快速康复外科在胃肠道肿瘤围手术期护理中的应用

快速康复外科在胃肠道肿瘤围手术期护理中的应用

胡誉凡

徐州市中心医院 胃肠外科二病区

摘要：目的：探讨胃肠道肿瘤患者围手术期快速康复外科护理的效果。方法：将我院2023年1月～2024年1月收治的胃肠道肿瘤患者60例随机分成2组各30例。对照组进行常规护理，观察组采用快速康复外科护理，对恢复时间进行观察。结果：观察组与对照组相比术后排气、首次进食及下床活动的时间明显更短（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：对胃肠道肿瘤围手术期病人实施快速康复外科护理能加快康复进程，有临床推广价值。

关键词:快速康复外科护理；胃肠道肿瘤；围手术期护理

引言

近几年来由于经济的高速发展，人们的生活习惯和饮食习惯也有了很大的改变。这种改变不但对人体的生理和心理产生了很大的影响，而且还导致胃肠道肿瘤的发病率有逐年增加的趋势。手术治疗是治疗胃肠道肿瘤的主要治疗方法，它可以使病人的病情得到很好地控制并且有效地改善病人的生活质量。但是在手术结束后病人往往会出现一系列的不良反应，如疼痛，恶心，呕吐，肠道功能下降等。手术后出现的各种并发症不但造成病人生理上的疼痛，而且还会对病人的术后恢复过程产生不利的影响从而使病人的生活质量下降。快速康复外科护理注重对围术期的护理策略进行优化，通过更加细致的护理措施以尽量减少并发症的发生并且加快病人恢复的进程。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的胃肠道肿瘤患者60例随机分成2组。对照组男女比15:15，年龄区间45～75岁，平均（59.18±2.16）岁；观察组男女比16:14，年龄区间46～76岁，平均（60.16±2.39）岁。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：全部病人均了解研究情况并签字同意；临床数据完整。排除标准：有肝脏、肾脏损害的患者；没有交流能力；有传染病的病人【1】。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组进行常规护理，护理人员要定期检查病人的情况，做好手术前的准备工作并把一些基本的护理知识告诉病人和家属。

1.2.2观察组

观察组进行快速康复外科护理。

（1）健康教育：护理人员要结合病人的一般情况对患者的手术耐受情况、术中可能出现的突发事件和术后并发症进行评估；采取宣讲会的方式向患者介绍手术的过程、相关原理和手术中的风险以让患者及其家属有一个良好的心理准备。

（2）心理护理：因为病人对手术和麻醉的过分担忧会引起病人的紧张和沮丧从而影响病人的预后，所以医护人员要进行科学的医患沟通以取得病人及其家属的信赖，要让患者了解自己的病情以及疾病的发展过程和预后，要有足够的耐心去聆听病人的讲述并且耐心回答病人的问题。

（3）术前护理：护理人员在术前一天下午就对病人进行访视，告诉病人手术的过程、器械的使用、体位放置、术中的注意事项以及术后饮食和下床活动等相关知识。让病人及其家属充分认识到手术的重要性并且减少病人的焦虑、紧张和恐惧等负面情绪，让病人在术前能放松下来进而提高患者的配合度。在手术开始时8-12小时禁食水以预防术后出现吸入性肺炎。护理人员在术前主动与病人沟通以消除病人对手术的陌生与恐惧。

（4）术中护理：护理人员在术中要严密观察病人的各项指标，严密地观察病人的皮肤温度并且调整手术室的温度和输液量、放置保暖床以及加热输液等方式使病人的体温稳定。术后应按病人的不同体位对压疮进行评估并放置软垫以防止压疮。

（5）术后护理：做完手术以后病人通常是非常脆弱的，护理人员要密切观察患者的生命体征和病人的反应，对异常情况及早地发现并进行治疗，术后的剧烈疼痛不但对伤口的恢复不利，还会加大发生并发症的风险甚至会引起病人的紧张和抑郁，可以采取一些有效的方法来分散病人的注意力或者可以用一些药物来缓解这种痛苦，但是不能用依赖性的止痛药并且也不能使用一些强力的止痛药以掩盖病情的发展情况。要按照病人的胃肠道情况进行合理的饮食安排，如果病人的肠道是刚刚开始蠕动可以少量饮水，等患者的胃肠功能逐渐恢复之后就可以开始吃流质或者半流质食物直到正常进食。对于无法下床活动的患者要鼓励患者积极进行活动双腿并在手术后应用抗栓药物治疗以防止出现血栓。

1.3观察指标及评价标准

观察患者的术后恢复时间，所用时间越短说明患者恢复越快。

1.4 统计学方法

运用 SPSS23.0统计学软件对本次研究记录的数据进行分析，收集的数据以（`x±s）表示，t检验进行数据比较，组间采用检验。P<0.05表示数据差异显著。

2 结果

观察组术后排气，初次进食，下床活动时间短于对照组（P＜0.05），差异有统计意义。见表1。

表1 患者恢复时间（`x±s，d）

3 讨论

胃肠道肿瘤是一类严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发生发展不但会对消化系统功能造成损害，而且对病人的生活质量及预后都有很大的影响。手术治疗仍是治疗胃肠道肿瘤的主要方法，但患者在手术之后往往存在术后疼痛、消化功能不全、并发症多等问题【2】。在对胃肠道肿瘤患者的围手术期护理中大多依靠止痛药来缓解病人的痛苦，但是使用止痛药可能会带来一系列的不良反应，另外术后病人常会出现消化功能受损的问题从而对病人的恢复产生不利的影响【3】。

快速康复外科护理强调多专业协作，从术前准备，术中管理，术后恢复三个层面对患者进行全面地护理干预从而全面提高病人的恢复能力【4】。通过对病人进行健康教育和心理疏导等护理措施可以增强病人对疾病的认识并且减轻病人的负面情绪进而提高患者对手术治疗的配合性【5】；加强对患者病情的观察并且加强饮食护理和康复护理可以使患者尽早发现不良反应以方便及早治疗；同时该护理模式还能改善病人的营养状况、防止并发症的发生进而加速病人的恢复。

综上所述，快速康复外科在胃肠道肿瘤围手术期护理中有助于改善患者的康复速度和生活质量。

参考文献

[1]梁润霞,李新丽,郭振青,等.快速康复外科理念在胃肠道肿瘤切除术围手术期患者中的应用研究[J].癌症进展,2021,19(19):2032-2035.

[2]黄成莲.多学科合作模式下快速康复外科理念在胃肠道肿瘤患者围手术期护理中应用研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023,(11):176-179.

[3]杨明泓.快速康复外科护理对老年胃肠道肿瘤切除患者术后恢复的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023,(12):166-169.

[4]郑宏娟,蒋娟,刘保莉.快速康复外科护理对老年胃肠道肿瘤切除术患者术后恢复的影响[J].保健医学研究与实践,2023,20(01):109-112.

[5]徐道秀.快速康复外科在胃肠道肿瘤围术期护理中的应用[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023,(07):160-163.