推拿治疗腰三横突综合症 100 例疗效观察

推拿治疗腰三横突综合症 100 例疗效观察

  郜鹏磊

郑州市金水郜鹏磊中医诊所  

腰腿痛是推拿门诊常见病,其中有相当部分是甴腰三横突炎(又称腰三横突综合征)引的。笔者近几年来运用推拿治疗腰三横突综合症病者100例,获得满意效果,现报告如下:

一般资料

本组100例,年龄最大的68岁,最小的20岁;50岁以上37例,50岁以下63例;男性40例,女性60例;病程最长15年,最短3天。

诊断依据

临床症状:自觉腰部呈慢性酸胀,疼痛乏力,有时疼痛沿大腿外侧放射或同侧腹股沟、大腿内前方酸痛,静止期腰部活动无明显障碍,急性发作期腰部活动受限,重者有时翻身及行走困难。

临床体征:在骶棘肌外侧缘第三腰椎横突顶端有局部压痛,病程较长的可触及到结节状，条索状硬块,有时按压该处可引起同侧下肢反射性疼痛,直腿抬高试验可阳性,但加强试验阴性,腰椎X光片和CT检查无腰椎滑脱和腰椎间盘突出者。

治疗方法

患者俯卧位,腰部放松,医者在背部和骶部做轻的滚揉动作,以缓解肌紧张。①医者于者肾俞、大肠俞以拇指点按 20 次后,接着在第三腰椎横突体表投影位置用拇指腹作弹拨数分钟,以双拇指重叠按压该处30秒至1分钟,然后将条索状物弹拨5~10次,动作由浅到深,手法柔和不宜重,以松为要。压揉腰方肌从第12肋至髂嵴以及全部腰椎横突端松开即可。以上手法可重复几次。②定点旋扳腰三横突:以左侧为例,患者取右侧位,靠近床边,右下肢伸直,左下肢屈膝屈髋,嘱全身放松,医者面对患者,左手把持患者左肩,右拇指抵住左腰三横突,右前臂搭在患者左臀部,双手相对用力,使患者腰部被动旋转至最大限度,右手拇指同时用力旋一下。③患者俯卧位,再用滚揉法沿骶棘肌纤维走向在腰及腰骶部理顺放松,手法完毕。上述手法每天一次,10 天为一疗程,一般 1~2个疗程为期。

疗效观察

疗效标准 痊愈:疼痛完全消失,局部无压痛、反射性痛,腰活动功能正常,直腿抬高试验阴性,追踪半年未复发者。好转:症状缓解或接近消失,局部压痛明显减轻,半年内可有复发,腰活动功能部分受限者。无效:治疗一个疗程疼痛无明显改善,压痛无减轻,腰活动受限,直腿抬高试验阳性者为差。

治疗结果治愈68例,好转29例,无效3例,优良率达97%,其中症状体征消失最短3天,最长 15~20 天。

体会

腰三横突炎属中医腰痛范畴。由于腰三突在腰椎诸横突长度是最长,且位于腰生理前A的始点,成为腰部各项活动的最强应力点和板纽位置,是急慢性腰损伤的好发部位,它容易被牵拉,磨擦而损伤,产生无菌性炎症,致该局部组织缺血缺氧,渗出物增加。如此反复的积累而形成局部组织粘连、结疤、痉挛,从而刺激和压迫脊神经后支和外侧支,产生腰部痛胀和痉挛,因而局部组织进一步缺血缺氧,形成恶性循环,这正是“不通则痛”的病理所在。

根据议一病理过程,笔者除一般推拿手法获得肌筋照松解,气血畅通,活血化瘀达到“通则不痛”的目的外,而且在患侧肾俞穴反复点按,以激发肾气充盛,动作轻灵,使局部血液循环加快,促进炎症吸收和修复。同时,定点旋扳法的使用,有利于局部松解和粘连的拉开,为腰的仰俯转活动获得适应过程,笔者在临床中体会到点按肾俞穴和定点旋扳法对本病有提高疗效,缩短疗程的作用。

还有值得一提的是发作期的患者必须多休息,暂不易体力劳动,并要节房事、忌风寒刺激:静止期一定要做腰肌功能锻炼,只有这样才会提高疗效及减少复发。