复方黄柏液涂剂联合水胶体在脑卒中患者外周浅静脉留置针输注甘露醇所致的静脉炎中的应用

复方黄柏液涂剂联合水胶体在脑卒中患者外周浅静脉留置针输注甘露醇所致的静脉炎中的应用

邱贝贝

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院神经内科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究复方黄柏液涂剂联合水胶体在脑卒中患者外周浅静脉留置针输注甘露醇所致的静脉炎中的应用疗效。方法 选取2022年1月至2023年10月于我院神经内科接受治疗的90例经外周浅静脉留置针输注甘露醇的脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组依据血管走向于静脉穿刺透明敷料上方行硫酸镁局部湿热敷；观察组留置针穿刺成功后使用水胶体固定并在穿刺点上方向沿静脉走向的范围内涂抹复方黄柏液涂剂。比较两组患者的静脉炎发生率、注射输注疼痛程度以及护理满意度情况的差异。结果 干预后，观察组的静脉炎发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组的注射输注疼痛发生率也显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度则显著高于对照组（P<0.05）。结论脑卒中患者输注甘露醇采用复方黄柏液涂剂联合水胶体护理干预，可有效降低效静脉炎的发生率，减轻患者输注部位的疼痛，提高患者护理满意度，值得进一步推广应用。

【关键词】甘露醇；静脉炎；复方黄柏液涂剂；水胶体敷料；脑卒中

甘露醇作为脑卒中患者的常用药，是一种高渗透压的溶液，它需要快速输入，从而达到脱水、减轻脑水肿、降低颅内压的目的，具有脱水作用强、性能稳定、较少发生反跳等优势，是降低颅内压的首选药[1]。由于甘露醇特殊的药理作用，且需要快速静滴，对局部血管产生严重刺激，易发生相关性静脉炎和药物外渗，增加患者的疼痛和血管损伤[2]。脑卒中患者大多因为病情危重、颅内压增高而需要长时间反复大量使用甘露醇，且患者发病后机体抵抗力降低，活动受到限制，致使发生静脉炎的风险更大[3]。水胶体敷料属于闭合性的透明敷料，具有方便观看肿胀部位优点的同时，还具有适量的渗液吸收能力，能够刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，有效改善局部组织微循环，加速炎症消退，减轻疼痛[4]。复方黄柏液涂剂是一种具有抗菌、消炎作用的中成药制剂，可清热解毒、消肿祛腐，临床广泛用于皮肤、软组织等感染治疗中[5]。本研究将复方黄柏液涂剂联合水胶体敷料应用于输注甘露醇的脑卒中患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2022年1月至2023年10月于我院神经内科接受治疗的90例经外周浅静脉留置针输注甘露醇的脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例。纳入标准：均进行静脉滴注甘露醇；有清醒意识，神志清醒；所有患者及家属均签署了知情同意书。排除标准：皮肤感觉异常者；外周血管存在病变者；血流动力学异常者；患有严重精神类疾病或依从性较差者。两组患者的年龄、性别、输液时间等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组均采用外周封闭式浅静脉留置针方式行静脉穿刺操作，使用3M公司生产的透明敷料对留置针进行固定，确保同处静脉连续穿刺次数不超过3次。对照组依据血管走向于静脉穿刺透明敷料上方行硫酸镁局部湿热敷：隔水加热浓度为33%的硫酸镁溶液至40℃左右备用，静脉输注期间，将蘸有硫酸镁溶液的小毛巾于穿刺区域外1～2 cm，沿血管走向，进行局部贴敷，为保证疗效，避免水分蒸发，在小毛巾上加盖一层软薄膜，用胶布固定，然后覆盖40℃左右的保温水袋，滴注结束0.5 h后停止热敷。观察组使用水胶体透明敷料固定并在穿刺点周围3~5cm范围沿静脉走向10~15cm涂抹复方黄柏液涂剂，手指轻轻按摩至完全吸收，2次/d。

