中药降脂方治疗脂肪肝临床体会

中药降脂方治疗脂肪肝临床体会

王莉娜

黔南州中医医院，贵州 都匀，558000

摘    要：脂肪肝的主要症状是右侧疼痛、身体异常不适和疲劳。这些症状可以解释为中医范畴中的“疑痛”、“肝病”、“肝病”和“蓄积”。虽然中医学对脂肪肝没有确切的术语，但对脂肪肝的发病机制和治疗方法也有相应的记载。在中医的解释中，脂肪肝的病因是人体内的痰湿停滞、疲劳和气滞，主要是因为患者通常的饮食方法错误，使肝气在人体内停滞，湿热隐藏在体内。症状多发于脾、胃、胆囊等部位。在中医治疗脂肪肝的过程中，提倡症状与体征并重，加快患者的康复。这里对脂肪肝临床中医中药的治疗做相应的分析和探讨。报道如下：

关键词：中医；脂肪肝；中医临床

脂肪肝是一种肝脏脂肪过度积聚的病理状态。它是一种由多种原因引起的脂肪肝。最常见的临床原因是饮食不当、吃多了脂肪和甜食、肥胖、饮酒过度、劳逸结合、情绪低落、药物中毒、肝炎病毒感染、家庭遗传因素等原因，导致脂质运输或代谢异常、肝脾受损、功能失调、肝松弛能力丧失，脾脏功能丧失和疾病[2]。最近的研究表明，中医药对脂肪肝的治疗有更显著的效果。与西医治疗脂肪肝相比，中医药治疗脂肪肝的范围更为广泛和稳定。对患者来说，恢复速度更快，使用安全，可长期服用。因此，利用中医药治疗脂肪肝具有很大的发展前景。分析和探讨中医药治疗脂肪肝的原理和过程是非常必要的。

1 脂肪肝的临床表现

1.1 湿热蕴结

主要症状：一般情况下，患者右侧会有肿胀，患者在该部位会感到一些不适，有时会有疼痛，口腔会感到苦，腹部也会有肿胀感，大便粘稠度高，舌头呈微红色，舌苔的一些颜色会变黄，有一种无聊的感觉。病机：脂肪肝主要由体内湿热引起。湿热在肝内蓄积，使肝功能受损，肝的疏通功能不能很好地发挥，患者会感到右侧肿胀疼痛。同时，疏通肝功能的障碍会导致胆汁排泄出现问题，这也是患者会感到口苦的原因。湿热还会使患者体内虚火上升，患者会感到腹部有膨胀感，大便油腻。

1.2痰瘾在体内的阻塞

主要症状：右侧会感到疼痛，患者的脸会变得非常灰暗、抑郁和困倦。患者的舌苔呈深紫色，偶尔有瘀斑。病机：本病多为痰湿阻气血所致。痰瘀会使肝内形成血块，导致某些经络堵塞。这是患者感到右翼疼痛的原因之一。淤血被阻断在肝脏，使血液和气体不能完全上升到面部，使患者的脸变黑。同时，血液循环不良也使得患者的血液循环无法正常进行，而大脑中的血液不足，导致不适的现象。痰瘀阻肝也会阻碍胃功能，所以舌苔的颜色会呈现深紫色，有时还会有瘀点。

1.3肝肾两虚

主要症状：患者自主感觉肝脏疼痛，日常生活抑郁，常有腹胀和疼痛。在严重情况下，患者会出现右侧剧烈疼痛、腰部和膝盖无力、头晕和无法正常视力。病机：这些症状的主要原因是肝肾气血不足，导致两部分功能障碍。肝血不足会导致头晕、看不见正常物体等症状。

2 脂肪肝临床中医中药治疗

中医中对脂肪肝的治疗要从病患的生活起居和生活习惯开始， 其次了解病患的身体状况后再进行分析， 针对病人的具体情况采取相对合理快捷的治疗方法。一般对于脂肪肝的治疗可以大致地分为几部： (1) 化瘀祛湿：从根本上对脂肪肝进行治疗， 以疏通滋补等方法来帮助病人固本培元， 加强病人的自我恢复能力[6]; (2) 利水渗湿； (3) 选用补益药。

2.1 化瘀祛湿

赤芍、三七是用于治疗脂肪肝的主要中药， 研究表明， 这两种药物对于脂肪肝的治疗效果最为明显， 所以选用药材时， 这两种药材是必备药物。

2.2 利水渗湿的药物的选用

脂肪肝的发病部位是肝脏，但对脾、胃和肾也有很大影响。饮食不当会导致脂肪在肝脏积聚，导致肝脏疏通和排泄受阻。在这里，有必要选择有利于水和水分的药物，以加强肝脏中脂肪的运输和治疗，从而减少脂肪在肝脏中的累积时间和负担[7]。脂肪肝的治疗也可以从脾、肾、胃入手。从这些部位，我们可以加强脂肪的治疗和运输，并在一定程度上减少脂肪在肝脏中的积累。在这些方面，我们应该选择一些比较和平的中药进行治疗。

