链式护理干预对急诊严重创伤失血性休克患者休克指数、抢救效果的影响

链式护理干预对急诊严重创伤失血性休克患者休克指数、抢救效果的影响

陈南岚

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院急诊科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究链式护理干预对急诊严重创伤失血性休克患者休克指数、抢救效果的影响。方法选择2022年1月至2023年12月我院急诊收治的88例严重创伤失血性休克患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各44例。对照组采用常规护理，观察组实施链式护理干预。比较两组患者休克指数、抢救效果及不良反应发生率。结果 干预后，观察组的休克指数、不良反应发生率均显著小于对照组（P均<0.05）；观察组的抢救成功率显著高于对照组（P<0.05）。结论对急诊严重创伤失血性休克患者实施链式护理干预，可有效降低休克指数及不良反应发生率，同时提高抢救成功率。

【关键词】急诊；严重创伤失血性休克；链式护理；抢救效果

严重创伤失血性休克患者属于急诊患者，应给予患者实施及时治疗，还应该给予患者实施早期护理，可有效挽救患者生命[1]。研究表明，给予急诊严重创伤失血性休克患者实施常规护理，效果不良，因此，应给予患者实施有效、切实护理干预，可促使患者治疗效果以及抢救效果均明显提高[2]。链式管理是近年来新兴的一种管理模式，着重强调将各环节像链条一样环环相扣，通过加强各个环节横向、纵向管理策略进行有序管理，优化利用急诊人力资源，使急救管理更加规范化和科学化，从而进一步提升管理质量[3]。本研究将链式护理干预应用于急诊严重创伤失血性休克患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2022年1月至2023年12月我院急诊科收治的88例严重创伤失血性休克患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各44例。纳入标准：①入选患者经临床诊断均以确诊为严重创伤性休克；②患者需要及时采取有效急救措施；③患者未伴有心脑、肝肾等严重脏器疾病；④患者的神志清楚。排除标准：①患者的神志不清，无法完成研究；②患者伴有严重的脏器损伤，或是血液疾病；③患者的依从性较差，不听医生嘱托；④患者未成年，或处于妊娠、哺乳阶段；⑤患者的资料不齐全。两组患者的性别、年龄、抢救原因等一般资料的比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，具体内容包括：检测患者的生命体征，进行呼吸道护理干预，评估患者的意识状况，观察患者的排尿情况，给予患者静脉通路建立，对日常注意事项做好叮嘱工作。观察组实施链式护理干预，具体干预措施如下：（1）成立链式护理小组：选取1名急救科护士长及5名责任护士组成链式管理小组，由护士长任小组长，定期组织成员开展严重创伤失血性休克急救培训知识和技能培训，学习链式管理作用、意义、内容等，确保小组成员全面掌握相关内容。通过检索相关文献并结合历年临床急救经验，小组开会讨论制定出链式护理下的绿色通道急救方案，在急诊科、CT室、检验科、药房及收费处等建立相互联动的运行机制，确定院救治方案，严格规范急救流程和各项时间，并细化考核标准，要求急救时间窗控制在60 min内。将该方案应用到临床急救中，并在实施过程中，不断总结影响急救时效性的原因，定期开会讨论进行方案总结和持续改进。（2）构建呼吸通道。护士应对患者头部位置进行调整并确保患者头部后仰，对患者口鼻咽喉位置情况进行严密观察，对患者呼吸道内异物以及痰液进行有效清除，为患者吸入氧气，调控患者氧气浓度以及流量。（3）构建静脉通道。护士应对患者体内酸碱平衡以及水电解质平衡进行有效纠正，了解患者实际，为患者提供补液支持，为患者实施针刺上肢静脉治疗，为患者留置静脉针，为患者实施扩容治疗，补充生理盐水，另一条静脉通道用药输入急救药物，例如肾上腺素、阿托品等。（4）预防并发症以及处理。护士应根据患者实际，将针对性护理计划提出并调整，对患者血流动力学以及动脉压进行严密监测，为患者提供复苏液体治疗，若患者合并多处创伤，为患者创面提供深度清洁，遵医嘱为患者实施抗生素治疗，可避免患者发生感染。

1.3观察指标 休克指数：采用脉律/收缩压进行计算，其中无休克指数为0～0.5；轻度休克指数为1.0～1.5；重度休克为>2.0，指数越高表示患者的休克状况越强。抢救有效率：根据患者的休克指数对抢救效果进行评价，显效：干预后患者的休克指数为0.5～0.99；有效：干预后患者的休克指数为1.0～1.5；无效：干预后，患者的休克指数为>2.0。抢救有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。不良反应率：如感染、脏器衰竭、电解质紊乱等。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统统计学差异。

2 结果

2.1两组休克指数的比较

干预后，观察组的休克指数显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组休克指数的比较 (x±s，分)

2.2两组抢救效果的比较  干预后，观察组的抢救有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组抢救效果的比较 [n(%)]

2.3两组不良反应发生率的比较  干预后，观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组不良反应发生率的比较[n(%)]

3讨论

创伤失血性休克急救过程中需要配合优质的、具有针对性的护理对策，良好的护理内容可以提升患者的治疗效果、改善预后结果、加快康复速度、提升康复质量、降低致死致残率。并且良好的护理对策可以降低创伤失血性休克患者从发病到转移到治疗再到康复全过程中的风险事件，提高治疗总有效率[4]。本研究将链式护理干预应用于急诊严重创伤失血性休克患者中，结果表明，干预后，观察组的休克指数、不良反应发生率均显著小于对照组（P均<0.05）；观察组的抢救成功率显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对急诊严重创伤失血性休克患者实施链式护理干预，可有效降低休克指数及不良反应发生率，同时提高抢救成功率，值得推广应用。

参考文献

[1]欧阳红莲, 练巧兰, 冯维燕,等. 中医综合护理干预对严重脓毒症胃肠功能障碍患者的影响[J]. 中国医药导报, 2018, 15 (14): 124-128.

[2]刘建琴.急诊护理对严重创伤失血性休克患者的并发症发生率及抢救成功率的影响[J].中国药物与临床,2019,19(11):1914-1915.

[3]赵莎莎.链式管理在急性心肌梗死介入患者绿色通道中的应用效果[J].临床护理杂志，2020,19(6):44-47.

[4]Hong L,Cheng X,Zheng D.Application of artificial intelligence in emergency nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Contrast Media Molec Imaging,2021,13(8):221-223.