儿科护理科普课堂之小儿过敏性紫癜的护理要点

儿科护理科普课堂之小儿过敏性紫癜的护理要点

刘芳

苍溪县陵江镇中心卫生院  四川广元  628400

小儿过敏性紫癜是一种罕见但严重的免疫系统性疾病，主要影响儿童和青少年，该疾病通常表现为皮肤紫癜、出血倾向以及血小板减少，但其病因和机制尚不完全清楚，分析可能与微生物、药物、疫苗、食物、花粉等有一定关联，而上述物质引起的儿童免疫复合型变态反应，患有该疾病的患儿除了存在皮肤紫癜外，常常会伴有关节、消化道、肾脏等方面的症状，小儿过敏性紫癜的发病率在不同地区有所不同，但其对患儿和家庭的生活质量产生了严重影响。

一、小儿过敏性紫癜概述

（一）病因

小儿过敏性紫癜的病因至今尚不完全清楚，但主要与免疫系统的异常反应有关。

（1）免疫系统异常: 免疫系统异常导致抗体产生，这些抗体攻击血小板，破坏它们并导致出血。

（2）感染: 有些感染，如呼吸道感染、病毒感染或细菌感染，可能是触发小儿过敏性紫癜的因素之一。

（3）遗传因素: 有些家庭可能存在遗传易感性，使儿童更容易患上该疾病。

（二）症状

小儿过敏性紫癜的症状可以多样化。

（1）皮肤紫癜: 这是最常见的症状，表现为皮肤上出现小紫红色斑点或淤血，通常不痛不痒，这些斑点可能出现在手臂、腿部、臀部和面部。

（2）出血倾向: 由于血小板减少，患儿可能会容易出血，例如鼻出血、口腔出血或瘀伤。

（3）关节疼痛: 一些患儿可能经历关节疼痛和肿胀。

（4）腹痛: 少数患儿可能出现腹痛和腹泻。

（5）其他系统症状: 在一些情况下，小儿过敏性紫癜可能伴随其他系统症状，如发热、淋巴结肿大等。

（三）诊断

小儿过敏性紫癜的诊断通常需要综合临床症状和实验室检查。

（1）临床评估: 医生将仔细询问患儿的症状、病史和家族病史，并进行体格检查。

（2）实验室检查: 这包括血液测试，如完整血细胞计数、血小板计数和凝血功能测试，特别是血小板计数通常明显减少。

（3）组织活检: 在某些情况下，医生可能进行皮肤或其他组织的活检来排除其他疾病。

二、小儿过敏性紫癜的治疗

（一）药物治疗

（1）糖皮质激素（如泼尼松）通常是治疗小儿过敏性紫癜的首选药物，有助于抑制免疫系统的异常反应，减少抗体对血小板的攻击，剂量和治疗方案将根据病情的严重程度而异。

（2）免疫抑制剂（如环磷酰胺或甲氨蝶呤），在无法有效控制病情的情况下使用，以抑制免疫系统的异常活动。

（3）其他辅助药物，抗生素:用于治疗或预防感染，因为患儿的免疫系统可能受损；抗组胺药物: 有助于减轻瘙痒和皮肤症状。

（二）支持性治疗

（1）输血，如果患儿出现严重的贫血或出血倾向，可能需要输血来提高血红蛋白水平或补充血小板。

（2）镇痛，镇痛药（如对乙酰氨基酚）可用于缓解疼痛和不适感。

（3）预防复发，在病情稳定后，临床会指定患儿继续服用低剂量的糖皮质激素或其他免疫抑制剂以预防疾病复发，并指导进行生活方式改变，避免潜在的诱发因素，如感染、创伤或某些药物，可以降低疾病复发的风险。

（4）定期随访，患儿应定期进行医疗随访，以监测病情的进展和治疗效果，有助于及早调整治疗方案。

三、小儿过敏性紫癜的护理要点

小儿过敏性紫癜的护理要点至关重要，合理的护理方案可以帮助患儿管理症状、减轻疼痛、提供支持，并预防并发症。

（一）皮肤护理

皮肤是小儿过敏性紫癜最常见受影响的部位，因此皮肤护理非常重要，家长需要使用温和的皂液和温水轻轻清洁皮肤，避免摩擦或刺激，同时需要使用无香料、无刺激性的保湿剂，保持皮肤湿润，有助于减少瘙痒和皮肤干燥，并避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜以保护皮肤。

（二）疼痛管理

由于小儿过敏性紫癜可能伴随疼痛，疼痛管理至关重要，需要在治疗过程中依医嘱使用药物来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚，请注意药物剂量和频率，而对于关节疼痛，冷敷和热敷可能有助于减轻不适。

（三）饮食和营养

良好的饮食和营养有助于支持患儿的免疫系统和整体健康，家长需要均衡饮食，确保患儿获得足够的维生素、矿物质和蛋白质。遵循医疗专业人员的建议，可能需要额外的营养补充剂，并确保患儿日常充分饮水。

（四）心理支持

小儿过敏性紫癜可以对患儿的情绪和心理健康产生影响，因此提供心理支持至关重要，家长应该给予患儿最大的心理支持，在生活中多鼓励孩子，以帮助患儿应对疾病带来的情绪压力，与患儿一同应对疾病。

（五）定期随访

定期随访医疗专业人员是护理的重要组成部分，定期检查可以及早发现病情的变化，确保治疗方案的有效性，同时还可根据病情的发展，及时调整药物治疗或其他治疗策略。

小儿过敏性紫癜的护理要点涵盖了皮肤护理、疼痛管理、饮食和营养、心理支持以及定期随访。通过综合护理策略，可以帮助患儿家长更好的管理这一疾病，提高患儿生活质量，减轻不适感。

四、小儿过敏性紫癜的教育和预防

（一）患儿和家庭教育

教育患儿和家庭成员是有效管理小儿过敏性紫癜的关键。向患儿家长介绍小儿过敏性紫癜的基本知识，包括病因、症状和诊断方法，并解释糖皮质激素和其他药物的治疗作用，以及如何正确服用和管理药物，告知患儿家长如何监测患儿症状变化，包括出血、皮肤紫癜和疼痛，以及何时寻求医疗帮助，同时为家长提供关于健康饮食和适当饮食的建议，以维持患儿的整体健康。

（二）小儿过敏性紫癜预防

尽管无法完全预防小儿过敏性紫癜的发作，但以下预防措施可以降低风险和减轻疾病的严重性，告知家长采取科学有效的措施，如保持患儿手部卫生、避免与感染者接触，并接受疫苗接种，以降低感染风险，同时还需避免患儿出现剧烈运动或活动，以减少创伤和受伤的风险。通过教育患儿家长了解小儿过敏性紫癜的病情和治疗，以及采取预防措施，可以帮助降低疾病的风险和提高生活质量，预防措施和健康管理策略可以有助于减少疾病的发作频率和严重性。

总之，小儿过敏性紫癜是一种罕见但严重的免疫系统性疾病，对儿童和青少年的生活产生重大影响。本论文总结了小儿过敏性紫癜的护理要点，包括病因、症状、诊断、治疗和护理策略，通过深入研究和了解小儿过敏性紫癜的护理要点，我们可以更好的支持患儿家长，提高治疗效果，减轻病痛，提高患儿生活质量，希望这篇论文能为广大读者提供有价值的信息和指导。