根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的实施效果分析

根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的实施效果分析

李雪

徐州医科大学附属口腔医院，江苏 徐州 221000

【摘要】目的：研究在牙周牙髓联合病变患者中运用根管治疗术治疗的价值与效果。方法：本文参考随机数字表法的形式将2022年5月至2023年8月期间诊治的76例牙周牙髓联合病变患者进行分组，每组收入患者38例，参照组采用牙周系统治疗，试验组在牙周系统治疗基础上开展根管治疗术，统计验证两组患者的临床疗效。结果：试验组患者临床治疗总有效率（97.37%）明显优于参照组（81.58%），P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。结论：牙周牙髓联合病变应用根管治疗术能有效改善患者临床症状，提高治疗效果。

【关键词】根管治疗术；牙周牙髓联合病变；实施效果

    牙周牙髓联合病变是临床口腔科比较常见的疾病类型，牙髓组织与牙周组织在生理结构上是连通的，二者中均含有大量厌氧菌，当菌群失调或受到感染后会引发牙周组织损伤、牙髓炎症反应及免疫反应。该疾病通常是由于患者不重视口腔卫生、缺钙、饮食不节制、长期饮用大量碳酸饮料及咖啡等饮品等原因所致，发病后会表现出牙龈肿痛、牙齿敏感、口臭、牙齿松动等症状，若不及时治疗会直接造成牙齿脱落，影响正常的咀嚼功能，对口腔健康造成不利影响[1]。临床针对该疾病通常采取龈上刮治、龈下刮治及根面平整等牙周系统治疗，尽管能改善一定临床症状，但对牙髓组织炎症病变干预甚微，整体疗效欠佳。据文献[2]了解，根管治疗术在治疗牙周牙髓联合病变方面取得一定治疗效果，能根除牙髓组织病变，可避免感染扩散，从根本上解决病灶，远期效果显著。为此，本文将在我院接受治疗的76例牙周牙髓联合病变患者作为研究对象，探究根管治疗术的作用价值。

1 资料与方法

1.1基础资料

本文将2022年5月至2023年8月期间本医院参与诊治的76例牙周牙髓联合病变患者作为实验目标，以随机数字表法进行样本区分，参照组（n=38）男性/女性分别有21例、17例，年龄取值上限/下限分别是68岁、17岁，中位年龄（43.72±5.36）岁。试验组（n=38）男性/女性分别有20例、18例，年龄取值上限/下限分别是69岁、18岁，中位年龄（43.94±5.51）岁。针对参照组与试验组一般资料实施统计学软件验证，P＞0.05，统计学指标不存在验证差异。

纳入标准：（1）符合牙周牙髓联合病变临床指征；（2）有自主意识；（3）患者自愿参与本研究且在知情书上签字。

排除标准：（1）心、肝、肾等重要器官存在严重功能障碍；（2）合并重症感染；（3）药物过敏；（4）中途因个人原因而退出。

1.2方法

    参照组采用牙周系统治疗，利用超声波洁牙机对患者病灶处开展龈上洁治，然后再利用刮治器对患牙实施根面平整及龈下刮治，治疗期间用3%双氧水与0.9%生理盐水对患牙处进行反复冲洗，对牙周局部破损部位涂抹盐酸米诺环素凝胶，调整牙齿咬合，后续建议患者口服抗生素药物预防感染，针对病情严重的患者可实施牙周翻瓣术治疗。试验组实施牙周系统治疗联合根管治疗术，先进行根管治疗术，于15～30d后开展牙周系统治疗，牙周系统治疗与参照组操作方法保持一致。根管治疗术：通过X线片检测确定病灶部位，调整舒适的手术体位实施局部麻醉，合理使用牙钻开髓并将坏死牙髓拔除，利用扩髓器扩大髓腔，用3%双氧水与0.9%生理盐水交替反复冲洗髓腔，确保髓腔清洗干净，在无菌环境下用氢氧化钙糊剂实施根管填充，若渗出物较多可在封药7日后再次实施根管治疗，直到达到理想的治疗效果为止。

