仙桔汤辩证加减口服灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

仙桔汤辩证加减口服灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

刘玉民

大庆市林甸县中医院  166300

摘要：目的：探讨了仙桔汤加减口服配合灌肠法对溃疡性结肠炎治疗的效益。方法：研究对象选于我院2023年全年治疗溃疡性结肠炎的患者90例,用患者身份证号单双数将其分为研究组（45例）和参考组（45例）。研究组用仙秸汤辩证加减口服联合灌肠治疗；参考组用仙桔汤口服治疗。比较治疗效果安全性。结果：研究组的治疗有效率显著高于参考组（P＜0.05）；研究组的并发症发生率显著低于参考组（P＜0.05）。结论：该治疗方法以辩证加减的仙桔汤口服并结合灌肠展现出极好的治疗成果和安全性，值得广泛采纳。

关键词：仙桔汤：灌肠治疗；溃疡性结肠炎

Abstract: Objective: To investigate the effect of Xianjie decoction plus or minus oral combined with enema in the treatment of ulcerative colitis. Methods: 90 patients with ulcerative colitis treated in our hospital in 2023 were pided into study group (45 cases) and reference group (45 cases) by using the odd and even number of patient ID numbers. The study group was treated with Xianchi decoction combined with enema. The reference group was treated with sage orange decoction orally. The efficacy and safety of treatment were compared. Results: The effective rate of the study group was significantly higher than that of the reference group (P < 0.05). The complication rate of the study group was significantly lower than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion: This method of oral administration with dialectical addition and reduction of Xianjie decoction combined with enema shows excellent therapeutic results and safety, and is worthy of widespread adoption.

Key words: Tangerine decoction: enema treatment; Ulcerative colitis

溃疡性结肠炎，是一种主要影响青少年（20-30岁）人群的肠道炎症，其病症不仅限于直肠和结肠，还可能引发一系列全身性的自身免疫症状【1】。朱良春教授独创的仙桔汤配方，其主要成分仙鹤草，旨在调养脾胃，收敛阴气，同时能有效清除湿热，特别适用于那些腹泻症状持续、病情不稳，伴随有黏液甚至轻微脓血以及腹痛腹胀等症状且长期治疗无效的患者。而灌肠疗法通过将不同种类的中药药液直接注入肠道，旨在对局部和全身疾病进行针对性治疗，为患者提供了另一种有效的治疗手段。

1、资料方法

1.1一般资料

研究对象选于我院2023年全年治疗溃疡性结肠炎的患者90例，用患者身份证号单双数将其分为研究组（45例）和参考组（45例）。两组一般资料比较如表1所示。

表1比较两组一般资料

1.2治疗方法

参考组的基于个体差异进行仙桔汤加减口服疗法：针对肝脾功能减弱的患者，去除槟榔，增添草解15克、柴胡5克和秦艽9克；对于腹泻但腹部胀感不明显的患者，去除木香，增加党参10克、炙升麻5克以及炙黄芪13克；对于腹痛严重的患者，白芍和甘草的剂量需加重，分别为甘草13克和白芍17克。每日服用1剂，两次煎煮后分次服用。

研究组除了服用仙桔汤外，增添了灌肠步骤，灌肠液由仙桔汤混入赤芍30克、益母草15克、川芎15克、姜黄10克及参三七5克调配而成，并浓缩为200毫升，温度处于39度时进行直肠滴注7小时。在治疗前后，详细记录了各组患者症状的缓解程度、生理指标的变动以及任何可能出现的并发症，以此来评价治疗效果的差异。

1.3疗效评价标准

（1）比较两组治疗有效率：治愈标准：症状、体征的全面恢复，且在六个月内没有再出现复发情况。疗效判定为有效，是指临床症状显著减轻，结肠镜检查发现粘膜仅存在轻度炎症，并可能伴随少量伪息肉形成。无效：无任何改善。总体有效率计算方式为：（痊愈病例数+有效病例数）÷总病例数×100%。

（2）观察两组并发症发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS 21.0统计软件对数据做分析。数值型以（）呈现，计数型以数量[n,（%）]表述。t检验和卡方检验，P＜0.05，认为两者之间存在显著统计学差异。

2、结果

2.1对比两组患者的治疗效果，结果显示研究组的疗效明显优于参考组（P＜0.05），具体数据见表1。

表1比较两组患者治疗有效率[n,（%）]

2.2比较两组患者并发症发生情况，结果：研究组的并发症发生率显著低于参考组（P＜0.05），见表1。

表2比较两组患者并发症发生情况[n,（%）]

3、讨论

溃疡性结肠为常见的一种肠道的炎性病变，主要侵袭直肠区域，且炎症多局限于黏膜表面，常见特征是黏膜层出现连续且分布均匀的溃疡【2】。尽管其确切的发病原因尚未明了，现有研究倾向于探讨这种差异可能源于个体的遗传特性以及免疫系统的异常反应。溃疡性结肠炎的病程特征表现为持续且反复发作，在中医理论中，根据其临床表现，它可能对应于““休息痢”或“大痕泻”的症状类型。中药在治疗这种疾病方面展现出了独特的疗效和良好的前景。

传统中药疗法中，仙桔汤独特的辨证加减法常被应用于溃疡性结肠炎的内外兼治【3】。近年来，一种源自我国医学泰斗朱良春教授临床实践的独特疗法崭露头角，主要由仙鹤草、白槿花、桔梗等成分构成，并辅以白术、白芍、甘草以及槟榔等药材。经精细炮制后，既可供口服以增强体质，又可通过灌肠的方式，将药物的高浓度直接导入结肠内，通过肠道黏膜高效吸收【4】。这种方法不仅针对溃疡性结肠炎的症状，还注重调理脾胃，清热除湿，从而缓解患者的不适。

研究发现，使用研究组的治疗方案后，患者的治疗有效率明显优于参考组（P<0.05），这证实了仙桔汤根据个体差异调整剂量的口服疗法对溃疡性结肠炎具有积极效果。如结合灌肠法，疗效更佳，因为灌肠能确保药物以高浓度直接作用于病灶，有助于保护肠溃疡表面，且药物副作用小，有助于脓液排出和组织修复。此外，本研究还显示，参考组在治疗过程中显示出明显高于研究组的并发症风险，如电解质失衡、肠梗阻、严重出血和肠穿孔，这表明采用仙桔汤结合个性化口服与肠道灌注疗法在溃疡性结肠炎治疗中的优势及其潜在的临床价值。因此，我们强烈推荐将这一疗法在更大范围内实证应用。综上，仙桔汤个性化用药配合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著且安全性高，值得大力推广。

参考文献

[1]赵荣弟.甲硝哩，西米替丁联合治疗溃疡性结肠炎.医药论坛杂志.2003.24(11)：38.

[2]全国腹泻病防治学术研讨会.中国实用儿科杂志，1998.13(6)：381.

[3]项爱香，卢秀叶.中药灌肠治疗溃疡性结肠炎50例.山东中医杂志，2001，20(5).

[4]刘丽芳.一辨证配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎60例临床疗效观察.湖南中医学院报，2002，22(9):58一59.