居家老年患者合理用药管理研究进展

居家老年患者合理用药管理研究进展

王兵  李欣悦

北京卫戍区丰台第三离职干部休养所  北京市 丰台区  100161

【摘要】：随着人口老龄化程度的不断加深，现阶段我国老年患者病例总数愈发提升，对于老年患者而言，多数患者均存在合并高血压、糖尿病、冠心病等基础性疾病的特点，在接受干预过程中，需要应用较多的药物进行控制，如果存在用药不合理情况，则会对患者的健康构成严重的威胁，因而及时明确居家老年患者合理用药管理方式具有重要的意义。此次研究综述了居家老年患者合理用药管理的现状以及途径。

【关键词】：居家老年患者；合理用药；管理

对于居家老年患者而言，部分患者在用药过程中缺乏科学的指导，使其出现多重用药以及用药不合理的情况，对其健康造成严重的影响。如在马鲜[1]等人的研究中显示：其分析了居家老年冠心病患者的用药现状，发现存在不合理用药情况的患者比例超过39%。不合理用药情况可使得药物蓄积，提升用药风险，加大患者出现不良反应的机率。以往患者在院期间可通过临床医师、药师协同予以患者用药指导，确保药物应用的合理性，但是在回归家庭环境之后，多数患者会出现药物应用不当的情况，缺乏科学的用药执行策略。如在蒋薇[2]等人的研究中指出：对于居家老年患者，应当予以其连续性、针对性的药学服务，确保用药的合理性。本文将探究分析居家老年患者合理用药管理，详情如下所示。

一、居家老年患者出现不合理用药的相关因素

在陈文[3]等人的研究中显示：居家老年患者不合理用药主要表现为忘服药、漏服药、重复用药、用药方式措施错误、联合用药不当以及无指征用药等，而使得患者出现上述情况的因素则呈现出多样化的特点。A.首先是依从性方面的因素，在张友菊[4]等人的研究中显示：患者依从性不足属于老年患者居家用药不合理现象出现的主要原因。部分患者对医护人员信任度不足，使其随意更改药物使用方式以及种类，加上老年患者各项身体机能均处于衰退状态，记忆力差，易出现漏服、错服、忘服药的情况。B.其次为心理因素，张晋萍[5]等人的研究显示：心理因素同样属于影响居家老年患者用药合理性的重要因素。部分患者容易受到他人的影响，随意听取他人建议，出现药物越贵疗效越好的错误认知，进而影响用药合理性。C.最后为过度迷信保健品，陈超[6]以及贾敏敏[7]等人认为：盲目使用保健品不仅可对患者用药依从性产生影响，同时可诱发药物不良反应以及药物相互作用。虽然部分保健品具有改善胃肠道功能、提升免疫力的效果，但是结合现阶段的研究认为，仍不能支持安全使用中草药或是保健品。因而需要提升对于居家老年患者用药合理性管理的重视程度，明确有效的干预途径。

二、居家老年患者合理用药管理途径

2.1整体管理

在《关于印发医疗机构药学门诊服务规范等5项规范的通知》中对于居家老年患者的合理用药提供了方向性的指导，包括规范药学门诊服务、规范药物重整服务、规范用药教育服务、规范药学监护服务以及规范居家药学服务五个维度的内容，提出以建立健康档案-回顾分析患者药物治疗过程-收集用药相关信息-评估治疗方案-监测用药情况-调整用药方案-处方精简+药学重整-用药指导-随访评估环节为基础的干预模式。如在王振苗[8]等人的研究中，其结合了上述基础流程，提出远程药学干预的管理模式，显著改善了患者自我管理能力以及用药依从性，确保其药物应用合理性的提升。

2.2家庭药师介入的居家老年患者用药合理性管理

在多数发达国家，家庭药师服务已经成为提升用药合理性的常用模式，对于改善居家老年患者用药合理性具有积极的意义。该模式主要通过家庭药师与患者建立服务关系，形成配合默契的管理团队，为居家老年患者提供药物应用管理服务。在干预期间通过深入社区落实随访工作，予以患者药学咨询以及用药指导等多样化的干预方式，同步建立患者专属的用药档案，此类档案可进行共享，确保家庭药师能够有效的掌握患者健康以及用药状态。该模式的应用，显著改善了居家老年患者用药的依从性以及合理性。现阶段该模式在我国部分地区同样逐步开展落实并完善。例如在徐立梅[9]等人的研究中显示：通过落实社区家庭药师的干预模式，落实对于患者的用药方案评估、处方精简、药物重整、用药指导、药学咨询等干预，确保患者用药合理性的提升。虽然该模式取得了一定的成效，但是我国多数患者对于此类模式的认可程度以及接受程度呈现为低水平状态，使得该模式的推进受到一定的阻碍，后续仍需进行不断的探索，进一步完善该模式的应用，确保用药合理性的改善。

三、结言

随着医疗技术的不断提升，医学模式的不断转变，现阶段对于居家老年患者用药管理的方式呈现出多样化的特点，现阶段仍然需要重视对于居家老年患者合理用药的倡导以及管理，不断完善并创新管理模式，确保居家老年患者用药合理性的提升。

参考文献

[1]马鲜,肖树芹. 院内-居家过渡的老年冠心病患者多重用药现状及用药依从性影响因素分析[J]. 首都食品与医药,2024,31(1):11-15.

[2]蒋薇,马庆华,辛柏青,等. 老年白内障患者上门基础护理需求现况及影响因素研究[J]. 国际护理学杂志,2016,35(11):1470-1473.

[3]陈文,方琦,李真真. 老年慢性病患者居家用药现状调查研究及对策[J]. 药品评价,2023,20(6):758-761.

[4]张友菊,唐淑华. 乡镇社区老年患者居家用药不合理原因与对策[J]. 养生保健指南,2016(31):185.

[5]张晋萍,黄琼,杜洁,等. 居家老年患者合理用药管理研究进展[J]. 中国药业,2023,32(1):128-133.

[6]陈超. 吉林市社区老年慢性病共病患者居家用药依从性与用药安全现状研究[D]. 吉林:长春中医药大学,2021.

[7]贾敏敏,孙建萍,杨支兰,等. 老年人保健品知-信-行研究进展[J]. 中国临床护理,2018,10(5):448-451.

[8]王振苗,孙伯玉,胡洋洋. 特殊背景下远程药学干预模式在老年慢性病患者居家用药中的效果[J]. 中国老年学杂志,2022,42(15):3842-3845.

[9]徐立梅,赵晓娟,张颜培,等. 社区家庭药师对1例伴多种慢性病老年患者开展居家药学服务实践[J]. 中国药业,2023,32(20):8-11.