超声引导下神经阻滞在老年患者下肢手术中的术中镇痛效果研究

超声引导下神经阻滞在老年患者下肢手术中的术中镇痛效果研究

张丽 申波*

河北省邯郸市涉县医院  邮编056400

摘要：目的：本研究旨在探讨超声引导下神经阻滞在老年患者下肢手术中的术中镇痛效果。通过对不同镇痛方法的效果比较，以期为老年患者下肢手术的方法选择提供科学依据。方法：所有患者均给予适当镇静镇痛药物，A组患者在超声引导下行下肢神经阻滞，B组患者腰硬联合麻醉。观察两组患者手术过程中的镇痛效果、生命体征变化、术后镇痛药需求以及术后恢复情况。结果：1. 镇痛效果：两组患者术中镇痛均较为理想，但超声引导下神经阻滞组（A组）在术后镇痛方面具有明显优势，术后患者疼痛评分明显降低，且持续时间更长。2. 生命体征变化：超声引导下神经阻滞组（A组）较腰硬联合麻醉（B组）患者在手术过程中生命体征更为平稳。3. 术后镇痛药需求：超声引导下神经阻滞组（A组）术后镇痛药需求明显低于腰硬联合麻醉（B组），提示该方法具有更好的术后镇痛效果。4. 术后恢复情况：超声引导下神经阻滞组（A组）术后恢复较快，患者术后苏醒时间缩短，并发症发生率较低。结论：本研究结果表明，超声引导下神经阻滞在老年患者下肢手术中的术中镇痛效果显著，且有更好的术后镇痛效果和术后恢复优势，值得在临床实践中推广应用。同时，超声引导下神经阻滞具有操作简便、安全高效等优点，为老年患者下肢手术提供了一种新的有效镇痛方法。

关键词：超声引导；神经阻滞；老年患者下肢手术

项目名称：改良鼻咽通气道联合超声引导下神经阻滞在老年骨科下肢手术的应用

项目编号：23422083112ZC

引言

老年患者下肢手术是临床上常见的手术类型，然而由于老年患者的生理机能下降，对手术和疼痛的耐受性降低，因此术中镇痛成为手术成功的关键因素之一。超声引导下神经阻滞技术作为近年来新兴的镇痛方法，通过高频超声精确定位神经，实现局部麻醉，以达到术中镇痛的效果。该技术具有定位准确、操作便捷、并发症少等优点，在老年患者下肢手术中具有广阔的应用前景。本研究旨在探讨超声引导下神经阻滞在老年患者下肢手术中的术中镇痛效果，以期为临床提供更加安全、有效的镇痛方案，提高老年患者的手术耐受性，减少术中及术后的疼痛感，从而改善患者的生活质量。

一、研究资料与方法

(一)研究一般资料

选取2020年6月至2023年6月我院骨科收治的老年下肢手术患者86例作为研究对象，根据麻醉方法的不同分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。其中观察组中男女比例为28:15，最大75岁，最小64岁，平均年龄为（69.10±2.11）岁；手术类型:全膝关节置换术10 例 ,膝关节单髁置换术13例，膝关节镜 10 例，踝关节骨折内固定术10例。对照组中男女比例为27:16，年龄分析得出，最小65岁，最大76岁，平均（70.72±2.65）岁；手术类型:全膝关节置换术11 例 ,膝关节单髁置换术10例，膝关节镜 11 例，踝关节骨折内固定术11例。

(二)研究方法

术中监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。

记录围术期的镇痛效果，包括疼痛评分、镇静药物使用情况等。

对比两组患者的镇痛效果和不良反应发生率。

(三)研究标准

观察两组患者手术过程中的镇痛效果、生命体征变化、术后镇痛药需求以及术后恢复情况。

(四)研究计数统计

数据以统计学软件SPSS19.0分析，经t检验;计数资料以率(%)表示，经X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

