氯吡格雷结合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果研究

氯吡格雷结合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果研究

马琪良 1 朱柏华2

 河埒街道社区卫生服务中心 江苏省无锡市 214000 蠡湖街道社区卫生服务中心 江苏省无锡市 214000

【摘要】目的：对老年冠心病患者接受氯吡格雷+阿司匹林的用药效果进行研究。方法：于2013年1月～2024年5月时间段选择60例老年冠心病患者开展研究，通过双盲法进行研究分组。比照组患者（30例）接受氯吡格雷治疗。结合组患者（30例）在比照组基础上接受阿司匹林。研究指标为治疗效果、血小板情况、血脂指标、症状评分、心血管不良事件。结果：治疗后结合组治疗效果更高P＜0.05；治疗后结合组血小板情况更低P＜0.05；治疗后结合组血脂指标更低P＜0.05；治疗后结合组症状评分更低P＜0.05；治疗后结合组心血管不良事件更低P＜0.05。结论：老年冠心病患者用药过程中接受氯吡格雷+阿司匹林后血小板情况将会得到明显改善，降低血脂数值，提升治疗效果，并作用于临床症状表现降低，保障用药安全，预防心血管不良事件发生，患者住院情况好。

【关键词】老年冠心病；氯吡格雷；血小板情况；血脂情况；症状评分；阿司匹林

老年冠心病由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，引发心肌缺血缺氧，表现出心功能障碍[1]。冠心病临床症状主要表现为冷汗、头晕、恶心或消化不良等多种症状。氯吡格雷是治疗老年冠心病的主要药物，其作用机制是通过抑制血小板聚集起到预防与治疗疾病的目的，有助于动脉的循环障碍改善。老年冠心病患者病程长、病情复杂，部分患者单一使用氯吡格雷作用效果一般。阿司匹林可以直接抑制COX-2，从而在血小板聚集和血栓形成中发挥区别于其他药物机制的作用。有研究指出，在老年冠心病治疗中将多种抗血小板聚集药物联合应用，能够发挥更好的作用效果[2]。鉴于此，我院于2013年1月～2024年5月时间段选择60例老年冠心病患者开展研究，对氯吡格雷+阿司匹林结合效果进行观察，内容如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

选择60例老年冠心病患者开展研究，通过双盲法进行研究分组。比照组患者（30例），年龄66~89岁，均值（75.30±3.21）岁；病程2年～12年，平均值（6.18±1.71）年。结合组（30例），年龄65~89岁，均值（75.38±3.20）岁；病程2年～12年，平均值（6.20±1.64）年。两组均值比较无明显统计学差异P＞0.05。

纳入标准：（1）符合《2023冠心病诊疗指南》诊断标准者；（2）能够配合治疗方案者。

排除标准：（1）中途退出者；（2）药物过敏史者。

1.2研究方法

比照组患者接受氯吡格雷治疗：1日1次，1次75mg，1个疗程7日，连续用药两个疗程后进行观察。

结合组患者在比照组基础上接受阿司匹林：氯吡格雷同比照组同样，1日1次，1次100mg，1个疗程7日，连续用药两个疗程后进行观察。

比照组与对照组涉及药物信息：国药准字HJ20171237、国药准字HJ20160685。

1.3研究指标

    治疗效果：无效：冠心病症状无改善。有效：冠心病症状得到缓解。显效：冠心病症状基本消失。总有效率=（显效+有效）/30例×100.00%。

    血小板情况：血小板计数、3mm聚集率。

    血脂指标：总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

    症状评分：头晕恶心、冷汗。症状严重，无法忍受，立即对症干预3分。症状能够忍受，但患者较为痛苦2分。症状轻微，患者感觉一般1分。无冠心病症状表现0分。

    心血管不良事件：心力衰竭、心肌梗死、心绞痛。心血管不良事件发生率=（心力衰竭+心肌梗死+心绞痛）/30例×100.00%。

1.4统计学分析

    用SPSS 23.0进行氯吡格雷+阿司匹林研究中涉及的数据处理。计量资料（±s）符合正态分布，行t检验；计数资料[n（%）]行2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果

    治疗后结合组治疗效果更高P＜0.05，如表1。

表1：治疗效果[n例（%）]

