急性心梗的药物治疗与急诊PCI治疗的比较

急性心梗的药物治疗与急诊PCI治疗的比较

阿依仙木姑·木沙

新疆医科大学第一附属医院急救·创伤中心门诊

【摘要】目的：探究急性心梗患者应用药物治疗及急诊PCI治疗的效果差异。方法：将我院自2022年3月~2023年12月收治的72例急性心梗患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各36例。参照组行药物治疗，实验组行急诊PCI治疗。比较两组的治疗效果及相关临床指标。结果：实验组的治疗效果高于参照组（P<0.05）；实验组的相关临床指标优于参照组（P<0.05）。结论：对比药物治疗，急诊PCI治疗对急性心肌梗死患者的治疗效果更好，患者的相关临床指标改善，具有重要的应用价值。

【关键词】 急性心梗；药物治疗；急诊PCI治疗；治疗效果；相关临床指标

急性心梗，全称急性心肌梗死，是心肌的一部分突然失血供而发生坏死的临床病理过程。通常由于冠状动脉狭窄或阻塞导致血液供应不足，引起心肌缺氧、缺血，最终发生坏死[1]。急性心梗主要是冠状动脉斑块破裂或破裂后血栓形成，使血流受阻，心肌缺血、缺氧，继而发生坏死。此外，高血压、高血脂、糖尿病等因素也会促进心梗的形成。急性心梗是一种危及生命的急性心脏疾病，可能引起严重的心律失常、心力衰竭甚至猝死，对患者的生活质量和寿命造成严重威胁。药物治疗虽然能够缓解心梗患者症状，减少心肌损伤，但存在局限性。例如，药物无法快速恢复冠状动脉的通畅，治疗效果有一定局限性，且部分患者耐药性较强[2]。急诊支架植入术（PCI）是目前治疗急性心梗的首选方法之一，其作用包括：快速恢复冠状动脉的通畅，减少心肌坏死范围，改善预后，降低患者猝死风险，提高生存率，并有效减少并发症发生。本文特研究急性心梗患者应用药物治疗及急诊PCI治疗的效果差异。

1资料与方法

1.1基础资料

将我院自2022年3月~2023年12月收治的72例急性心梗患者纳入研究。全部患者均符合临床中对于急性心肌梗死的诊断标准，患者存在PCI适应症。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各36例。实验组男女之比为21:15。年龄46~79岁，均值为（59.33±11.41）岁。参照组男女之比为19:17。年龄45~80岁，均值为（59.42±11.67）岁。两组基础资料对比（P>0.05）。

1.2方法

参照组行药物治疗：给予口服阿司匹林，氧气支持、静脉滴注硝酸甘油等治疗。

实验组行急诊PCI治疗：医护人员在导管室内为患者做好准备，包括监测心电图、血压、氧饱和度等生命体征，准备所需器材和药物。在患者的手腕或腹股沟处麻醉部位，以便插入导管。麻醉后医生会穿刺患者的动脉或静脉，将导管通过血管引导至心脏位置。通过注入造影剂看到冠状动脉的情况，评估梗死部位和严重程度。在梗死动脉段细小的支架上安放球囊导管，在梗死部位扩张，使血管通畅，恢复血流。在扩张后，医生会将金属或药物覆盖的支架置入梗死血管内，防止再次闭塞，促进血流恢复。再次注射造影剂，确保冠状动脉通畅，梗死部位血流正常。治疗完成后，逐步拔出导管，进行止血处理。术后医护人员会对患者密切监测，观察有无并发症，如出血、心律失常等。

1.3观察指标

本次研究比较两组的治疗效果及相关临床指标。治疗效果分为显效（临床症状消失，血管再通，心电图ST段显著回降）、有效（临床症状改善，血管再通，心电图ST段回降）及无效（不符合上述条件）。治疗有效率=（1-无效）/例数×100%。比较两组治疗后的脑利钠肽及醛固醇水平。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS23.0软件进行统计学处理。计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05时，组间比较意义存在。

2结果

2.1治疗效果比较

实验组的治疗效果高于参照组（P<0.05）；见表1所示。

表1  组间治疗效果比较[n（%）]

2.2相关临床指标比较

实验组的相关临床指标优于参照组（P<0.05）。见表2。

表2  组间相关指标比较（±s，ng/L）

3讨论

本次研究数据显示，实验组的治疗效果高于参照组（P<0.05）；实验组的相关临床指标优于参照组（P<0.05）。分析原因为：急诊PCI能够快速恢复患者冠状动脉的通畅，减少心肌缺血、缺氧时间，有效限制心肌坏死范围，提高心肌存活率。PCI治疗可以有效减少心肌再灌注损伤，降低心肌坏死范围，减轻心肌细胞的损伤程度，进而减少BNP的释放，从而降低心力衰竭的发生风险

[3]。急性心肌梗死是因为冠状动脉血流受阻导致的心肌缺血坏死，PCI治疗能快速恢复冠状动脉血流，缓解心肌缺血，促进心肌修复，从而减少心肌细胞坏死和释放BNP的情况。PCI治疗在减少心肌梗死后的炎症反应方面也起到作用。炎症反应会促使醛固醇的分泌增加，而PCI治疗有助于减轻炎症反应，从而降低醛固醇水平。PCI治疗可以帮助恢复心脏功能，减轻心肌负荷和压力，减少心肌组织的受损，进而有助于降低BNP的水平[4]。

综上所述，对比药物治疗，急诊PCI治疗对急性心肌梗死患者的治疗效果更好，患者的相关临床指标改善，具有重要的应用价值。

参考文献

[1] 王心宇,彭剑,鄢华,等. 药物保守治疗外伤性心梗后冠状动脉瘤一例[J]. 海南医学,2022,33(1):127-129.

[2] 李亚,宋大庆,王冉,等. 沙库巴曲/缬沙坦在不同原因、类型心力衰竭研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(36):130-131,135.

[3] 黄振升. 急性ST段抬高型心肌梗死采用直接冠脉介入治疗的效果分析[J]. 健|康必读,2020(9):130,129.

[4] 米玛. 急性心肌梗死后心力衰竭的临床特点及预后分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(13):76.