防刺伤型留样袋在预防针刺伤型职业暴露中的应用阐述

防刺伤型留样袋在预防针刺伤型职业暴露中的应用阐述

张雪

河北省血液中心  河北省石家庄市 050000

摘要：目的：本篇文章主要探讨防刺伤型留样袋在应用过程中对预防职业暴露的作用效果 。方法：本次研究选取了我中心2019年1月份到2022年12月份采血岗护士为研究对象，通过分析对比应用防刺伤型留样袋前后针刺伤型职业暴露发生率，探讨此型留样袋的实际效果 。结果:通过对比数据得出，应用防刺伤型留样袋降低了针刺伤型职业暴露的发生。结论:建议推广防刺伤型留样袋在血站采血过程中的应用，能更好地保障一线采血人员职业健康和安全，对推动无偿献血工作高质量发展及推进健康中国建设具有重要意义。  

     医院职业暴露是指在从事诊疗、护理等活动过程中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或损伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障而接触含有血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质，从而损害健康等与医疗职业相关的事件。随着人民群众对无偿献血工 作认识接受水平越来越高， 我中心每年采集量逐步增长， 采血护士每天需要和各种不 同类型的人群、血液接触， 工作性质非常特殊， 极易出现针刺伤， 是出现感染的高危人群。 尽管献血之前我们会对献血者进行征询， 对乙肝等项 目进行初步筛查， 但是我国携带经血液传播的病毒的人群非常多， 采血人员在整个工作过程 中稍有不慎就会出现刺伤、接触血液的情况。相关研究表明，我国医务人员针刺伤发生率较高，特别是护理人员的每月平均针刺伤发生率达每 1 000 人 103.9次，护理人员个体针刺伤发生率甚至达 90%。此外，据世界卫生组织估计，世界范围内每年约有 300 万医务工作者至少发生 1 次针刺伤，针刺伤已成为临床操作中最常见的职业损伤之一。针刺伤除了造成采血护士身体健康受损伤之外，个体心理健康同样也受到冲击和影响。

一：方法

此次调查通过翻阅河北省血液中心的一线采血护士从2019年1月份到2022年12月份职业暴露记录表单，只提取其中与针刺伤有关的发生情况，利用启奥9.5系统提取每年采血人数，对比每年职业暴露发生率。

二：结果

三：分析

通过数据对比得出我中心采血量在逐渐上升的过程中针刺伤的发生次数确在逐年下降，尤其是2022年我中心无一例针刺伤情况发生。

      我中心于2021年开始使用防刺伤型留样袋进行采血工作，2021年之前采血护士留取标本的方法是采血结束后将穿刺针插入真空采血管中留取血液标本，因为需要留取两个标本管，所以要反复插拔两次，反复穿刺极大地增加了针刺伤的概率。防刺伤型留样袋设计结构为在采血管上分流血液进入留样袋，留样袋下面连接一个防刺伤型的保护装置，将留样针包裹在一个圆柱形大针帽当中，保证针头不外露，减少采血人员接触针头的机会，圆柱形针帽直径比标本管直径略大2-4mm，这种设计提高针头帽对标本管的导向能力和位置偏差纠正能力，真空管穿刺率100%，极大地提升了标本管穿刺成功率和工作效率，降低针刺伤发生率。

职业伤害三级预防理论指出，通过采取工程控制技术及提供个人防护用品可以预防医护人员针刺伤的发生 。工程控制可从源头上消除或控制危险，降低针刺伤的发生率。针刺伤工程控制技术即使用具有安全保护机制的医疗设备，如自伸缩针头、安全翼钢针、安全静脉导管插入针、安全注射器处理装置等。

四：结论

事实证明采用安全的保护机制的医疗器材是可以有效预防针刺伤型的职业暴露的发生，建议血站推广使用防刺伤型留样袋，在穿刺针上也可以考虑加增保护装置。其次，管理措施的改进及组织结构的优化也发挥着重要的作用，如通过优化职业防护信息系统，实现针刺伤评估与反馈的规范化管理。另外，优化物力与人力资源配置，提供充足、适用的防护用品，合理安排采血护士的工作强度，关注护士心理状况等，为护士创造安全的工作环境，营造安全的文化氛围，也可在很大程度上减少针刺伤的发生。