右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

黄玉杰1 马智光2

1.昌吉州吉木萨尔县人民医院 新疆  昌吉 831700

2.昌吉州呼图壁县人民医院 新疆  昌吉 831200

【摘  要】目的：制定出右美托咪定不同给药方案后总结在妇科患者腹腔镜手术治疗中的临床价值。方法：本院开展研究后纳入研究对象（60例）并进行分组（参照随机数字表法），入院需求为接受妇科腹腔镜手术治疗，各为30例，两组应用右美托咪定于术中时采取的给药方案并不相同，纳入时间：2023年1月至2023年12月，对照组、观察组分别为持续静脉泵注、静脉注射，对比恢复时间以及不良反应发生率。结果：针对导管拔除、麻醉恢复等时间展开比较分析，观察组明显更短（P＜0.05）；针对不良反应发生率进行统计分析，观察组明显更低（P＜0.05）。结论：在妇科腹腔镜手术中，静脉注射右美托咪定，可促进恢复，使不良反应发生率下降。

【关键词】右美托咪定；给药方式；妇科腹腔镜手术；麻醉效果

在妇科患者治疗中，腹腔镜手术应用较为广泛，虽然临床疗效已经被诸多研究证实与表明，但在气腹建立后，易引起一系列的应激反应，促进病理性变化，而且也不利于患者术后恢复[1]。右美托咪定是常用的麻醉药物，但研究表明，持续静脉泵注、静脉注射均是右美托咪定的应用方法，不同应用方法取得的效果并不相同[2]。鉴此情况，本院将接受腹腔镜手术治疗的60例妇科患者（2023年1月至2023年12月）作为研究对象，为这些患者应用右美托咪定时分别采取持续静脉泵注、静脉注射的方式，报道结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院开展研究后纳入研究对象（60例）并进行分组（参照随机数字表法），入院需求为接受妇科腹腔镜手术治疗，纳入时间：2023年1月至2023年12月，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05。对照组年龄：30～60岁，均值（48.30±5.21）岁；体重：51～75kg，均值（60.25±5.41）kg。观察组年龄：30～60岁，均值（48.25±5.32）岁；体重：51～75kg，均值（60.32±5.24）kg。

纳入标准：（1）患者病情经有关检查已明确，并具备妇科腹腔镜手术治疗指征；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）对右美托咪定会产生过敏反应者；（2）合并认知障碍、传染性疾病者；（3）有凝血功能障碍、其他急危重症存在者。

1.2方法 

    术前为患者禁食、禁饮，应用如下药物实施麻醉诱导处理：6mg/kg罗库溴铵、2mg/kg丙泊酚、咪达唑仑0.02mg/kg、2μg/kg芬太尼；协助患者佩戴面罩，5min后再实施气管插管处理，将气管导管、呼吸机妥善固定，对机械通气进行连接；以体质量为依据，对呼吸机的参数进行合理调节，例如：呼吸频率每分钟12次，潮气量设置为8-10mL/kg，呼吸比1:2，吸入氧浓度设置为50%，对呼吸膜二氧化碳分压进行监测与维持，控制在35-45mmHg。 对照组、观察组对右美托咪定进行应用时方法分别为持续静脉泵注、静脉注射，前者泵注至手术结束前0.5h，后者术前0.5h稀释生理盐水、0.5μg/kg右美托咪定再完成静脉注射操作。

1.3观察指标

（1）恢复时间：导管拔除时间、麻醉恢复时间、定向力恢复时间。

（2）不良反应发生情况：心动过缓、寒颤、恶心呕吐。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 28.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1恢复时间比较 

表1针对导管拔除、麻醉恢复等时间展开比较分析，观察组明显更短（P＜0.05）。

表1 恢复时间对比（min，±s）

2.2统计分析不良反应

表2针对不良反应发生率进行统计分析，观察组明显更低（P＜0.05）。

表2 不良反应统计分析（n/%）

3.讨论

妇科腹腔镜手术目前在妇科疾病患者中应用广泛，例如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，该手术可将生殖器官病变组织切除，并具有创伤轻与瘢痕小等优点，可为卵巢生育能力提供保护，使女性身心需求得以满足[3]。在腹腔镜手术实施过程中，建立二氧化碳气腹是必要操作之一，但会因此不同程度的应激反应并改变患者的血流动力学，引起不良反应，例如心动过速、心动过缓等，甚至会导致呼吸衰竭

[4]。因此，为妇科疾病患者开展妇科腹腔镜手术治疗时，需要保证麻醉充分发挥应有的效果，并且麻醉期间迅速诱导，以便麻醉效果达到良好的镇痛、镇静目标[5]。作为新型的麻醉药品，右美托咪定早已得到大力应用，该药物可以破坏神经元疼痛信号的传导途径，将去甲肾上腺去释放能力阻断，阻断痛觉信号传输[6]。本研究为患者应用右美托咪定时采取不同的方法，并针对导管拔除、麻醉恢复等时间展开比较分析，可见观察组明显更短（P＜0.05）；针对不良反应发生率进行统计分析，可见观察组明显更低（P＜0.05）。提示在妇科腹腔镜手术中，右美托咪定进行静脉注射的安全性高，并且有助于加快恢复进程。分析是静脉注射的方式可将患者术中生命体征维持于稳定状态，再加上该药物具有较强的肾上腺素选择性，对神经冲动具有良好的抑制作用，可发挥心脏迷走神经效果，而静脉注射也有助于释放出去甲肾上腺素，维持生命体征，促进术后恢复，减少不良反应的诱发因素[7]。

    综上，静脉注射右美托咪定在妇科腹腔镜手术中，有助于促进恢复与预防不良反应。

【参考文献】

[1] 孙佳. 右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志,2020, 30(12):115-116.   

[2] 葛友娥. 右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J]. 中国医药指南, 2020, 18(03):109-110.   

[3] 陈敏敏, 邱晓晓, 郑彩虹, 等. 罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛及术后恢复质量的影响[J]. 全科医学临床与教育, 2024, 22(01):76-78.    

[4] 熊佳. 右美托咪定在妇科腹腔镜手术患者气管插管全身麻醉中对血流动力学指标应激指标水平的影响[J]. 基层医学论坛, 2024, 28(02):88-91.   

[5] 何江, 张欣宁, 李翠翠, 等. 右美托咪定对老年妇科手术患者术后睡眠和恢复质量的影响[J]. 四川医学, 2023, 44(11):1121-1126.       

[6] 付利英, 赵月红, 时卫刚, 等. 右美托咪定复合全身麻醉用于伴退行性心脏瓣膜病妇科腹腔镜手术临床评价[J]. 中国药业, 2023, 32(20):123-126.    

[7] 叶华, 欧阳娟. 右美托咪定联合地佐辛麻醉对腹腔镜妇科手术患者镇静镇痛效果及血流动力学的影响[J]. 基层医学论坛, 2023, 27(31):71-73,77.