优质护理服务应用在肠梗阻术后护理工作中的效果及对焦虑、抑郁情绪的影响评价

优质护理服务应用在肠梗阻术后护理工作中的效果及对焦虑、抑郁情绪的影响评价

1王海燕 2谢海英

1邵阳市洞口县文昌街道社区卫生服务中心 湖南邵阳 422300 2洞口县人民医院 湖南邵阳 422300

摘要:目的：研究肠梗阻（Bowelobstruction）术后医疗活动中强调优质护理服务对其身心状态恢复的正面影响。方法：随机将我院40例肠梗阻患者划分至A组（20例，术后采取常规护理）与B组（20例，术后采取优质护理服务），并对比相应数据指标，分析护理有效性。结果：经对比，B组患者焦虑评分（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）及抑郁评分（Hamilton Depression Scale，HAMD）均低于A组患者；术后排气时间、肠鸣音恢复时间更短（P＜0.05）。结论：优质护理服务更为强调专业护理团队的建设以及护理计划的个性化、多元化，是促进肠梗阻患者术后身心状态恢复的有效护理手段。

关键词：肠梗阻；优质护理服务；HAMA评分；HAMD评分；肠鸣音恢复时间

纠正水电解质紊乱现象、解除肠梗阻、改善生理功能是临床针对肠梗阻的治疗原则，外科手术治疗肠梗阻的正面意义已获得临床认可，但尽管如此，有相关资料表明，术后再灌注现象亦会损伤至患者肠黏膜功能，对其肠道功能恢复较为不利，加之术后早期需留置胃管，应用脂肪乳、葡萄糖酸钙等容易刺激血管的药物，往往会加重患者的身心不适，使其呈现焦虑、抑郁、烦躁等情绪[1]。因此，针对肠梗阻患者而言，应在尽早开展手术的基础上，注重术后护理的调整与优化，这是改善其身心功能的关键。

1资料与方法

1.1临床资料

2022年6月份至2023年12月份期间，以我院符合手术指征的40例肠梗阻患者纳入研究，结合其入院时间随机划分至A组（20例）与B组（20例），2组患者均经腹部CT及相应实验室检查确诊。A组：男12例，女8例，年龄（52.38±3.01）岁，机械性肠梗阻14例，结直肠癌伴肠梗阻6例；B组：男13例，女7例，年龄（52.41±3.12）岁，机械性肠梗阻16例，结直肠癌伴肠梗阻4例。经进一步分析对比，2组患者上述资料无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

A组、B组患者术后分别实施常规护理与优质护理服务，后者措施如下：

①成立优质护理团队，将科室护理人员划分至2组，并选出1名高年资护理人员担任组长，组长负责开展APN弹性排班制度，并围绕肠梗阻有关护理知识强化组员专科知识水平，以提升基本护理技能与人文关怀能力，将“以患者为中心”的服务理念贯彻全程护理当中。在此基础上，组长应配合护士长以为组内患者拟定护理计划，严格执行。术后将患者送入病房，待患者麻醉清醒且生命体征稳定的情况下，应协助其保持半卧位，期间也应于床头悬挂护理记录单，当中详细记录翻身拍背等护理操作的间隔时间，并利用护理程序评估患者术后护理中潜在/现存风险因素，包括疼痛有关信息评估、切口感染及相关并发症风险评估等等。②通过实施术后疼痛有关健康教育以引导患者正确表达自身疼痛有关信息，并利用视觉模拟评分表（visual analogue scale，VAS）以助于做出疼痛护理诊断，针对VAS评分≤3分者，建议于应用镇痛泵基础上以非药物镇痛干预为主，如呼吸放松训练、鼓励亲友与其聊天以转移注意力；而VAS评分≥4分者，建议于应用镇痛泵基础上酌情增加用药剂量，或联用其他镇痛药物。待肛门排气后拔出胃管，当日可1-2h饮20-30ml，次日在无异常情况下给予少量流食，像牛奶、米糊汤、鱼汤等均可，并结合实际情况逐渐向半流食及软食过渡。于情况允许的前提下，建议尽早协助患者适当活动，这有助于改善其肠蠕动功能。③患者术后身心状态虚弱，加之手术部位疼痛、需严格控制饮食等方面，患者往往情绪波动较大，建议护理人员工作期间多与其进行交流，注重患者、家属心声聆听，鼓励其围绕优质护理服务开展提出宝贵意见与建议。在此基础上，应注重患者术后疗养期间身心舒适度的改善，这亦是优质护理服务的重要体现之一，可对当前探视制度予以调整，避免大量无关人员聚集于病房以干扰患者休息，医院也应适当投入财力物力，添置小沙发、饮水机等物品。如情况允许，建议于病区设置优质护理服务点，负责提供患者术后康复方面的咨询指导以及心理干预；而患者临近出院时，建议向其发放科室自拟患者术后康复居家指导手册，当中也应附有科室主任医师及护士长联系方式，以便于患者及时电话咨询居家疗养相关问题，这也保障了护理指导的延续性。

1.3观察指标

①情绪状态改善[依据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者护理后情绪改善效果，上述量表均以7分为临界值，如患者总分≥7分则表示其伴随焦虑、抑郁情绪困扰，总分值代表上述情绪严重程度]；②手术相关指标[记录2组患者术后排气时间与肠鸣音恢复时间]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，B组患者HAMA、HAMD评分改善效果更为优异；而术后排气时间与肠鸣音恢复时间亦短于A组患者（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者情绪状态改善效果及手术相关指标对比（）

3讨论

因多种风险因素所致肠内容物无法转运、通过肠道即临床中十分常见的肠梗阻，造成该病的发病因素较为复杂，像外科手术所致肠粘连、克罗恩病、腹腔脓肿、结直肠癌等均可使肠梗阻发病风险性显著增加，临床以机械性肠梗阻最为常见，即因肠腔狭窄以干扰肠内容物通过，使患者出现腹痛、腹胀、排气、排便停止等症状[2]。该病风险性极高，其不仅影响至机体肠管正常解剖结构功能，增加患者身心痛苦，在未及时开展治疗的情况下，患者可因全身生理功能紊乱而使病死率显著增加，如合并肠管坏死穿孔、加重腹腔感染或引发感染性休克……[3]

而前文中提到，此类患者术后亦面临着诸多风险问题，而这无疑会阻碍其身心功能恢复，也使患者面临沉重的身心负担。优化基础护理并全面落实护理责任制、深化护理程序及护理内涵为优质护理服务的核心概念，在减少医疗成分的同时，更为注重患者身心需求的满足以及医疗服务的优质与高效，以保障护理有效性与安全性，更好促进患者身心状态恢复或好转，这也是现代护理事业发展的关键一环[4]。基于此，本研究尝试将优质护理服务用于肠梗阻患者术后医疗活动中，经对比，该组患者HAMA、HAMD等指标有更理想的改善效果（P＜0.05）。

综上所述，肠梗阻术后医疗活动中强调优质护理服务对其身心状态恢复的正面影响相对确切。

参考文献

[1]杨文月,刘阳,赵培培. 优质护理干预对腹部术后肠梗阻患者的临床护理效果影响[J]. 医学信息,2023,36(1):187-189.

[2]黄伟,刘阳,王丽. 综合护理干预对腹部手术后呈现出粘连性肠梗阻患者的效果[J]. 医学信息,2023,36(z1):145-147.

[3]康洁,张新强. 优质护理在胃肠道手术后肠梗阻中的临床应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(24):148.

[4]李莉娟. 优质护理在老年左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果观察[J]. 当代临床医刊,2022,35(2):100-101.