1.3 指标分析

统计各组患者临床疗效。牙齿咬合及咀嚼功能正常，牙周袋完全消失，牙龈无红肿、疼痛及出血等症状，X线片观察根尖病变全部根除为显效；牙齿咬合及咀嚼功能有一定改善，牙周存在轻微出血及肿痛，X线片观察根尖病变有明显好转为有效；未达到以上标准均为无效。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

    计数资料（临床疗效）采用卡方表示，开展X2检验，76例牙周牙髓联合病变患者有关数据通过SPSS26.0 for Windows 统计学软件包进行分析，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。

2 结果

经X2检验，试验组临床治疗总有效率明显优于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异，见表1。

表1  参照组与试验组临床疗效对比

3 讨论

牙周牙髓联合病变是口腔科接诊率较高的疾病之一，在任何年龄段人群均可发病，由于患者缺乏对口腔卫生的重视，加上饮食不节制，经常食用辛辣、寒凉等刺激性食物，长期饮用碳酸饮料及咖啡，就会造成牙周组织损伤及牙髓炎症病变

[3]。牙周与牙髓组织在解剖结构上相通，牙周与牙周存在大量的厌氧菌，菌群失衡后细菌代谢产物及毒素会通过根尖孔、淋巴管、血管及牙本质进行扩散，相互影响就会引发牙周牙髓联合病变。该疾病发病时会有强烈的牙痛症状，伴有牙龈红肿、出血等症状，严重影响牙齿咬合及咀嚼功能，需要通过专业的治疗措施改善临床症状。牙周系统治疗是通过龈上刮治、龈下刮治、平整牙根表面等操作改善牙周环境，可根除牙周袋，缓解病灶处疼痛，然而牙髓炎症病变并未解决，随着时间推移会有复发迹象，整体疗效无法达到预期，应采取其他治疗措施提升治疗效果[4]。根管治疗术是临床口腔科常用的治疗方法，经过X线确认患牙，再进行开髓、拔髓等操作充分暴露髓腔，用生理盐水与双氧水交替冲洗髓腔，确认髓腔彻底冲洗干净后实施根管治疗，注入药物后用氢氧化钙糊剂填充可将病灶彻底解决，达到根治效果[5]。根管治疗术能利用根管填糊剂隔绝髓腔，起到良好的消炎及杀菌作用，同时能促进牙周组织及根尖周组织再生，有助于修复牙槽骨及牙骨质，形成新的牙周膜纤维，可加快康复速度，对牙齿咬合及咀嚼功能造成的影响较小，不会影响患者生活质量，整体治疗效果相较于单纯的牙周系统治疗更显著[6]。

本文数据研究显示，试验组患者临床治疗总有效率明显优于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。

综合以上结论，根管治疗术应用牙周牙髓联合病变能取得显著的临床疗效，可明显改善患者临床症状。

参考文献：

[1]李月辉,张晓杰,裴红梅. 米诺环素软膏辅助根管治疗术治疗牙周-牙髓联合病变疗效分析[J]. 中国美容医学,2022,31(4):143-146.

[2]陶远跃,陈耀俊. 根管治疗联合牙周翻瓣术对牙周牙髓联合病变患者牙周指标和龈沟液炎症因子的影响[J]. 中国现代医生,2022,60(34):66-69,96.

[3]丁戈,孙媛. 牙周翻瓣术联合根管治疗对牙周-牙髓联合病变的临床效果[J]. 中国实用医药,2021,16(30):90-92.

[4]朱晁东,高国雁. Nd-YAG激光联合根管治疗术对牙周-牙髓联合病变患者牙周临床指标及咀嚼功能的影响[J]. 四川生理科学杂志,2021,43(7):1181-1182.

[5]沈莉娜,曹丽丽,赵志栋. 根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变中的应用效果分析[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2020,7(1):69-70.

[6]于辉. 显微根管治疗术治疗牙髓源性牙周牙髓联合病变的效果探究[J]. 当代医药论丛,2020,18(15):41-42.