卧床老年人提高生活质量的“法宝”---运动

卧床老年人提高生活质量的“法宝”---运动

熊韵

湖北省武汉市武昌区民福老年病医院

常看到因为老年人发生脑卒中后肢体功能受限而卧床出现各种并发症以至于生活质量大打折扣，家人不知所措，身心俱疲。其实只要我们树立信心，掌握正确的方法鼓励老人及其家属坚持“动”起来，帮助他们更好地恢复和维护身体功能，提高老年人的生活福祉具有重要的意义，让卧床老年人享受高质量的晚年生活。

在当前社会老龄化趋势日益加剧的背景下，老年人的健康状况和生活质量成为公共卫生领域关注的焦点。特别是对于长期卧床的老年群体，如何有效预防和减少因长期卧床引发的并发症，改善其生活品质，已成为迫切需要解决的问题。在这样的大环境下，被动运动作为一种非自主性的运动方式，其在卧床老年人的康复训练中发挥着重要作用。同时也可指导老人发挥残余的自主运动即主动运动的能力，不仅能够改善卧床老年人的肌肉功能和关节活动能力，促进血液循环，减少压疮等并发症的发生，还能在一定程度上提高患者的自理能力，从而增强其生活的自信和满意度，提升他们的生活自理能力和整体生活质量。

那么，运动对卧床老年人的意义是什么，卧床老年人怎么进行运动，运动时需要注意什么，运动的持续时间多久，有无适应症禁忌症，本文从以下方面一一道来！

运动是一切生命的源泉即运动的意义

1. 促进血液循环，预防下肢深静脉血栓。
2. 预防废用综合征，是指患者因长期卧床，或活动量不足以及各种刺激减少，全身或局部的生理功能衰退，出现了肌肉萎缩、关节僵硬继而关节腔粘连，活动功能受限。
3. 提高心肺功能，改善呼吸，防止坠积性肺炎发生。
4. 促进心理健康。通过运动释放身体中的内啡肽，增加大脑中的多巴胺和血清素释放，帮助减轻压力、调整情绪及调节新陈代谢提高免疫力。

如何运动

1.被动运动。

（1）按摩。肌力评定为3级及以下，即能抗重力但不能抗阻力活动的老年人，家属采用按、摩、揉、捏等按摩促通疗法，顺序从远心端至近心端，原则为先轻后重，由浅而深，由慢而快，以老人能够耐受无不适感觉，时间20-30分钟，按摩过程注意保暖。

（2）活动关节。着重训练下肢肌群，老人卧于床上家属帮助反复屈伸患侧膝关节及活动足踝关节，逐渐达到能屈伸下肢、减轻痉挛的目的，为患者的站立和行走创造必要的条件。上肢也是同样的方法，屈伸患侧腕部、肘部、外展内收手臂及活动肩肘腕关节。每个动作重复10-15次，每组进行3-4组，每组之间休息30秒至1分钟，每次20-30分钟。随着锻炼的深入，可以适当增加重复次数和组数。

（3）桥式运动。分为双桥和单桥运动形式。老人去枕仰卧，双上肢放于两侧，双腿微分与肩同宽屈曲呈90°，双足平踏于床面上，足跟在膝关节下方尽量靠近臀部，然后伸髋、抬臀使膝、股骨、髋在同一条线上保持骨盆水平位，家属扶住骨盆固定，并保持5-10秒后慢慢放下，则为桥式双桥运动形式；若老人病腿屈曲呈90°，伸直健腿或搭在患肢股骨远端，家属一手固定患侧膝关节上方另一手帮助抬起臀部然后伸髋、抬臀使膝、股骨、髋在同一条线上，并保持5-10秒后慢慢放下，则为单桥运动形式。每组5-10次，每次间歇3-5秒，循序渐进，时间从几分钟到不超过30分钟为宜。帮助老人保持躯干稳定性和控制协调肌群以及减轻家属帮助老人翻身时的负重难度。

2.主动运动。

（1）取卧位，健侧下肢进行踝泵运动主要包括背屈和跖屈两个动作。背屈具体的操作步骤：背屈（勾脚尖），缓慢且有力地向上勾起脚尖，使踝关节在顶点保持数秒钟，然后缓慢放下。跖屈（绷脚尖）具体的操作步骤：缓慢且有力地向下绷直脚尖，使踝关节尽量跖屈。在顶点保持数秒钟，然后缓慢放松。每个动作重复10-15次，每组进行3-4组，每组之间休息30秒至1分钟。随着锻炼的深入，可以适当增加重复次数和组数。

（2）自我按摩。当老人自己按摩，手法采用按、摩、揉、捏都行，习惯哪种就用哪种。坐位时利用健侧手按摩患侧上下肢，顺序从远心端至近心端，时间刚开始几分钟逐渐增至30分钟，每日2-3次，循序渐进 ；卧位时用健侧手按摩患侧上肢，时间刚开始几分钟逐渐增至30分钟，次数不限，强度适合自己，循序渐进，能够坚持最为重要。此外，不拘泥于是卧还是坐，能够通过健侧手活动患侧手指、小关节及手臂，关键是方便且能动起来，很有效地预防肌肉萎缩关节僵硬并且为能够独立坐位打基础。

3. 呼吸运动。腹式呼吸练习法：要求患者卧或坐于放松体位，两手置于两肋弓下。呼气时将气吹出，同时感知肋弓下沉变小。吸气时要求感知下肋弓向外扩展，同时腹部隆起；对抗阻力呼吸法：延长吸气或呼气，对抗阻力呼吸法有吹瓶呼吸、吹球囊呼吸和发音呼吸等。不仅可增加膈肌和胸廓活动，协调各种呼吸肌的功能，而且更重要的是增大肺活量，增加吸氧量，改善全身健康。

运动对于卧床老年人来说都很重要，主动运动和被动运动及呼吸运动可以交叉选择也可都选择，每次的运动时间从少到多，难度由易到难，选择适合老年人的运动时间、强度、频率，循序渐进，不急于求成，贵在坚持，水滴才能石穿！如果觉得枯燥，运动时播放音乐或打开电视，既能动也能休闲，让我们的运动坚持下来，提升卧床老年人生活质量！