1.3观察指标 观察两组患者的静脉炎发生率、注射输注疼痛程度以及护理满意度情况的差异。静脉炎依据美国静脉输液操作护理指南，0级无临床症状；Ⅰ级穿刺部位有红斑，伴有或无疼痛；Ⅱ级穿刺部位有红斑、疼痛、伴有或无水肿；Ⅲ级穿刺部位有红斑、疼痛、伴有或无水肿、静脉条纹形成，可触及索状物；Ⅳ级穿刺部位有红斑、疼痛、伴有或无水肿、静脉条纹形成，可触及索状物、长度>2.5cm并伴有脓性渗出。输液部位疼痛评分应用数字评定量表（Numerical Rating Scale, NRS）：0无不适；1~3轻度疼痛；4~6中度疼痛；7~9重疼痛；10极度疼痛。患者护理满意度采用科室自制的问卷进行评价，分为非常满意、满意和不满意。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用2检验，比较以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组静脉炎发生率比较的比较干预后，观察组静脉炎发生率显著小于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组静脉炎发生率比较的比较（例）

2.2两组输液部位疼痛程度的比较干预后，观察组的输液部位疼痛发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组输液部位疼痛程度的比较[n(%)]

2.3两组患者护理满意度的比较干预后，观察组患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组患者护理满意度的比较[n(%)]

3讨论

甘露醇是一种神经内科用药过程中发生静脉炎比率很高的药物，如何有效地防止和减少甘露醇所致静脉炎的发生，值得大家探讨[6]。水胶体敷料为透明敷料，可以及时观察输液处肢体是否肿胀，以及肿胀是否减轻和消退，同时能够查看输液部位的皮肤与周围皮肤色泽是否相同；此外，水胶体敷料透气防水，阻隔细菌入侵，能够保持穿刺点的干燥，既不受环境温度变化的影响，同时便于操作，保留时间长，减轻了患者反复穿刺的痛苦[7]。复方黄柏液涂剂由连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣制成，其中黄柏性味苦寒，可清热燥湿、泻火解毒；连翘、金银花均为寒性清热药，前者可清热解毒、消肿散结，后者可清热解毒、散风热，二者合用，透热达表，亦可清里热、解毒；蒲公英性味苦寒，可清热解毒、消痈散结，擅于清解火毒之邪；蜈蚣辛温，取其攻毒、通络、止痛功效。诸药相伍，可清热泻火解毒、消肿通络止痛。现代药理学表明，连翘、黄柏、金银花、蒲公英具有抗炎、抗菌效果；黄柏能改善组织微循环；金银花、连翘能消除黏膜水肿；蜈蚣能降低血液黏稠性，有助于疏通局部微循环[8]。本研究对外周浅静脉留置针输注甘露醇的脑卒中患者采用复方黄柏液涂剂联合水胶体护理干预，结果显示，干预后，观察组的静脉炎发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组的注射输注疼痛发生率也显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度则显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，复方黄柏液涂剂联合水胶体在脑卒中患者外周浅静脉留置针输注甘露醇所致的静脉炎中的应用成效显著，可有效降低效静脉炎的发生率，减轻患者输注部位的疼痛，提升患者护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]曾雪兵.20%甘露醇所致静脉炎的防治进展[J].智慧健康,2020,6(34):16-18.

[2]赵洁琼,魏巍,陶凤,等.薄型泡沫敷料在防治20%甘露醇所致静脉炎中的应用效果[J].海军医学杂志,2022,43(09):1015-1016.

[3]周润,王丽红.喜辽妥和水胶体联合干预在脑卒中患者输注甘露醇所致静脉炎中的应用[J].当代护士(中旬刊),2018,25(03):132-134.

[4]杨志平,林小辛.水胶体预防甘露醇致小儿静脉炎效果观察[J].按摩与康复医学,2020,11(11):49-50.D

[5]周冰.复方黄柏液涂剂辅助超声龈下洁治术治疗慢性牙周炎疗效观察[J].西部中医药,2024,37(03):158-160.

[6]赵祥华.预防脑卒中患者输注甘露醇致静脉炎的护理探讨[J].基层医学论坛,2011,15(03):45-46.

[7]肖琼.水胶体敷料预防甘露醇所致静脉炎的临床效果观察[J].实用医院临床杂志,2017,14(5):185-187.

[8]冯西恩,金外淑,邵娟,等.复方黄柏液涂剂湿敷对重症药疹皮损愈合的疗效观察[J].中国新药杂志,2019,28(19):2387-2390.