对糖尿病足患者换药进行护理干预效果观察

对糖尿病足患者换药进行护理干预效果观察

陈燕华施丽华通讯作者

杨行社区卫生服务中心   上海市宝山区 201901

0摘要：目的：评估分析不同护理干预应用于糖尿病足患者换药过程的效果。方法：80例患者（2022年8月～2023年7月收治）均分，对照组接受常规护理，观察组接受优质护理，比对两组患者足部创面愈合时间及换药次数，对护理工作的满意度。结果：观察组患者的创面愈合时间及换药次数均低于对照组，P＜0.05。观察组患者对护理工作的总满意率为95.00%，高于对照组的67.50%，P＜0.05。

结论：糖尿病足患者换药期间，为其提供优质护理干预，相较于常规护理干预，能够有效缩短患者创面愈合时间，减少换药次数，更容易收获患者的认可。

关键词：糖尿病足；换药；优质护理

引言：

糖尿病足是糖尿病微血管并发症的一种，其特征是下肢感染、溃疡形成及深层组织破坏[1]。糖尿病足的发生与多种因素有关，包括长期的高血糖状态、神经病变、微循环障碍等，严重时甚至需行截肢手术。换药护理作为糖尿病足管理的重要环节，对预防感染、促进伤口愈合具有重要意义。有效的护理干预措施不仅可以缩短治疗时间，还能显著提高患者生活质量[2]。然而，目前对糖尿病足患者在换药护理中具体干预效果的研究相对有限，尚需进一步探索与证实[3]。因此，本研究旨在通过实施针对性的护理干预措施，观察其对糖尿病足患者换药过程中的影响，以期为糖尿病足的临床治疗提供更为有效的护理策略和指南。通过分析护理干预前后患者伤口愈合速度、感染控制情况及生活质量的变化，希望为糖尿病足的综合治理提供科学依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

从本院2022年8月～2023年7月收治的糖尿病患者中选取80例，以此作为主要分析对象。

纳入标准：（1）有长期糖尿病史且血糖控制不佳，导致出现糖尿病足症状（足部已经确定受糖尿病影响出现溃疡，但未出现严重感染及坏死情况）的患者；（2）对糖尿病有一定的了解，本次治疗期间愿意接受医护人员指导，积极配合治疗的患者。

排除标准：（1）足部本身存在严重皮肤病、机械性创伤的患者；（2）治疗期间多次出现不配合、固执己见等行为（比如本院医护人员已经明确告知，当前使用的“偏方”对疾病控制毫无用处，但拒绝纠正错误观念等）的患者。

根据护理方式的差异性，将80例患者分为两组，具体情况如下：

（1）观察组。纳入40例患者，男女比23∶17，年龄区间57～75岁，平均（66.64±2.42）岁，糖尿病足病程区间3～6个月，平均（4.52±0.26）个月。

（2）对照组。纳入40例患者，男女比22∶18，年龄区间58～76岁，平均（66.75±2.51）岁，糖尿病足病程区间3～7个月，平均（4.49±0.31）个月。

比对结果显示，两组患者的基线资料均无统计学差异性，P＞0.05.

1.2方法

对照组患者换药期间，为其提供常规护理，主要是询问患者有无疼痛感、不适感等。观察组患者换药期间，为其提供优质护理，要素如下：

（1）病情评估与监测。在换药前，对患者足部进行全方位检查，包括皮肤状况、伤口深度、分泌物性质和量、有无异味、边缘状况及有无感染迹象等。使用数字化工具如伤口分析软件进行定量评估，以便跟踪伤口愈合过程中的细微变化，实现更精准的治疗。

（2）伤口清洁与护理。采用温和而有效的清洁剂进行伤口清洁，避免使用可能导致皮肤刺激或伤口恶化的物质。采用吸收性好、透气性强的敷料，如银离子敷料，它们能够提供抗菌保护并促进伤口愈合。在换药过程中，尽可能减少对患处的直接触摸，以减少交叉感染的风险。

