，应该怎么看？

当拿到“梅毒二项”检验报告后，需仔细看TPPA、TRUST结果，对疾病做出相应判断。

1）TPPA阳性，TRUST阴性。这类情况可能是之前感染过梅毒，目前已经治愈且没有传染性；也可能是隐性梅毒，在无意间使用了抗生素治疗，但因为治疗不规范、不彻底，所以滴度1:4而没有转阴，对这类情况患者而言，后续要定期复查，现阶段暂时不需要治疗；但也可能是梅毒早期，需定时复查，以及进行必要的治疗。

2）TPPA阴性，TRUST阳性。如果检测结果是这类情况，且TRUST滴度很高，基本确诊；但如果TRUST滴度很低的话，也可能假阳性反应，后续建议1个月后到医院再次检查。

3）TPPA阳性，TRUST阳性。如果检测结果是这类情况，说明正处于梅毒活动期，暂时身体上可能还没有出现明显的临床症状表现。而且，相关指标的滴度越高，则表示这类患者的传染性越高。

4）TPPA阴性，TRUST阴性。如果检测结果是这类情况，基本可以排除疾病，但也可能是极早期梅毒。如果还是不放心的话，建议3个月后到医院再次检查，此时如果结果还是阴性，那么就可以完全排除感染疾病了。

综上所述，实验室检测是梅毒检查和诊断最有效的方法，梅毒高危群体要积极配合检查和疾病筛查，以确保疾病能得到及时的治疗和控制，也避免传染给他人。梅毒是一类无法自愈的传染病，一旦检验显示确诊，不但患者自身，其性伴侣、家属等都需要配合检查和治疗，在经过及早、足量、规范治疗后绝大多数可以治愈。因此，千万不要讳疾忌医。