基于零缺陷理论的急救护理在急诊有机磷农药中毒患者中的应用

基于零缺陷理论的急救护理在急诊有机磷农药中毒患者中的应用

谢小娥

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院急诊科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究基于零缺陷理论的急救护理在急诊有机磷农药中毒患者中的应用。方法选择我院急诊科于2022年2月～2023年12月收治的90例有机磷农药中毒患者作为研究对象，以随机数字表法分组，分对照组与观察组各45例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施基于零缺陷理论的急救护理。比较两组患者的救治时间、并发症发生率及护理满意度。结果 干预后，观察组的急救时间、昏迷时间、住院时间均显著短于对照组（P均<0.05）；并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论对急诊有机磷农药中毒患者实施基于零缺陷理论的急救护理，可有效缩短患者救治时间，降低并发症发生率，提高护理满意度。

【关键词】急救；有机磷农药中毒；零缺陷理论；救治时间；并发症

有机磷农药中毒是医院急诊最为常见的急性中毒之一，其主要机制为导致胆碱酶失活，引发患者出现毒蕈碱样症状和烟碱样症状[1]。有机磷农药对人体的主要危害是其毒性，临床主要表现为恶心呕吐和腹痛腹泻等，严重者会出现呼吸衰竭、昏迷和死亡等现象，短时间内对人体造成不可逆的伤害[2]。有机磷农药中毒病情进展迅速、临床症状复杂，且病亡率较高，故患者在出现有机磷农药中毒现象后要及时、尽早地给予科学有效的方式进行抢救。零缺陷理论为一种较为先进的护理管理理念，最早被用于美国制造业部门的产品质量管理和交货流程中，该理论的核心在于将质量绩效作为考核工作的唯一标准，重在对可能发生的风险事件进行缺陷预防[3]。本研究将基于零缺陷理论的急救护理应用于急诊有机磷农药中毒患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院急诊科于2022年2月～2023年12月收治的90例有机磷农药中毒患者作为研究对象，以随机数字表法分组，分对照组与观察组各45例。纳入标准：（1）符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识(2016)》的诊断标准；（2）临床资料完善；（3）患者知情且自愿参加本研究。排除标准：（1）过敏体质；（2）合并恶性肿瘤或其他肝脏和肾脏等基础疾病；（3）合并精神类疾病或认知障碍。2组患者性别、平均年龄、中毒类型等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施基于零缺陷理论的急救护理。观察组具体干预措施如下：（1）在院内成立零缺陷护理管理小组。组内成员均由院内在职2年以上、经验丰富的护士组成，通过文献查阅、专家咨询等方式深入学习零缺陷理论的基本内涵及实施原则，通过头脑风暴法并结合个人临床经验，总结急诊有机磷农药中毒患者急救过程中常见的风险事件，针对不同风险制定相应零缺陷管理措施，主要包括零缺陷接诊、患者本人及家属零缺陷配合、医护人员零缺陷抢救以及抢救后零缺陷风险预防等方面。（2）零缺陷接诊。急诊科需设定接诊时间限制，协同院方做好救护车调度工作，保证救护车司机及相关人员时刻在岗，自患者或家属拨打120呼救起保证在5 min内出发，15 min内达到患者指定地点，避免患者错过最佳抢救时机。（3）患者本人及家属零缺陷配合。患者入院后实施心电监护，其间询问患者具体情况和中毒原因等，若患者及其家属回答不确定，立刻将胃内呕吐物或胃内农药残渣送去检验。为患者建立绿色通道，实现优先检查和治疗等，确保其第一时间得到救治，减少不必要的时间浪费。（4）零缺陷抢救。首先，帮助患者脱去被毒药污染的衣物，对于头发及皮肤等部位的污染用温水反复冲洗。同时详细了解患者中毒物类型、中毒详细情况等，再针对性地给予催吐、洗胃等急救措施，并抽取胃内容物及时送检；还要在患者入急诊5 min内完成患者的静脉通路开通，遵医嘱对患者进行阿托品等药物的静脉注射；保持患者呼吸道畅通，必要时做好气管插管准备；同时严密监测患者的各项生命体征。（5）零缺陷风险预防。抢救后要加强对患者各类并发症的预防，比如急诊抢救期间患者会因频繁使用催吐、利尿、脱水等措施，导致体内水分大量流失，对此护理人员要严格把控患者体内水分等出入量的平衡，以免发生水电解质失衡，导致不良事件发生；同时还需加强对患者血气指标等的检查，以防出现呼吸困难甚至呼吸衰竭等情况；此外，各项急诊抢救治疗措施及护理工作均需严格遵循无菌操作守则，以免发生感染，对于出现感染情况的患者，要遵医嘱合理使用抗菌药物。

1.3观察指标 救治时间：比较两组患者的救治时间，包括急救时间、昏迷时间和住院时间。并发症发生率：有机磷农药中毒患者治疗过程中的并发症有呼吸衰竭、中间综合征、心脏损害和脑损害，观察并记录两组患者的并发症发生情况。护理满意度：采用患者满意度调查表评价患者对优质护理服务评价满意度，分数越高表示越满意。共计20项，满分100分。100分为非常满意，90～99分为满意，<90分为不满意。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统统计学差异。

2 结果

2.1两组救治时间的比较 干预后，观察组的急救时间、昏迷时间、住院时间均显著短于对照组（P均<0.05）。详见表1。

表1两组救治时间比较 (x±s)

2.2两组并发症发生率的比较   干预后，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组并发症发生率的比较[n(%)]

2.3两组满意度的比较   干预后，观察组的满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3两组满意度的比较[n(%)]

3讨论

有机磷农药是常用的一种广谱性杀虫剂，作用效果好，但使用不当或吞服、误服会带来极大危害。急性有机磷农药中毒起病急且进展迅速，所以有机磷中毒的急救时间是非常关键的，尽快得到救治可以有效提高存活率[4]。本研究将基于零缺陷理论的急救护理应用于急诊有机磷农药中毒患者中，结果表明，干预后，观察组的急救时间、昏迷时间、住院时间均显著短于对照组（P均<0.05）；并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对急诊有机磷农药中毒患者实施基于零缺陷理论的急救护理，可有效缩短患者救治时间，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]王利楠.急诊护理路径在有机磷农药中毒患者急救中的开展价值[J].黑龙江中医药,2020,49(05):264-265.

[2]滕娇.精细化护理在有机磷农药急性中毒患者中的临床应用[J].临床医药实践,2018,27(10):790-791.

[3]孔丹.零缺陷理论应用于心脏手术患者手术室护理中的效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(06):784-785.

[4]赵海燕.急性有机磷农药中毒患者的急救与护理[J].中国药物经济学,2016,11(01):154-156.