（3）个性化疼痛管理。疼痛评估应纳入日常护理流程，根据患者的疼痛等级采用个性化疼痛管理方案，如局部使用镇痛药膏、系统性疼痛管理或非药物疗法（如认知行为疗法）。

（4）生活方式与营养支持。为患者提供营养指导，设计有助于血糖控制和促进伤口愈合的饮食计划。鼓励适量的体力活动，根据患者的具体情况制定个性化的运动计划，以促进血液循环和增强身体健康。

（5）患者教育与心理支持。提供关于糖尿病足护理的教育，教授患者如何自行检查足部并识别潜在问题。同时，提供心理支持和咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

1.3观察指标

（1）统计并比对两组患者糖尿病足溃疡创面平均愈合时间以及从开始接受治疗到创面愈合期间的平均换药次数。

（2）按照下列标准，评估病比对两组患者对护理工作的满意度。

①非常满意。患者在换药过程中几乎不感受到疼痛，或者疼痛程度极低，对疼痛管理措施表示高度认可。换药环境安静、舒适且私密性好，设施设备齐全，换药过程中患者感到放松和舒适。

②基本满意。患者在换药过程中感到轻到中度的疼痛，但疼痛可控，且护理人员采取了一定的疼痛缓解措施。换药环境基本满足需求，但可能在某些方面（如温度、噪音水平）有改善空间。

③不满意。患者在换药过程中经历了中到重度的疼痛，感到疼痛管理措施不足或无效。换药环境不舒适（如过于拥挤、嘈杂或温度不宜），影响了患者的换药体验。

总满意率计算：（非常满意+基本满意）/分组患者总数×100%。

1.4统计学分析

本研究相关数据均基于SPSS25.0统计学软件进行分析，针对计量资料，以“均数+标准差”形式呈现，行t检验；针对计数资料，以“例数（百分比）”形式呈现，行卡方检验，比对项P值＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者创面愈合时间及换药次数对比

观察组患者的创面愈合时间及换药次数均低于对照组，P＜0.05。

表 1 两组患者创面愈合时间及换药次数对比

2.2两组患者对护理工作的满意度对比

观察组患者对护理工作的总满意率为95.00%，高于对照组的67.50%，P＜0.05。

表 2 两组患者对护理工作的满意度对比

3.讨论

本研究结果表明，实施优质护理干预的糖尿病足患者在创面愈合时间和换药次数方面明显优于接受常规护理的对照组。具体而言，观察组患者的创面愈合速度更快，需要的换药次数更少，同时，在护理满意度调查中，观察组患者的总满意率显著高于对照组。这一差异性的统计学意义（P＜0.05）强调了优质护理干预在提高糖尿病足患者治疗效果及患者满意度方面的重要性。优质护理干预包括个性化护理计划、高效的沟通机制、疼痛管理和心理支持等，这些因素共同作用于患者的整体治疗体验，不仅促进了创面的快速愈合，还提高了患者对护理工作的认可和满意度。此外，优质护理通过减少换药次数，间接降低了患者的治疗负担，这对于提升患者的生活质量具有积极影响。值得注意的是，护理工作的满意度与患者的心理状态和治疗合作性密切相关。满意的护理服务能够增强患者对治疗方案的信心，从而提高其遵循医嘱的意愿，这对于治疗效果的提升是至关重要的。基于此，临床在糖尿病足患者换药期间，应为其提供优质护理，减少患者痛苦，提高患者舒适度，进而收获患者的认可。

参考文献：

[1]窦怀娟.2型糖尿病合并足部感染患者运用湿性换药护理的效果分析[J].糖尿病新世界,2023,26(08):129-132.

[2]张云.不同换药方式对糖尿病足患者护理干预效果研究[J].糖尿病新世界,2020,23(07):94-95.

[3]吴彩虹.门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析[J].糖尿病新世界,2019,22(22):127-128.  

第一作者简介：姓名：陈燕华（1977.12--）；性别：女，民族：汉，籍贯：上海，学历：本科；现有职称：中级主管护师

通讯作者：姓名：施丽华（1971、11）性别：女，民族：汉，籍贯：上海宝山，学历：本科；现有职称：主管护师。