3中药治疗脂肪肝的研究

中医文献中没有脂肪肝的记载，但从病因、发病机制、临床症状和体征来看，属于中医瘀血、淤积、疑痛、痰浊范畴。中医认为，脂肪肝虽然位于肝脏，但与胆、脾、胃、肾等脏腑密切相关。根据多年的临床观察，陈先生认为肝脾功能失调是本病的重要病机。因此，治疗肝脾可以事半功倍。根据上述病因病机，陈先生多以活血化瘀、疏肝理气、健脾除湿、化痰降浊为主要方法。药用水蛭破血祛瘀散结；苍术、生山楂、泽泻、健脾除湿、消食蓄积；玉金、芝士疏肝理气；决明子和泽泻降低血脂和浊度；紫丹参、赤芍、川芎、红花、莪术、大黄能化瘀祛瘀。现代药理研究表明，水蛭中含有水蛭素、肝素、抗血栓激素等，能显著降低血脂、血液黏度，改善微循环。何首乌主要含有磷脂、羟基蒽醌和高二苯类化合物，可防止胆固醇在肝脏的沉积和脂质在血清或动脉内膜的滞留；促进肠蠕动，减少胆固醇在肠内的吸收或再吸收；能显著降低大鼠血清总胆固醇水平。泽泻能抑制外源性胆固醇和甘油三酯的吸收和内源性胆固醇和甘油三酯的合成，并能影响血脂的分布、运行和清除。紫丹参能降低肝脏脂质，尤其是甘油三酯含量，促进肝脏脂肪氧化，扩张血管，改善微循环，增加肝脏血流量，降低

黏度。能有效增加、减少和逆转肝细胞和脂肪变性，促进疾病的改善和恢复。山楂能扩张血管，降低胆固醇，增加胃液分泌，促进脂肪消化[6]；决明子和大黄具有降脂和抑脂作用。

脂肪肝是一种可逆性疾病，只要早期诊断和及时治疗，一般都能恢复正常。然而，许多人认为脂肪肝不痛不痒，不重视诊断和治疗，延误了治疗机会。根据临床表现，部分脂肪肝患者并发肝纤维化，甚至肝硬化、肝衰竭等，可以认为脂肪肝是肝纤维化和肝硬化的早期阶段。

4结束语

中医文献中没有与脂肪肝相关的记载，但从病因、发病机制、临床症状和体征来看，属于中医的瘀血、瘀积、疑痛、痰浊范畴。中医认为，脂肪肝虽然位于肝脏，但与胆、脾、胃、肾等脏腑密切相关。因此，治疗肝脾可以事半功倍。脂肪肝是一种可逆性疾病，只要早期诊断和及时治疗，一般都可以痊愈。然而，许多人认为脂肪肝不痛不痒，所以他们不重视诊断和治疗，从而延误了最佳治疗时间。根据临床表现，部分脂肪肝患者并发肝纤维化，甚至肝硬化、肝衰竭等，可以认为脂肪肝是肝纤维化和肝硬化的早期阶段。

中医注重良药。在中医治疗脂肪肝时，在选择相应的药物治疗之前，有必要了解患者的身体状况和具体症状。与西医相比，中医理疗注重随访维护，可以在一定程度上降低脂肪肝的复发率。一般认为，脂肪肝与饮食损伤、情绪衰竭、长期疾病和身体缺陷以及劳动和休闲障碍有关。无论虚实，都有抗湿、痰凝、血瘀之分。本病的部位多与肝、脾、肾有关，辨证论治最能体现中医的独特优势。中医药在治疗脂肪肝方面取得了一些进展，但仍有一些问题值得今后研究关注：① 目前，中医药对脂肪肝的实验研究还相对有限，这给揭示中医药防治脂肪肝的机制带来了相当大的困难。然而，从另一个角度来看，在中医药治疗脂肪肝有效性的基础上，我们可以从“治疗性诊断”的理念和中西医结合的理念中利用这一优势，了解脂肪肝的发病机制和药物的作用机制。② 通过临床和实验研究，进一步筛选出抗脂肪肝的特效中药和方剂。③ 中医临床分型缺乏客观、定量的指标，给临床诊断和治疗带来不便。应尽快建立统一的诊断、分类和疗效标准，促进临床研究的规范化。

参考文献

[1] 王广霞， 王英丽. 中药降脂方治疗脂肪肝临床体会[J]. 中国中医药现代远程教育， 2008, 6(2):1.

[2] 黄俊敏， 康霞， 王彦人，等. 山楂降脂方合耳压法治疗脂肪肝临床体会[J]. 河北中医药学报， 2013, 28(4):2.

[3] 张玉坤， 李军， 李慧. 疏肝健脾降脂方治疗非酒精性脂肪肝100例临床研究[J]. 江苏中医药， 2012, 44(8):2.

[4] 张益群. 逍遥汤加减治疗非酒精性脂肪肝的体会[C]// 第十二次全国中西医结合微循环学术会议指南及论文摘要. 2012.

[5] 邱志洁. 伊春锦主任医师的学术思想和学术经验总结及保肝降脂方治疗非酒精性脂肪肝病人的临床研究[D]. 福建中医药大学, 2015.

[6] 邓芳, 蒋士生. 中药降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14(18):3.

[7] 胡荣昕, 赵坚敏, 朱欲晓,等. 复方降脂方治疗脂肪肝60例临床观察[J]. 中医药导报, 2011, 17(012):25-26.