2.2血小板情况

    治疗后结合组血小板情况更低P＜0.05，如表2。

表2：血小板情况（±s）

2.3血脂指标

    治疗后结合组血脂指标更低P＜0.05，如表3。

表3：血脂指标（±s）mmol/L

2.4症状评分

    治疗后结合组症状评分更低P＜0.05，如表4。

表4：症状评分（±s）分

2.5心血管不良事件

    治疗后结合组心血管不良事件更低P＜0.05，如表5。

表5：心血管不良事件[n例（%）]

3 讨论

    老年冠心病患者病情更加复杂，身体机能衰退、血管健康水平差，临床治疗效果差。面对老年冠心病患者临床治疗需求，许多一线工作者主张联合用药方案，更好地控制老年冠心病患者病情。氯吡格雷临床应用率高，选择性抑制二磷酸腺苷和血小板受体结合，所以可以参与到冠心病患者血小板抗聚集、抗血栓治疗中[3]。阿司匹林早期作用主要是解热镇痛，后来发现能够参与到血小板聚集和血栓形成过程，所以也被临床广泛应用于心脑血管疾病治疗中[4]。老年冠心病患者长期病程下如果病情没有得到有效控制，可以考虑将两种药物联合应用，由此取得最佳治疗效果。

    本次研究数据分析：（1）氯吡格雷+阿司匹林治疗效果、血小板情况上更具有优势。经过上文论述已经可以得知老年冠心病患者病情的长期性、复杂性、多变性，许多患者用药效果差。该治疗方案两种药物均能够在抗血小板聚集与血栓形成中有所作用，但机制发挥路径上仍然有所差异，所以提升效果上有更加显著的作用[5]。（2）氯吡格雷+阿司匹林在血脂改善更具优势。主要是因为该治疗方案中能够共同作用降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇，有利于血管健康水平改善，提高器官血流灌注量，让血液情况更好，所以结合组患者在相关指标上表现出更好的血脂改善效果[6]。（3）氯吡格雷+阿司匹林在老年冠心病患者症状评分、心血管不良事件预防中更具优势。主要是因为老年冠心病患者血管健康状况、血流动力学表现、血脂水平变化均与血小板情况密切相关，并在临床中表现出冠心病症状与心血管不良事件发生[7]。通过上述数据分析可以得知氯吡格雷+阿司匹林在血管健康中发挥作用明显，所以结合组患者症状改善更好，也能够起到长期治疗效果，预防心血管不良事件发生。此次研究同高爱民、王鹏[8]等人观点一致，其数据中也论证了氯吡格雷+阿司匹林治疗效果上要优于单一使用氯吡格雷的药物作用。

    此次研究没有对氯吡格雷+阿司匹林研究也存在一定不足，没有将单一使用阿司匹林的效果进行单独比对。日后进行老年冠心病患者病情研究时，将对该方面进行深入研究。需要注意，氯吡格雷、阿司匹林长期用药后患者有出血风险，所以一定要重视药物安全性。

    综上，氯吡格雷+阿司匹林能够在血小板聚集与血栓形成中发挥重要作用，显著改善病情，优化症状，并在心血管不良事件发生中表现突出，患者住院期间各项指标均明显优化。

参考文献：

[1] 杜丰丰,赵鹏. 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病患者的有效性和安全性[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(27):71-73.

[2] 王伟,邱淑娟. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床疗效及对血液流变学指标的影响[J]. 中国血液流变学杂志,2022,32(2):242-245.

[3] 石爽. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的效果及对血清CRP水平的影响探讨[J]. 中国实用医药,2022,17(2):164-166.

[4] 闫双双. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的效果[J]. 临床医学,2023,43(1):103-105.

[5] 薛荔. 氯吡格雷联合阿司匹林对社区老年冠心病患者炎症反应、凝血指标的影响观察[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(4):543-545.

[6] 陈丹丹. 氯吡格雷结合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果研究[J]. 智慧健康,2023,9(17):158-161.

[7] 陈殿峰,王琛,支步胜. 氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病经皮冠状动脉介入术患者预后的影响[J]. 临床合理用药,2023,16(21):75-78.

[8] 高爱民,王鹏. 硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床对比研究[J]. 血栓与止血学,2022,28(3):766-767.