观察高血压脑出血偏瘫患者进行早期肢体康复训练护理对神经功能缺损程度、肢体功能和生活质量评分的影响

观察高血压脑出血偏瘫患者进行早期肢体康复训练护理对神经功能缺损程度、肢体功能和生活质量评分的影响

朱春华

福建省三明市沙县中医医院 康复二区  365500

【摘要】目的：探究对高血压脑出血偏瘫患者行早期肢体康复训练护理的效果。方法：从本院接收的高血压脑出血偏瘫患者中选取78例为受试者（2023.02-2024.02），数表法随机划分对照组（常规护理，39例）与观察组（在对照组基础上加行早期肢体康复训练，39例），对比分析两组护理效果。结果：观察组护理后FMA评分、SF-36评分比对照组更高，NIHSS评分比对照组更低，P<0.05。结论：对高血压脑出血偏瘫患者行早期肢体康复训练护理可促进患者肢体功能、神经功能恢复，改善其生活质量。

【关键词】高血压脑出血；偏瘫；神经功能缺损程度；肢体功能；生活质量

高血压脑出血属于临床常见的心血管病变，该病具备起病急、进展迅速、致残风险高等特征，临床研究发现，多数患者抢救成功后会伴随偏瘫、意识障碍等表现，致使患者社交、工作等能力丧失，生存质量严重下降[1]。因此，对于此类患者而言，在治疗同时辅以科学的康复指导尤为重要。早期肢体康复训练为临床常用的一种康复手段，此干预方法可促进患者肢体、神经等能力恢复，对患者生存质量提升有着积极影响[2]。本研究以78例高血压脑出血偏瘫患者作为受试者，对优质手术室护理的应用效果展开比较分析。

1资料与方法

1.1一般资料

从本院接收的高血压脑出血偏瘫患者中选取78例为受试者（2023.02-2024.02），数表法随机分组，每组39例。对照组男、女各24例、15例，年龄45-79（61.03±4.85）岁。观察组男、女各22例、17例，年龄44-79（60.96±4.88）岁。两组一般资料基本相同，P>0.05，可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规护理，包含介绍疾病治疗相关知识、负面情绪疏导、饮食指导、各项体征监测等基础性护理服务。

1.2.2观察组

在对照组加行早期肢体康复训练，内容如下：（1）协助患者开展被动运动，并结合其耐受程度对活动范围等予以适度增减，从上肢（肩部，肘部，腕，手指）开始，逐步训练到下肢（髋关节，膝关节，腕关节，脚趾等），由上至下、由左至右的旋转、伸展，10 min/次。（2）偏瘫肢体训练：待患者病情平稳后，及时组织患者展开肢体训练，协助患者在床上展开肌肉收缩练习，协助患者伸展肢体，训练期间要遵守循序渐进原则。（3）康复训练：由仰卧位调整至坐位，从卧位更换为坐位，指导患者开展抬腿、坐位取物等练习。（4）主动运动：凭借患者意志对肌肉收缩进行控制，鼓励患者自主运动，帮助其训练日常活动能力。（5）爬梯训练：在初期训练时，由患者单手扶持楼梯扶手，对髋、膝、踝等关节运动协调性进行训练，以健侧下肢作为负重腿，患侧随之运动，使患者逐步适应步行状态。（6）站位训练：在训练早期，由护理人员辅助站立，后逐渐过渡至拐杖站立、自主站立，依据患者身体状况适度延长站立时间。（7）抗痉挛训练：利用调节体位、设备牵拉等形式组织抗痉挛训练，训练患者平衡能力等，尽可能维持脊柱伸展状态，训练期间要遵守循序渐进原则。

1.3观察指标

（1）①肢体功能：在护理前、后用“FMA”“Fugl-meyer量表”评估，涉及上、下肢两个维度，满分100分，分数越高，功能越好。②神经功能缺损程度：用NIHSS“美国国立卫生研究院卒中量表”评估，满分42分，分数越低，缺损程度越轻。

（2）生活质量：在护理前、后分别用SF-36“生活质量量表”评估，涉及①CH：总体健康，②RP：生理职能，③RE：情感职能，④VT：活力，各维度满分100分，分值越高，质量越好。

1.4统计学处理

用SPSS28.0软件处理数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1FMA评分与NIHSS评分

两组护理前FMA、NIHSS评分差异较小，P>0.05；观察组护理后FMA评分比对照组更高，NIHSS评分比对照组更低，P<0.05，见表2。

表 2 两组FMA评分与NIHSS评分对比（±s，分）

2.2SF-36评分

护理前患者SF-36评分差异较小，P>0.05；护理后患者生活质量改善，但观察组评分更高，P<0.05，见表2。

表 2 两组SF-36评分对比（±s，分）

3讨论

高血压脑出血易发于中老年群体，致残风险较高，对患者生存质量影响严重[3]。临床研究发现，对于高血压脑出血偏瘫患者而言，越早给予其科学的康复干预，患者预后效果越好，因此，临床提倡待患者病情平稳后即可实施早期康复干预[4]。早期肢体康复训练护理属于一种针对性护理模式，此模式可促进病灶邻近脑组织（或者对侧大脑组织）代偿与重组；重复、针对性的训练可加快大脑反应突触形成速度，对大脑侧枝循环的构建有着积极影响[5]。此外，早期肢体康复训练护理有助于降低相关并发症发生风险，在恢复患者生活能力、运动能力等方面效果要优于药物治疗，会避免患者现存功能退化，促进患者生活能力恢复，提升其生存质量[6]。

本研究显示，观察组护理后FMA评分、SF-36评分比对照组更高，NIHSS评分比对照组更低，说明将早期肢体康复训练护理用于高血压脑出血偏瘫患者护理中有助于促进患者肢体功能、神经功能恢复，提升其生活质量。

综上，将早期肢体康复训练护理用于高血压脑出血偏瘫患者护理中有助于促进患者肢体功能、神经功能恢复，提高其生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1] 张彩云. 探讨早期肢体康复训练在高血压脑出血偏瘫患者治疗中的效果[J]. 中国现代药物应用,2023,17(8):145-149.

[2] 张晓颖. 高血压脑出血偏瘫患者应用早期肢体康复训练的效果研究[J]. 中国实用医药,2022,17(12):159-161.

[3] 潘杏华. 评价高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果[J]. 中国农村卫生,2020,12(12):19.

[4] 刘亚红. 早期康复训练在高血压脑出血患者护理中对偏瘫肢体的改善效果[J]. 糖|尿病之友，2023(3):145-146.

[5] 刘然,吴三兵,刘德春. 早期肢体康复训练在高血压脑出血偏瘫患者中的治疗效果[J]. 吉林医学,2024,45(4):790-793.

[6] 陆清梅,朱桂姬,罗丽琴. 早期康复训练在高血压脑出血患者护理中对偏瘫肢体的改善效果[J]. 心血管病防治知识,2022,12(4):59-61.