分娩球联合自由体位在助产中的应用价值分析

分娩球联合自由体位在助产中的应用价值分析

张媛

孝南区妇幼保健院，湖北孝感，432100

[摘要]目的：探讨分析分娩球联合自由体位在助产中的应用价值。方法：纳入94例产妇，均于2021年4月-2023年4月在我医院建档分娩。按照分娩过程中采取护理方案不同分入对照组与观察组，各47例。对照组给予产科常规助产护理，观察组给予分娩球联合自由体位助产护理。从分娩时疼痛、分娩方式与产程时间3分娩对比2组干预效果。结果：观察组分娩时VAS评分比对照组低，经阴道分娩比例比对照组高，差异有显著性（P＜0.05）。2组第一、第二、第三产程时间对比，观察组均比对照组短，差异有显著性（P＜0.05）。结论：分娩球联合自由体位在助产中的应用价值较高，有助于缓解产妇分娩时疼痛，提高自然分娩率，缩短产程时间。

[关键词]分娩球；自由体位；助产；分娩方式

目前，产科对分娩产妇进行助产护理时，在体位方面仍以传统的仰卧位为主。但实践表明[1]，产妇采取仰卧位分娩可一定程度延长产程时间，甚至对产妇及胎儿造成不利影响。加之分娩过程会给产妇带来无法忍受的剧烈疼痛，因而临床需探索更加安全高效的助产护理模式。近些年来，分娩球结合自由体位助产在产科临床得到广泛应用，不仅可有效缩短产妇产程，而且可减少产妇体能消耗，提高自然分娩率与分娩质量。本研究探讨分析分娩球联合自由体位在助产中的应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入94例产妇，均于2021年4月-2023年4月在我医院建档分娩。纳入标准：初产妇；单胎妊娠；产科B超检查结果显示胎位为头位；足月妊娠；精神状态正常；沟通功能正常；未合并妊娠并发症。剔除标准：伴随产科高危因素；伴随精神疾病；伴随免疫系统疾病；肝、肾功能存在异常。按照分娩过程中采取护理方案不同分入对照组与观察组，各47例。对照组年龄从21岁至35岁，平均（25.03±5.17）岁；孕周从39周至41周，平均（39.61±1.02）周。观察组年龄从20岁至36岁，平均（24.98±5.22）岁；孕周从39周至40周，平均（39.57±1.06）周。以上资料2组对比，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2  方法

对照组给予产科常规助产护理：产妇宫口扩张至3.0 cm后，将产妇送入产房；协助产妇取卧位或半卧位待产；待产过程中，安排一位家属陪伴产妇；由专门的助产护理人员全程陪伴产妇分娩；产妇分娩过程中，严密观察记录产妇宫缩频率，给予呼吸指导，引导产妇合理用力。观察组以对照组为基础给予分娩球联合自由体位助产护理：（1）指导产妇采取合理的坐姿。护理人员将分娩球放置在瑜伽垫上，并提供扶手，防止产妇摔倒；产妇出现宫缩后，引导产妇骑坐在分娩球上，保持双臂下垂，并将两腿分开，摇摆胯部；产妇进行上述活动过程中，护理人员给予密切监护，防止产妇因扶、坐不稳摔倒。（2）指导产妇采取合理的站姿。护理人员协助产妇取站立位，将分娩球放置在产妇胸前，让产妇用双手环抱分娩球，然后将身体缓慢向前方倾斜，在此过程中，需保持分娩球和头部紧密贴合。（3）指导产妇采取合理的跪资。护理人员引导产妇跪坐在瑜伽垫上，将分娩球放置在产妇胸前，让产妇用双手环抱分娩球，然后将身体缓慢向前方倾斜，在此过程中，需保持分娩球和头部紧密贴合。（4）指导产妇采取合理的综合姿势：护理人员指导产妇交替或综合应用上述分娩体位，以自身感觉舒适为宜，防止因姿势过于单调而加重疼痛。

1.3  观察指标

（1）分娩时疼痛与分娩方式：分娩时疼痛评估工具为视觉模拟评分法（VAS）[2]，总分10分，评分高则疼痛严重；统计2组中经阴道分娩、经剖宫产分娩产妇比例。（2）产程时间：记录2组第一产程、第二产程与第三产程持续时间。

1.4  统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分娩时疼痛与分娩方式

观察组分娩时VAS评分比对照组低，经阴道分娩比例比对照组高，差异有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1  2组分娩时VAS评分、经阴道分娩、经剖宫产分娩情况对比[例（%）]

2.2  产程时间

2组第一、第二、第三产程时间对比，观察组均比对照组短，差异有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2  2组第一、第二、第三产程时间对比（min，）

3  讨论

分娩是女性的特殊生理过程。产妇在分娩过程中，往往因宫缩而出现较为剧烈的疼痛。随着胎头的下降，产妇疼痛将进一步加重，可导致产妇出现焦虑、紧张等负面心理，尤其是初产妇。严重的疼痛应激反应可促使产妇机体释放儿茶酚胺类物质，这类物质对子宫收缩具有抑制作用，并能够加速子宫动脉的收缩，从而可导致产妇出现呼吸急促、血压水平升高、心动加速及宫缩乏力等问题，还可延长产程时间，增加不良妊娠结局发生风险[3]。

自由体位助产是一种新兴的助产护理模式，近年来在产科临床获得广泛应用。分娩过程中，产妇可结合自身情况，自主选择坐位、站位、跪位等体位，增加产妇舒适度，并可促进产程顺利进行[4]。分娩球是一种弹性较强的橡胶球。研究证实[5]，让产妇坐在分娩球上，球面不仅对产妇腰胯部具有支撑作用，还能起到一定的按摩作用，从而有利于减少产妇疼痛，增加产妇分娩舒适程度。本文研究发现，观察组分娩时VAS评分比对照组低，经阴道分娩比例比对照组高，差异有显著性（P＜0.05）。2组第一、第二、第三产程时间对比，观察组均比对照组短，差异有显著性（P＜0.05）。

综合以上，分娩球联合自由体位在助产中的应用价值较高，有助于缓解产妇分娩时疼痛，提高自然分娩率，缩短产程时间。

[参考文献]

[1]庄艳.初产妇分娩中自由体位助产配合分娩球对其产痛及焦虑心理的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(21):266-267.

[2]王保红.分娩球与自由体位助产护理对初产妇产程及妊娠结局的影响[J].贵州医药,2022,46(9):1483-1484.

[3]卢东青.分娩球与自由体位助产护理对初产妇产程及妊娠结局的影响研究[J].首都食品与医药,2023,30(13):134-136.

[4]孙中平.初产妇应用分娩球联合自由体位助产护理的效果观察[J].中国社区医师,2022,38(2):118-120.

[5]李巧丽,赵丽丽.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用效果[J].中外医药研究,2022,1(13):96-98.