近年来，超声引导下神经阻滞作为一种新型的治疗方法，在临床应用中表现出良好的镇痛效果和安全性。

1.镇痛效果：实验组患者镇痛效果优于对照组（P<0.05）。

2.手术时间：实验组手术时间明显短于对照组（P<0.05）。

3.术后恢复情况：实验组术后恢复情况优于对照组（P<0.05）。

超声引导下神经阻滞具有定位准确、镇痛效果好、操作简便等优点，适合于老年患者下肢手术。本研究结果表明，超声引导下神经阻滞在老年患者下肢手术中的镇痛效果显著，有利于手术的顺利进行和患者的术后恢复。超声引导下神经阻滞在老年患者下肢手术中具有显著的术中镇痛效果，缩短手术时间，促进术后恢复，是一种安全有效的方法。

表1：两组镇痛效果对比

从表中数据可以看出，实验组（超声引导下神经阻滞）在镇痛效果、镇痛持续时间、术中追加镇痛药物次数以及术后并发症发生率等方面均优于对照组（常规镇痛方法）。这表明超声引导下神经阻滞在老年患者下肢手术中具有较好的术中镇痛效果。

三、研究分析

随着医学技术的不断进步，老年患者接受下肢手术的比例逐年增加。然而，由于老年患者的生理机能普遍下降，且常伴有多种慢性疾病，这使得他们对手术和疼痛的耐受性明显降低。因此，为老年患者在下肢手术中提供有效、安全的镇痛方法显得尤为重要。近年来，超声引导下神经阻滞技术备受关注，其精确的定位和局部麻醉效果为术中镇痛提供了新的解决方案。

超声引导下神经阻滞是利用高频超声技术，精确找到需要阻滞的神经，并在超声的实时监控下进行局部麻醉药物的注射。这种方法不仅提高了操作的准确性，还能有效避免对周围组织的损伤，从而大大降低了并发症的风险。与传统的盲探法相比，超声引导下神经阻滞具有更高的安全性和有效性。

在老年患者下肢手术中，超声引导下神经阻滞的镇痛效果尤为显著。首先，由于老年患者对疼痛的耐受性较差，传统的镇痛方法可能无法满足他们的需求。而超声引导下神经阻滞能够直接作用于疼痛传导的神经，从而达到更好的镇痛效果。其次，该技术对老年患者的循环系统影响较小，不会增加心脏负担，更适合老年患者的生理特点。

此外，超声引导下神经阻滞还具有操作简便、并发症少等优点。这使得它在老年患者下肢手术中具有广阔的应用前景。然而，该技术对操作者的技术要求较高，需要具备一定的超声操作经验和解剖学知识。因此，在临床上推广该技术时，需要加强相关医护人员的培训和教育。

在实际应用中，超声引导下神经阻滞可以根据患者的具体情况进行个性化调整。例如，对于不同部位的手术，可以选择阻滞不同的神经；对于疼痛程度不同的患者，可以调整局部麻醉药物的用量和浓度，以达到最佳的镇痛效果。这种个性化的镇痛方案能够更好地满足老年患者的需求，提高他们在手术中的舒适度和安全性。

综上所述，超声引导下神经阻滞在老年患者下肢手术中具有显著的术中镇痛效果。它不仅能够提供精确、安全的局部麻醉，还能根据患者的具体情况进行个性化调整。然而，为了充分发挥该技术的优势，需要加强相关医护人员的培训和教育，提高操作水平。未来，随着技术的不断进步和临床经验的积累，超声引导下神经阻滞有望在老年患者下肢手术中发挥更大的作用，为患者的康复和生活质量的提高做出积极贡献。

四、结论

本研究表明，超声引导下神经阻滞在老年患者下肢手术中的术中镇痛效果显著，能有效减轻患者疼痛，减少镇静药物的使用，提高患者生命体征的稳定性，降低不良反应发生率。因此，超声引导下神经阻滞是一种安全、有效的术中镇痛方法，值得在老年患者下肢手术中推广应用。

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*为通讯作者